INTRODUCTION

Dans les premiers mois de la vie, la méningite à streptocoques est une affection peu fréquente mais particulièrement redoutable. Complication rare des streptococcies graves du nourrisson (infection ombilicale, érysipèle, otite, etc.….), elle offre dans l'immense majorité des cas une marche très rapidement fatale.

Toutefois une méningo-épendymite à évolution subaiguë, et parfois même curable, peut exceptionnellement chez l'enfant en bas-âge traduire la localisation méningée du streptocoque.

Notre Maître, M. le Professeur agrégé Robert Debré, nous a permis de reproduire un cas de ce genre, récemment observé par lui, en collaboration avec M. le Docteur Semelaigne. Dès lors, étudier cette forme peu connue de la méningite streptococcique du nourrisson, tel est l’objet principal de la thèse qu’il nous a inspirée.

Dans un premier chapitre, nous envisagerons successivement, après quelques généralités, les diffé-

Les D

rentes portes d’entrée de l'infection streptococcique des méninges au cours du premier âge, et nous en dresserons le tableau clinique habituel. Cette partie de notre travail, consacrée aux formes les plus communément signalées, groupera la plupart des observations répandues dans la littérature médicale.

Nous passerons dans un deuxième chapitre, qui constitue l'originalité de notre thèse, à la description de la méningo-épendymite subaiguë. Tout d’abord; nous relaterons une observation de MM. Lesné et Marquezy, présentée par ces auteurs en mars 1923 à la Société de Pédiâtrie de Paris. Puis, quelques remarques tirées de ce cas particulier serviront d'introduction à une étude complète et détaillée de lobservation plus récente que nous devons à MM. Debré et Semelaigne.

Enfin, nous terminerons par une vue d'ensemble sur cette forme rare de la méningite streptococcique du nourrisson,