TEMPS DE L'OPÉRATION

1e [ncision.

2° Recherche de l'ovaire.

3° Formation du pédicule.

4° Toilette du péritoine.

5° Réunion de la plaie opératoire.

6 Pansement.

1° /ncision. — Les précautions antiseptiques les plus rigoureuses ayant été prises, l’incision sera faite sur la ligne médiane et partira d'un point situé à 0,03 centimètres de la symphyse du pubis. Hegar lui donne une longueur de 0,08 centimètres : elle a 0,06 centimètres avec Battey, 0,10 centimètres avec M. Duplay. M. Péan ne lui donne que 0,05 centimètres. M. le D: Dudon insiste d’une façon toute particulière sur les dimensions de l’incision. Une ouverture de 0,12 centimètres donnera aux doigts de l'opérateur une liberté qui lui permettra d'atteindre l'ovaire avec plus de facilité, d'une façon plus rapide et plus sûre. En outre, les lèvres de la plaie plus écartées seront, par le fait, moins exposées au contact du doigt explorateur et à ses contusions.

L'hémostase faite avec un soin minutieux, on incise le péritoine.

2° Recherche de l'ovaire. — L'index introduit dans l’abdomen, la face dorsale tournée du côté de l'intestin, est dirigé en dehors, suit la trompe de Fallope jusqu à ce qu'il arrive sur un petit corps rugueux qui lui donne une sensation caractéristique de l'ovaire. A ce moment le doigt indicateur se recourbe en crochet et retire la glande de la cavité abdominale.

3° Formation du pédicule. — Le pédicule formé par la trompe et le ligament large est saisi à l’aide d’une longue pince à hystérectomie. Une première ligature est appliquée à l'aide d’un triple catgut sur la partie du pédicule située au-dessus de la pince : la

même manœuvre est appliquée au-dessous. Quand cette double ligature est terminée, on retire la pince et on enlève l'ovaire avec une partie de la trompe, par une incision qui passe un peu au-dessus de la première ligature : le pédicule ainsi formé est saupoudré d'iodoforme et réintégré dans l’abdomen.

4° Toilette du péritoine. — Elle sera faite à l’aide d’éponges d'ouate antiseptique imbibées d’eau phéniquée comme dans l’ovariotomie.

5° Réunion de la plaie opératoire. — Suture profonde au fil d'argent ; sutures superficielles au crin.

6° Pansement. — Pansement de Lister. Ouate salycilée. Ban-

dage de corps légèrement compressif.