Ib., XXXVI, 3S

matiques ne sont pas ceux des syphilides; ils sembleraient plutôt se rapporter à une fièvre éruptive à longue période*; le bouton est toujours précédé de fièvre, et une première atteinte confère l'immunité; pour que la contagion ait lieu, « il faut un contact assez 'prolongé; les enfants, en jouant et luttant entre eux, réunissent les meilleures conditions pour cela, d'autant qu'ils sont nus la plupart du temps; la maladie peut encore se transmettre par rechange des vêtements, l'usage en commun de certains objets, etc. ; » l'aboukoué ne préserve pas les sujets contre une imprégnation syphilitique, caractérisée par des chancres indurés. Ajoutons que, si les mercuriaux rendent ordinairement de bons services dans le traitement du pian, la maladie guérit souvent sans leur intervention et même en dehors de toute médication. Rey décrit, d'après de Rochas, sous le nom de ionga , une affection différente de celle qu'ont décrite, sous le même nom, Barth et Delas : il s'agit bien ici du pian. La maladie se montre, de préférence, chez les enfants de un à dix ans, au visage et surtout aux lèvres, au pourtour de l'anus, aux parties génitales, moins fréquemment à la commissure des orteils, au cuir chevelu, à la muqueuse buccale. Elle est caractérisée par de larges papules, laissant suinU-r un liquide séreux,

\. Idée déjà émise par Gampel.

qui se concrète et forme une pellicule jaune, épaisse, parcheminée. Sa marche est chronique ; à mesure que la guérison se produit d'un côté, des plaques apparaissent d'un autre (Tonga-Tabou, îles Willis, îles Fidji, Nouvelle-Calédonie, etc. ^).

Une affection pustulo-ulcéreuse, observée cd Algérie sur les indigènes de tout âge, et décrite, par J. Arnould, sous le nom de lèpre kabyle^ comme une manifestation éloignée de la syphilis, existe au Sénégal chez les sujets de race noire; elle nous a paru tenir à la fois des syphilides et des scrofuUdes pustulo-croùteuses '.

La gale^ maladie assez peu répandue chez les enfants, dans nos pays d'Europe, est extrêmement commune, à tous les âges, dans l'Inde, parmi les Arabes, et surtout chez les peuples nègres.

Dans rinde, on appelle carpang oncarapang certaines éruptions apyrétiques, qui surviennent, chez les enfants, pendant les trois ou quatre premières années de leur existence. Malgré les nombreuses variétés admises par les médecins natifs, sous les noms de carpang cheng^ collie^ cadooang, etc., on peut ramener ces affections cutanées à trois principales, savoir : « 1° Timpétigo, qui, avec l'eczéma, constitue les gourmes et siège soit à la face, soit au cuir chevelu...; cette maladie, par l'incurie et

1. Article Gitor.iwPHiiî mi':digale, Dict. prat. de mcd. el de chir. 1. Mém. de mcd. el de chir. mil., H» série, VII.

la malpropreté des Indiens, peut acquérir des proportions effrayantes : on rencontre des enfants dont la jQgure, la tète et le cou ne forment qu'une vaste plaie remplie de vers; 2*^ l'echtliyma infantile, caractérisé par des pustules d'un volume irrégulier, les unes très grandes, à côté d'autres très petites, d'une forme circulaire, et entourées d'une auréole d'un rouge plus ou moins vif; 3" l'eczéma, qui affecte le plus souvent la forme impétiginoïde. Ces affections, qui dépendent souvent du travail de la dentition, de la faiblesse de la constitution, de l'insuffisance ou de la mauvaise qualité du lait et de la nourriture, sont ici beaucoup plus communes que partout ailleurs sur les enfants blancs, en raison de l'irritation incessante qu'une peaufine et délicate éprouve sous l'influence des transpirations abondantes. Mais une cause qui contribue aussi très souvent à leur production est la gale (maladie d'une extrême fréquence parmi les Indiens).... Oue la cause du carpang soit interne ou externe, le petit malade, sous l'influence des douleurs et des démangeaisons, se gratte jusqu'au sang et transporte avec ses doigts, sur d'autres parties du corps, ce pus éminemment contagieux. Il perd le sommeil et l'appétit; il maigrit, et, pour peu qu'il soit racbitiquo ou d'une constitution qui laisse à désirer, il ne tarde pas à succomber, après avoir offert, peu de temps avant sa mort.

une disparition complète de l'éruption. La vie, lorsqu'elle s'éteint, abandonne ainsi graduellement les parties périphériques, pour se porte isur les organes centraux, ce qui met fm aux manifestations fluxionnaires de la peau. Mais les personnes étrangères à l'art ne voient dans le phénomène pathologique que la suppression accidentelle du carpang et mettent la terminaison fatale sur le compte de cette prétendue rétrocession... 11 se produit quelquefois cependant des cas réels de métastase; mais ils sont rares et doivent être imputés alors à une imprudente exposition aux variations de l'atmosphère, lorsque le corps est en transpiration, ou à un écart de régime, ou à un traitement répercussif inopportun. Le carpang commence ordinairement par les extrémités supérieures et inférieures, preuve à l'appui de son origine par transmission contagieuse des ayas (servantes), dont les parties découvertes et affectées de gale sont les mains et la ceinture. On sait qu'entre leur ravoukai^ corsage très court qui leur soutient la gorge, et l'attache du pagne, leur peau est à découvert, par côtés et par derrière, dans un •espace circulaire de plusieurs travers de doigt; la position de l'enfant, à cheval sur les reins de sa domestique, ou tenu aux bras de cette dernière, tend à repousser par en bas l'attache du pagne et à mettre les divers points de ses membres

inférieurs en contact avec cette région, où se réfugient les dernières vésicules de l'acarus. La durée du carpaag est assez longue, trois, quatre mois ou même plus, chez les enfants à la mamelle, moins prolongée dans la seconde enfance, parce qu'on peut empêcher l'enfant de se gratter et qu'on craint moins d'irriter la peau par des préparations antipsoriques plus efficaces. Il offre des alternatives d'atténuation et d'aggravation qui font dire aux habitants que le mal revient trois fois. Ils admettent aussi qu'il est une conséquence forcée de Tallaitement par les nourrices indiennes. Si les enfants de ces dernières sont presque tous atteints de carpang, ce n'est pas à cause des quahtés particulières du lait de leur mère, mais bien parce qu'elles n'ont aucun soin d'elles-mêmes ni de leurs nourrissons, auxquels elles transmettent, par contact, leurs affections cutanées. Rien d'étonnant que les enfants blancs, subissant le môme contact, éprouvent les mômes accidents. Du reste, ceux qui sont nourris par leurs mères contractent aussi cette maladie avec leurs domestiques indiennes. » Le traitement est nécessairement subordonné à la nature de la cause. Si la maladie a été occasionnée par le développement préalable de la gale, il faut tout d'abord traiter cette dernière au moyen des sulfureux, employés avec prudence chez les enfants encore à la mamelle, en raison de la susceptibilité

de leurs délicats téguments (on peut recommander des lotions, faites une fois par jour, avec une solution de sulfure de potasse au 1/100; vers trois ou quatre ans, on prescrira des onctions avec la pommade d'Helmerich mitigée au huitième, au quart ou à la moitié avec de l'axonge, les bains savonneux, alcalins ou sulfureux). Si la maladie est de cause interne, ou si elle a succédé à une gale préalablement traitée et guérie, on aura recours à une médication locale et à une médication générale. « La première, essentiellement émolliente, comprendra : les bains de son, les lotions adoucissantes tièdes avec de l'eau de mauve, la décoction de graines de lin. Le D"' Ainslie ^ préconise les fomentations faites avec le Sida populifolia {tootticelley), de la famille des malvacées. Pour calmer les démangeaisons et les douleurs, on se trouve très bien des onctions avec le Uniment oléo-calcaire légèrement belladone. Depuis longtemps, on se sert, dans le pays, d'un bon remède qui a la même composition et, par conséquent, les mêmes propriétés que ce liniment : ce sont des coquilles d'œufs écrasées et mélangées avec uu corps gras, sous forme de pommade. Les moyens généraux se composent de laxatifs doux, manne, liuile de ricin, magnésie; d'un changement de lait, si celui de la mère ou de la nourrice n'est