Article Nouviîau-isk, Dicl. eiicycl. des se. méd

rante des globules (héaiapliéisme : sang du nouveau-né très riche en hématies, accroissement de la masse du sang et, avec elle, du nombre des hématies, par les retards apportés à la ligature du cordon, insuffisance des voies d'élimination chargées de rejeter au dehors les déchets globulaires)? Les présomptions sont en faveur de cette dernière opinion ^ ; mais de nouveaux faits ont contribué à rendre plus complexe la pathogénie des ictères observés après la naissance. Gomme leur interprétation peut servir à élucider quelques points de la pathogénie de l'hémogiobinurie paroxystique de nos régions et de la fièvre hémogiobinurique fhématurique ou mélanurique) des pays chauds, nous en dirons quelques mots. — Parrot a décrit récemment une forme d'ictère, chez le nouveauné, qui se rapporterait à la tubulhématie des reins. Ces organes seraient hyperémiés, les tubuli distendus par les hématies, sans interposition de fibrine. Il semble que cette curieuse affection soit le résultat d'une diapédèse des globules au travers des petits vaisseaux : le sang ne passe pas en nature dans les tubuli (l'urine est peu albumineuse); il ne leur abandonne que ses hématies : celles-ci infiltrent la plupart des organes, passent

1. 11 y aurait ii rechercher si l'ictère des nouveaux-nés est plus fréquent dans les races où le cordon n'est lié que tardivement, après l'expulsion spontanée du placenta.

à travers les muqueuses et les séreuses, de telle sorte que les tissus et les liquides de l'organisme sont colorés en jaune verdâtre, noirâtre, marc de café. Il reste à déterminer la nature et l'origine de l'altération globulaire. La maladie a été observée, en France, dans les hospices d'enfants assistés; ses relations avec les épidémies puerpérales sont encore mal établies '. — Sous le titre de cyanose ictérique^ apy rétique, avec hémoglobinurie des nouveau-nés, Winckel a décrit une maladie nouvelle, de nature et d'étiologie inconnues, endémique parmi les enfants nouveau-nés de la maternité de Dresde. L'affection débute par de l'obnubilation du sensorium, une respiration suspirieuse, accompagnée de cyanose; le ventre est souple, l'urine brunâtre, chargée de cylindres granuleux, d'amas de micrococcus et d'hémoglobine ; il y a des traces d'ictère, parfois des convulsions ; la température reste normale. A l'autopsie, le sang est sipureux et d'un brun noirâtre; le foie est d'un brun foncé, la rate tuméfiée; les reins sont hyperémiés; il existe des ecchymoses pleurales et péricardiques, de l'œdème et de l'hyperémie du cerveau. Lender range la maladie dans le groupe des affections typhoïdes '. Nous manquons de renseignements surlestrou-

1, Remie de Hayem, 15 octobre 1880, p. ;)93.