ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

Rappelons en deux mots la constitution anatomique du mésentère, C’est un repli du péritoine composé de deux feuillets recouvrant, l’un, la face supérieure, l’autre, la face inférieure de l'intestin grêle. Ils se rejoignent au niveau de son bord postérieur pour aller s’insérer à la partie postérieure de la cavité abdominable, suivant une ligne oblique de haut en bas et de gauche à droite, depuis le côté gauche de la 2° vertèbre lombaire au côté interne du cœcum.

Il est destiné à maintenir en place l'intestin.

Tillaux le décrit ainsi

« Supposez une bande longue de plusieurs mètres et large de 15 à 20 centimètres, dont vous avez froncé l’un des bords, de façon à le réduire à la longueur de ro à 15 centimètres environ, et vous avez une idée du mésentère. Il ne présente pas une hauteur égale dans toutes

ses parties ; elle est à peine de 1 centimètre à ses extrémités ; il offre vers son milieu sa plus grande hauteur ;

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celle-ci, variable selon les sujets, peut atteindre 18 à 20 centimètres ».

C'est aux extrémités où la diminution de hauteur est la plus marquée que siège le plus souvent la rétraction.

Entre les deux feuillets adossés du mésentère se trouvent des vaisseaux sanguins, des vaisseaux et des ganglions lymphatiques, une couche variable de tissus adipeux, et des fibres musculaires lisses qui lui permettent de se contracter.

C’est ce qui explique dans l’anus contre nature la rentrée par rétraction mésentérique des deux bouts de l'intestin dans la cavité abdominale, ainsi que la réduction spontanée de certaines hernies étranglées.

Lardennoïis et Okinezyc signalent la rareté des artères sur le segment iléo-côlique où l'artère mésentérique, l’artère iléo-cœcale et l’arcade terminoiléale anastomotique délimitent un espace peu vascularisé appelé aire avasculaire de Trèves, tout indiqué par conséquent pour une nécrose et une sclérose faciles.