RÉALISATION DE L'APPAREIL
Manchette à double ou simple poche
Notre appareil, de même que les appareils à air, permet l’emploi d’un brassard à 1 ou 2 poches, et de tel ou tel modèle, selon les préférences de chacun. Nous ne voulons donc pas choisir entre deux solutions qui ont eu l’une comme l’autre des défenseurs, mais seulement remettre en question l'intérêt de la poche unique, adoptée dans notre appareil d'essai.
Dans La tension artérielle, Denizelot dit:
« En réalité, la double manchette change les conditions de fonctionnement de l'appareil et l’on s’en aperçoit quand il s’agit de repérer l’oscillation maximale; c’est pourquoi Boulitte a muni son oscillomètre universel d’un système qui permet d'utiliser la manchette supérieure seule ou les deux. »
Milanovitch, dans son article sur l’'I.O., écrit:
« Toutes nos mesures ont été effectuées avec l'appareil de Pachon prévu pour le double brassard; nous ne nous sommes servi, cependant, que d’une poche unique, rejetant délibérément après de nombreux essais le double brassard dont l'emploi introduit des perturbations importantes, que nous développerons dans un travail ultérieur. »
On reproche à la poche unique les supra-maximales gênantes causées par le choc de l’ondée sanguine sur son bord supérieur ;
mais est-il vraiment préférable de vouloir ignorer ce choc et ne pourrait-on même soutenir qu'il y aurait intérêt à l’apprécier ? En effet, les parois artérielles ne sont pas seulement soumises aux pressions statiques que nous mesurons, mais SUPportent aussi le coup de bélier systolique, plus ou moins brutal; la puissance réelle de ce choc est évidemment très mal mesurée par les oscillomètres habituels. Ainsi, un choc très bref et sans force agit efficacement sur la très sensible capsule oscillométrique et l’inertie de l'aiguille amène une oscillation plus en rapport avec la brièveté de l’impulsion qu'avec l’énergie mise en jeu; au contraire, le fait d'employer comme fluide l’eau, qui présente au choc une inertie du même ordre que le sang, entraïne certainement des résultats très différents: dans les cas de microsphygmie, par exemple, nous ne trouvons’ pas de supra-maximales, qui ont été absorbées; par contre, il y aura des cas d’hypertension (quelquefois à chiffres peu élevés) où nous avons constaté des supra-maximales d'amplitude considérable, et nous pensons qu’elles présentent peut-être un intérêt pronostique.
Variations de pression
Les variations de la contrepre:sion sont obtenues dans notre appareil uniquement par la ROTATION D'UN GROS BOUTON MOLLETÉ ; à droite pour la compression, à gauche pour la décompression. La variation de pression est CONTINUE DANS LES DEUX SENS ET NE NÉCESSITE AUCUNE MANŒU- VRE ACCESSOIRE.
Il en résulte une grande rapidité et commodité de recherche des différentes tensions; c’est là un avantage, même au point de vue technique, en raison des erreurs qu'entraîne une compression prolongée du membre.
Citons seulement Lian:
« Il est nécessaire d'effectuer plusieurs mesures. Les mensurations doivent être rapides, sinon on trouve pour la maxima un chiffre inférieur de 1 à 2 à la réalité. Il faut donc le maximum de rapidité pour le maximum d’exactitude. »
Et Denizelot:
« Chaque mensuration doit être effectuée rapidement pour éviter toute stase veineuse prolongée en aval de la manchette. »
N.B. — L'appareil décrit et ses variantes sont couverts par des brevets de son constructeur.
FIG. 4. — Appareil que nous avons utilisé et décrit : on remarque à droite le gros bouton molleté dont la simple rotation permet de faire varier la contrepression d’une façon progressive et continue dans les deux sens.
FIG. 5. — Appareil simplifié qui nécessite l'emploi d’une poire.
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De plus, nous avons toutes facilités avec notre procédé pour effectuer les mesures à la compression aussi facilement qu’à la décompression. Plusieurs auteurs en ont vanté les avantages, mais les appareils habituels ne le permettaient guère; Gallavardin, Kisthinos, en particulier, ont signalé qu'une courbe de compression risquait de fournir la minima mieux que celle de décompression.
