LA BA

un I.O. déjà trop haut, le résultat était néfaste: ainsi dans les observations (31), (34); alors que chez des malades à indice trop faible, comme dans les observations (36), (68), le résultat était favorable.

Ce qui nous conduit à remarquer qu’il est de cas où l’on a néanmoins intérêt à une remontée de l’I-0. quand il est tombé à une valeur trop faible, indiquant une défaillance cardiaque, ou bien s’il s’agit d'aortiques chez lesquels ii convient d’admettre comme normale une valeur d'indice de 1,25 ou 1,50 pour un homme.

Ainsi, dans l'observation (36), il y a une défaillance cardiaque: max basse, min haute, diff faible, I.O. très bas, asthénie, œdème sont coracatéristiques : chacun des trois traitements d’ouabaine amène une élévation de l’I.O., transitoire seulement, à laquelle a correspondu une amélioration; dans l'observation (68), l’actibaine a été peu efficace, mais l’ouabaine a ramené un indice normal.

Dans l'observation (11), la bronchite et le régime ont abattu le malade, dont l'indice est tombé de 2,5 à 1, faible pour lui, aortique: il se retrouve mieux équilibré à 1,5 avec T.A. 14-5. De même, l’aortique de l'observation (52) se trouve bien de l'indice 1,25 avec T.A. 16-4.

B. — Chez les hypotendus, une baisse de l’I.O. correspond à un mauvais état du malade: ainsi dans les observations (54) et (55), où la T.A. a peu ou pas bougé. Par contre, une élévation de l’I.0. s'avère habituellement favorable; dans certaines observations, la T.A. a monté parallèlement: (59), (62), (64), et dans d’autres elle est restée sensiblement inchangée: (55), (57), (GA) CA) ACTE

C. .. Notons, enfin, que l’arythmie complète paraît influencer directement l'indice et l’abaisser; cette conséquence sembte rationnelle vu le déplorable rendement d la contraction cardiaque dans ce cas. Nous pouvons relever dans plusieurs observations une hausse de l'I.O. correspondant à une rétrocession des arythmies et à une amélioration du malade: (65), (68), (74); une malade ayant eu une crise tachyarythmique, rétablie, a I.O. normal: (77); d’autres, sans amélioration, conservent un I.O. faible: (75).

b) Essais expérimentaux

Par ailleurs, nous avons effectué un grand nombre d’expériences figurées destinées à apprécier l'influence des caractéris-

0 5 (6) A0 ax A5 20 Ems/ Ha

Gurtu osllomid

QUES 10 C9 45 5e

Cms/Ho .

FIG. 6, 7, 8 — Courbes oscillométriques obtenues dans des expériences figurées.

LG: 2

tiques des parois vasculaires sur l’I.O. ; la plus simple consiste à appliquer un brassard sur un cylindre (comme déjà indiqué antérieurement) et à placer sous la poche un tuyau de caoutchouc, simulant l'artère. Nous le soumettons en des essais successifs à deux pressions — 11 et 6 Cms/Hg, par exemple, — qui représentent le maxima et le minima; nous varions la contrepression, traçons la courbe oscillométrique, recherchons la Pm et mesurons l'I.O.

Nous donnons ci-joint quelques-unes des courbes typiques que nous avons obtenues en opérant ainsi (fig. 6, 7, 8). Elles sont seulement destinées à montrer que, dans des expériences successives similaires (mêmes pressions, même appareil, même façon d'opérer, etc.), en variant le diamètre du tuyau, l’épaisseur ou l’élasticité des parois, la facon de le placer, on peut obtenir :

1° des valeurs absolues d'indice différentes ; 2° des formes de courbes différentes;

3° et, surtout, des indices maximum correspondant à des pressions différentes.

Mais nous n’entrerons pas ici dans l'interprétation de ces résultats qui nous entraînerait trop loin.

Es RE