Archiv. für ohrenheilkunde, 1904-1905, pages

— 120 — Re

a bien dormi ; tête et oreille beaucoup plus libres, sécrétion purulente non modifiée, tympan moins rouge ; par laspiration, moins de pus qu’hier.

A partir d'aujourd'hui, quotidiennement, plusieurs aspirations Jusqu’à ce que, sans aspiration plus forte, il ne sorte plus de pus. La caisse du tympan se remplit de nouveau de pus avec une rapidité surprenante, si bien que, déjà au bout d’une demi-heure,la même quantité qu'auparavant peut être évacuée. — 29 novembre. — Encore quelques douleurs, mais insignifiantes ; suppuration faible, douleur à la

pression a nettement diminuée — 4 décembre. — Il n'y a plus aucune

sécrétion, l'aspiration ne ramène pas de pus ; encore légère douleur

à la pression. — 14 décembre. — L'amélioration progresse ; aspiration et Politzer ; de temps en temps, encore un peu de pus est éva-

cué : douleur à la pression encore plus faible. Examen de l’audition :

Voix chuchotée à 5 mètres, montre à 40 centimètres, Weber latéralisé

à droite, Rinne +, Perception osseuse médiocrement raccourcie. — 24 décembre. — Depuis une semaine, la suppuration n'existe plus, on cesse l’aspiration ; pendant quelques jours encore quelques douleurs de tête. — 10 janvier. — Mastoïde encore très légèrement douloureuse ; montre à 60 centimètres ; des végétations naso-pharyngées, assez volumineuses, sont enlevées. — 10 février. — Tympan un peu trouble, excepté une petite cicatrice correspondant à la perforation, état normal. Mastoïde indolore en toute son étendue; montre à 60 centimètres, après massage et Politzer, à 80 centimètres ; il existe encore

des bruits musicaux assez faibles, mais qui n'importunent pas le

malade. Plus de traitement. — 15 février. — Reprise du travail. —

30 octobre. — Le malade a, depuis cette époque, travaillé constam"®

ment. Bon état persistant. Tympan comme au 10 février. Montre à

1 mètre (à droite à 50 centimètres). Bruits musicaux moins forts.

Observation II.

M°e B.., 41 ans. — 14 avril 1904. — Femme mal nourrie, anémiée: n'aurait jamais rien eu du côté des oreilles jusqu’à il y a sept ans : à cette époque, une brique lui tomba sur la tête : en même temps, dimi-

nution de l’acuité auditive des deux côtés, jusqu’à une surdité pres-

PR

UE Le SES

que complète à gauche, avec bourdonnements d’oreille. Il y a quatre ans, consulte sans succès un auriste ; il y à quatre jours, douleurs dans la moitié gauche de la tête ; depuis deux jours, dans l'oreille { et aujourd’hui très intenses. Tympan rouge ; mastoïde indolore, Voix chuchotée entendue tout près de l'oreille, Montre non entendue. Weber latéralisé à droite. Rinne.— Transmission osseuse nettement abrégée. Paracentèse. L'aspiration ramène un peu de liquide trouble. Glycérine phéniquée. Priessnitz. Aspirine, — 90 avril. — Quelques heures après la paracentèse, sécrétion purulente qui, aujourd’hui, est très abondante. Depuis plusieurs jours, sommeil impossible à cause de l'intensité des douleurs: d’où injection de morphine faite par le médecin de la famille. Mastoïde tuméfiée et douloureuse à la pression. Par Paspiration, évacuation d’une quantité abondante de pus : tête plus libre, diminution nette des douleurs : la douleur à la pression diminue également. — 22 avril. — Les douleurs ont beaucoup diminué au point que la malade peut dormir sans morphine. Pas de modification du côté de la mastoïde et de l’écoulément du pus. L'appareil aspirateur est appliqué quatre fois par jour. — 24 avril. — Douleurs très faibles, la douleur à la pression a encore diminué, la tuméfaction à presque complètement disparu.— 27 avril. — Aucune douleur, Sécrétion insignifiante. Mastoïde à peine sensible à la pression, L'état général s'est, lui aussi, amélioré. — 7 mar, — Il n'y a plus que quelques légères douleurs passagères, Sécrétion toujours insignifiante.— 14 mai. — Depuis quelques jours, pas de douleurs, —4 juin, — La perforation tympanique est fermée. Persistance de bruits intenses sans douleurs. On abandonne l’aspiration que l’on remplace par le Politzer.— 28 juin. — Mastoïde indolore. Bruits subjectifs plus faibles. Voix chuchotée perçue à 10 centimètres. — 30 octobre, — Pas de douleurs, tympan un. peu opaque, excepté une petite cicatrice. Montre entendue seulement au contact. Voix chuchotée entendue à 30 centimètres. Weber identi-

que. Rinne—.Transmission osseuse abrégée. Bourdonnements comme

avant la maladie.

O. Muck.

Observation (Résumée) (1).

Tuberculose bilatérale de l'oreille moyenne traitée et guérie par l’aspiration.

B. D..., négociant, 38 ans, a été atteint,il y a une dizaine d’années, de tuberculose du sommet du poumon. Au milieu de l’année 1904, survint chez lui une affection d’oreiile: apparition de violentes douleurs dans l'oreille droite et, simultanément « surdité, bruits et sifflements auriculaires intenses ». Huit jours après, paracentèse ayant comme résultat l'évacuation d’une très grande quantité de pus; mais les douleurs persistèrent, Six semaines après, l’autre oreille fut prise: surdité, sensation de plénitude intra-auriculaire, bourdonnements, mais pas de douleurs : la paracentèse fut pratiquée également de ce côté et suivie encore d’une décharge abondante de pus. La suppuration n’avait aucune tendance à disparaître, et le malade, impatient de se voir guéri, après avoir consulté différents médecins auristes, vint, en 1905 (six mois par conséquent après le début de l'affection), me trouver, et je commençai alors à le traiter.

Après la guérison, j’obtins de mon confrère, M. le D' Heermann, à Essen, les renseignements suivants sur ce malade avant l’époque où Je lesoignai.

« 8 À. 04.— Oreille D:Suppuration depuis trois mois, début avec de violentes douleurs, paroi postéro-supérieure du conduit auditif un peu abaissée; granulations dans la profôndeur. Mastoïde indolore. Oreille G : Tympan injecté; aucune douleur ; bourdo nnements intenses dans les deux oreilles : iodure.

11. X. — Oreille G: Segment postéro-supérieur du tympan rouge : Voix chuchotée: a c.