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Sans déchirure, ni épisiotomie.

Les résultats sont meilleurs en 1946, car c'est à partir de ce moment que l’Henriet a été employé au cours d’accouchements dirigés. En effet, l'expulsion se produit alors avant que l’effet de l” infiltration ne soit terminé.

Une réserve s'impose : dans des cas où la dilatation avait marché très vite, il y a eu soit déchirure, soit épisiolomie.

L'action sur le périnée paraît done beaucoup moins constante que l’action sur le col; mais, il faut le répéter, c’est pour indications cervicales que l’Henriet était pratiqué.

Nous avons vu que sur les 70 observations il v a 30 déchirures ou épisiotomies, dont 16 après application de forceps. H n’y a jamais eu de déchirures complètes, et souvent la lésion se limitait à une simple éraillure de la fourchette.

8° Action sur le fœtus : Il y a 7 cas de souffrance fœtale ayant nécessité un forceps et 1 cas ayant nécessité une grande extraction du siège. Le taux de 44 p. 100 environ, ainsi obtenu, paraît élevé, surtout alors que l’on emploie une technique devant hâter pes et, partant, donner toutes les chances à la mère comme à à |” enfant.

Obs. n° 53 : À trait à la grande extraction du siège. Il s'agissait d’une pré-éclamptique avec hypertonie utérine

Obs. n° 722 : Bassin rétréci, diminution des contractions après l’Henriet, malgré la rupture de la P. des E.

Obs. n° 782 : Persistance d'un anneau cervical retenant la - tête. L’Henriet n’a pas été répété.

Obs. n° 934: Contractions rares avant l'Henriet, Lenteur du travail malgré rupture de la P. des E.

Obs. n° 939 : Contractions plus HIDpAocheeS après |’ Henriet. Circulaire serré au cou.

Obs. n° 993 : Hypertonie préexistante à l'Henriet, Non modifiée par l’infiltration. /

Obs. n° 1021 travail.

Obs. n° 792 (1946) : Spasme du col. Atonie utérine après Henriet malgré 5 unités d’ hypophyse. : à

Les résultats sont assez contradictoires : Tantôt arrêt des contractions après Hate tantôt exagération, tantôt aucun :

eHtetreat x 4 H ne Ra donc pas qu il y-ait une relation entre He riet et la souffrance fœtale, du point de vue action mécani- ‘que. Quant à l’action toxique de la novocaiïne, elle paraît à également hors de cause, c° test plutôt l anomalie du travail”

qui doit être mise en avant. RS À . ; Ti 37 pee

9° Les échecs : Nous avons eu 7 échecs, qui se résument a ainsi : | Ge PRE | Ére ‘LE Présentation-de l'épaule, 4 cas; RS.

Hypertonie du corps utérin, 3 Cas; RSS : | ae

'OEdème du-col,.l'éa85 +, 20 SP, "COR

Bassin rétréci et gros enfant, À cas; Atonie utérine et col scléreux, 4 cas.

a) On pourrait faire entrer les cas d’ Mots dans les # échecs que citent tous les auteurs. Peut-être la répétition de l'Henriet aurait-elle amené un résultat, comme l'ont fait deux Pigeaud après échec d'un Henriet (obs. n° 202, 1946). Ce point serait à revoir et à préciser.

b) Quand il y a œdème ou sclérose du col, nous sommes à en présence de lésions anatomiques. L’infiltration ne saurait avoir d'autres prétentions que celles de lever un obstacle fonctionnel : par exemple, de faire cesser un spasme.. D

c) Dans le cas de bassin rétréci, comme dans celui de: “pré à sentation de l’épaule, nous DARPORS que la Aystocie est à la base de l’échec. 3

10° Curages et cunetages : Obs. n° FH n°62 (1946), n° a P (1946). RE

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