CHAPITRE VII

. DEDUCTIONS PHYSIOLOGIQUES

D'après ce que nous avons dit de la constitution des panglions de Lee- Franckenhauser, que la méthode de Henriet se propose d'infiltrer, tous les nerîs de l’utérus, qu ‘ils aillent au col où au corps — à l'exception de quelques filets du plexus ovarique — passent par-ces ganglions. LI est donc logique que la section physiologique de ces ganglions déborde Je cadre périnéal pour retentir sur tout le fonctionnement utérin.

De nos observations nous pouvons déduire les résultats suivants : ; me à

— Alors que le col se relâche, il se produit une hypertonie du corps utérin à laquelle succèdent un relâchement. du corps-et une diminution des contractions allant dans certains cas à l'arrêt total du travail.

Tout se passe comme s’il y avait d'abord accroissement de l’antagonisme entre col et corps et, nous basant sur les travaux de Salganic, nous admettons qu'il y a innervation différente pour le col et le corps. L’anesthésie agirait d’abord sur un système laissant persister pour quelque temps l’action du système antagoniste. Ensuite, en effet, survient une hypotonie : parallèle du corps et du col.

La méthode d’'Henriet ne donne donc pas de précision sur le problème de l’innervation utérine. Du fait que l’infiltration peut modifier tous les facteurs de l’accouchement, nous pouvons cependant conclure que toutes les voies nerveuses passent par le ganglion hypogastrique. :

— Pour ce qui est du périnée, il est étonnant que l’infiltration l’assouplisse, tous les muscles entrant dans sa formation étant innervés par la branche périnéale profonde du nerf honteux. interne, branche qui ne saurait être atteinte par . l’anesthésique. Henriet, il est vrai, admet avec Jayle que le ganglion de Eee reposant sur le releveur de l’anus Jui envoie des filets pénétrant par la face profonde du muscle.

— Enfin, l’action sur la douleur est également difficile à expliquer. Pour la plupart des auteurs, les fibres sensitives sont exclusivement cérébro-spinales, mais il y à également des fibres viscéro-sensitives sympathiques, centripètes, pouvant « former des arcs réflexes et être le point de départ de phénomènes douloureux ».

C'est ainsi que s'explique Ja théorie de Head, suivant -la-

: quelle les douleurs viscérales sont rapportées par le sujet à des zones tégumentaires correspondant au viscère en Cause.

Pour Aburel, il faut que la douleur atteigne un certain seuil pour être perçue par les centres supérieurs et rapportée à une zone cutanée. € |

Quel est le mode d'action de l’Henriet sur la douleur ? Agit-il par « modification du régime circulatoire..., afin de

*modifier par le détour vasculaire les conditions physiologiques de la sensibilité douloureuse » comme le veut Leriche,

- ou par section directe des arcs réflexes, ou bien, comme le veut Henriet, de façon secondaire en hâtant et en factlitant l'accouchement ? Quoi qu’il én soit, si nous ne pouvons répondre à ces questions, nous devons reconnaître que la méthode atténue très souvent les douleurs qu travail et, peutêtre, celles de l'expulsion.