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quelques-uns de nos malades du sexe masculin ont présenté cette complication et ont dû subir secondairement une colostomie définitive. \

Le prolapsus du rectum est exceptionnel après les opérations pratiquées suivant le procédé de Cunéo; cela tient assurément à la conservation du sphincter et de la sangle des releveurs.

En résume les deux complications les plus redoutables sont: l'infection et la gangrène; la première surtout à craindre au point de vue du pronostic immédiat, est la grande ‘cause de mortalité opératoire. Une bonne préparation du malade; la colostomie préliminaire dans certains cas, une opération bien conduite et des suites surveillées attentivement permettent de diminuer dans une très grande mesure la fréquence et les dangers de cette complication.

-Les conséquences de la gangrène se font surtout sentir tardi- vement par le trouble apporté à la réunion cutanéo-muqueuse

et par le retrécissementt cicatriciel qui en résulte. Nous verrons en étudiant les indications opératoires quel parti on pourra, peut-être, tirer de l’examen radiographique pour se prémunir contre cette complication.

Au cours de l'opération, c’est surtout en s’efforçant, par des recoupes successives de suturer à la peau anale une muqueuse bien irriguée, qu'on pourra écarter les risques de sphacèle, mais la fréquence de celte complication, difficile à prévoir et à éviter, impossible à combattre, reste cependant le point noir de toutes les techniques qui comportent l’abaissement du rectum au pé-

riné.

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