__ ANALYSE DES RESULTATS

Les observations que nous venons de résumer nous permettent de juger de la valeur de la méthode périnéo-coccygienne. Les résultats obtenus doivent être analysés à ‘un double point de vue: 1° le pronostic immédiat de l'opération qui se traduit par le taux de la mortalité opératoire; 2° le pronostic éloigné dont les deux facteurs essentiels sont la Fi des récidives et l’étal de la fonction sphinctérienne. ‘

Ces données nous éclairent non seulement sur fa valeur intrinsèque du procédé, mais aussi, par leur comparaison avec les résultats des autres méthodes opératoires, sur la place qu’il faut réserver à la voie périnéo-coccygienne dans le traitement du cancer du rectum.

Pronostic immédiat. — Sur nos 28 observations, 5 malades succombèrent, à une date plus ou moins rapprochée de lintervention, avant d’avoir quitté l'hôpital. Si nous admettons avec CHALIER « qu'il faut considérer comme morts opératoires toutes celles qui surviennent après l’opération tant que la cicatrisation de la plaie n’est pas terminée », nous serons autorisés à retrancher du nombre que nous venons de donner un cas où la mort, due à une congestion pulmonaire double survint quatre mois et demi après l’opération, les plaies étant depuis longtemps entièrement cicatrisées. Si on accepte cette défalcation, la mortalité

opératoire a été de 4 sur 28, elle a donc atteint sen bloc

Ce chiffre se rapproche du taux moyen de la mortalité immé:-

diate des opérations par voie basse. Réunissant un certain nombre de statistiques antérieures à 1909, consignées dans la thèse de CHALIER, nous obtenons le tableau suivant:

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