‹ La méthode spiroscopique dans le traitement des pleurésies purulentes et des fistules pleuralesChapitre 6 sur 19 · HO EE · texte numérisé non relu

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celui de l’expiration : il tend à se rétracter comme si l’äir qu'il contient était en quelque sorte aspiré par l’autre pou. mon. Mais la pression intra-pulmonaire diminue beaucoup moins pendant l'inspiration, qu'elle n'augmente pendant l'expiration. L'abaissement à l'inspiration correspond à 1. millimètre de mercure; l'élévation à l'expiration correspond à 2 ou 3 millimètres. D'autre part, l'expiration est normalément plus longue que l’inspiration. Le terrain acquis n'est donc pas entièrement perdu : l'influence de l'expiratior l'emporte, et chaque respiration tend à dilater le poumon affaissé.

En 1803, Aufrecht a voulu donner à l'inspiration un rôle essentiel. ; |

« L'inspiration crée dans la plèvre une diminution de pression, un appel auquel l’air essaie de répondre par deux voies : l’une directe, la brèche pariétale: l’autre indirecte. l'appareil trachéo-bronchique. Si la section géométrique de l'ouverture thoracique et inférieure à celle de la bronche correspondante, le courant trachéo-bronchique Femportera, €t l'air pariétal ne suffisant pas à remplir assez vite le vide pleural, le poumon se dilatera ».

Garré et Quincke ont montré expérimentalement que les troubles du mécanisme respiratoire, engendrés par un pneumothorax ouvert, dépendent des dimensions de l'ouverture pratiquée dans la plèvre pariétale. A chaque inspiration, la pénétration de l’air dans la cavité pleurale est un obstacle à l'expansion pulmonaire. Cependant, ‘orsque l'ouverture thoracique réalise la condition indiquée par Aufrecht, l'entrée de l'air dans la plèvre n’est pas assez rapide pour combler le vide que tend à créer la dilatation de la cage thoracique.

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