LA

mitrale ;: embolie dans différents points du poumon.

III, — Névrite du pneumogastrique.

Il arrive parfois que le malade paraît tout d’abord avoir parfaitement bien supporté l'opération, puis, au bout de quelques jours, des phénomènes inquiétants apparaissent ; c'est tout d’abord de la tachycardie, puis de la dyspnée, rarement de la fièvre, le cœur a des faux-pas, il s’affole, des syncopes apparaissent, et la mort vient surprendre le malade dans un coma qui dure plus ou moins longtemps. C’est sur des cas de ce genre que Stoerck avait déjà, en 1876, attiré l'attention. Il les groupait dans une série d'observations de collapsus cardiaque, et il expliquait ce collapsus par la destruction, au moment de lopération, du rameau cardiaque du pneumogastrique, anomaliquement emprisonné dans la muqueuse laryngée. Cette explication paraît assez fantaisiste.

Monsieur le Professeur Moure a eu l'occasion de suivre de près plusieurs malades qui ont succombé dans des circonstances analogues à celles rapportées plus haut; il n'a pu

s’empêcher de les rapprocher de cas tout à fait semblables, :

observés par lui-même après trachéotomie, et il a pensé que le mécanisme dans tous ces cas identiques devait être toujours le même. Or, il est bien difficile, dans les cas survenus après trachéotomie surtout. d'accepter l’explication

de Sioerck ; nous avons vu combien la théorie de la né-.

vrite ascendante du pneumogastrique, proposée par M. le

è NF RUE

Professeur Moure, paraît beaucoup plus vraisemblable. Pourquoi donc chercherions-nous ici une explication différente des mêmes phénomènes ?

I! nous semble bien plus logique d'accepter ici encore l'hypothèse de la névrite ; et d'admettre qu'après la laryngectomie, apparaissent parfois des phénomènes inflammatoires, continuation du processus cancéreux, qui, gagnant les fibres des laryngés supérieurs, ou des récurrents, arrivent jusqu'au pneumogastrique lui-même qu'ils détruisent peu à peu.

À lappui de cette théorie nous citons ici une Ccommuhicalion faite à ce sujet par M. Daudin-Clavaud, interne de M. le Professeur Moure, à la Société d'anatomie de Bordeaux.

Nous reproduisons ensuite une observation recueillie dans

La Revue de laryngologie de Bordeaux »

% , @t qui nous a

paru se rapporter à ce que nous étudions en ce moment.