INTRODUCTION

Le cancer du larynx est loin d’être une maladie rare. En consultant les statistiques récentes, on arrive à conclure qu’on peut évaluer à 4 % la proportion du cancer sur l’ensemble des autres affections du larvnx. C’est là une proportion véritablerment effrayante si l’on songe à la gravité du mal:

Cette gravité tient non seulement à la nature cancéreuse elle-même de laffection, c'est-à-dire à sa tendance à s'ac-

croître, à se généraliser, et à amener peu à peu le malade à un état de cachexie extrême, mais aussi à la situation topographique de l'organe atteint. Le larynx est en effet à la partie initiale des voies respiratoires proprement dites, au voisinage de l’æœsophage, cotoyé à droite et à gauche par les importants paquets vasculo-nerveux du cou. De là, la diversité des accidents, tous d’une gravité extrême, qui menacent sans cesse la vie du porteur de cette affection. De là aussi, les difficultés qui surgissent sans nombre quand on vient à tenter sur la tumeur une intervention chirurgicale quelconque, et les déboires qu’on a trop souvent à enregistrer. Parmi ceux qui échappent aux dangers de l'opération, fort nombreux encore sont ceux qui font à brève échéancè une récidive qui, elle,.ne pardonne pas.

Tous ces cas malheureux, auprès desquels les succès n’apparaissent qu'en quantité infime, peuvent au premier abord ne pas paraître d’une étude très attrayante, surtout au dé-

but d’une carrière. C’est cependant à cette étude que, sur

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les conseils de Monsieur le Professeur Moure, nous venons de consacrer ce premier travail. Et d’ailleurs, bien éludier un mal, s’efforcer de mettre en lumière tous les dangers auxquels il expose, n’est-ce pas déjà préparer la voie à ceux qui veulent entreprendre de lerrayer. ?

Nous nous sommes donc consacré ici à cette lâche, avec toute notre bonne volonté, à laquelle, malheureusement, nous n’avons pu joindre qu'une bien modeste compétence. Nous avons été fortement aidé dans ce travail par les nombreux conseils de Monsieur le Professeur Moure, qui a eu la bonté de nous fournir en outre plusieurs observations des plus intéressantes ; qu’il nous soit permis de le remercier ici de toute sa bienveillance. ;

Nous avons divisé l'étude qui va suivre en trois chapitres principaux, dans lesquels nous avons étudié successivement les diverses façons dont peuvent mourir les malheureux atteints de cancer laryngé, suivant que ce cancer a été livré à lui-même, ou que l’on a essayé de lutter contre le mal, soit par unc opération palliative, soit par une opération radicale.

Notre travail est donc ainsi compris :

I. — Modes de terminaison des tumeurs du larynx laissées sans soin, ou soignées médicalement.

IT. — Modes de terminaison des tumeurs opérées palliativement, c'est-à-dire ayant subi la trachéotomie.

IT. — Modes de terminaison des tumeurs opérées radicalement, c'est-à-dire ayant subi l'une des interventions suivantes :

a). Extirpation par voie intralaryngée.

b). Pharyngotomie. À c). Laryngotomie ({hyrotomie ou laryngo-fissure.

d). Laryngectomie (totale ou partielle).

Nous verrons alors les conclusions auxquelles cette étude nous aura logiquement amené.