MORT SUBITE TAR URÉMIE
et les membres sont couverts de nombreuses taches de vitiligo. La verge et les bourses sont entourées de linges.
Ouverture du corps. — Le cuir chevelu est intact. Les os du crâne ne sont pas fracturés.
Les méninges ne sont pas congestionnées.
Le cerveau est pâle et très œdémateux; les ventricules latéraux sont dilatés et contiennent de la sérosité, il n’existe d’ailleurs pas d’autres lésions de l’encéphale.
Les cavités pleurales et péricardique renferment un peu de liquide rougeâtre provenant de la transsudation du sang post mortem. Les poumons sont très congestionnés. Le lobe inférieur du poumon gauche est le siège d’une pneumonie au 2e degré ; les fragments de l’organe pris en ce point ne surnagent pas dans l’eau.
Le cœur est mou et flasque ; ses cavités contiennent du sang liquide et noir, mais pas de caillots. La valvule tricuspide est dilatée, les autres valvules sont saines.
L’estomac est vide ; ses parois ne présentent pas d’altérations pathologiques. Les intestins sont sains.
Le foie est putréfié, mais n’offre pas de lésions appréciables.
La rate est volumineuse, non diffiuente.
Les reins se décortiquent facilement ; ils sont trop putréfiés pour qu’on puisse apprécier l’état de l’intégrité de leur tissu; mais ils sont volumineux et présentent une dilatation considérable des calices et du bassinet.
La vessie est pleine d’une urine trouble, lactescente, à odeur ammoniacale, sur la surface de laquelle nagent de nombreux globules graisseux. Dans le bas-fond on trouve une quantité très notable de pus épais. La muqueuse vésicale est épaissie et sillonnée de vaisseaux turgides et variqueux. Il n’existe pas de calculs.
La prostate offre le volume d’un œuf de poule; en l’incisant on constate qu’elle est creusée à l’intérieur de nombreux trajets fistuleux terminés par des culs-de-sac, dans lesquels on trouve du pus et une substance colloïde épaisse. Il n’existe pas de noyaux cancéreux.
La portion prostatique de l’urèthre est très rétrécie ; une sonde de trousse introduite dans le canal est arrêtée en ce point.
Les testicules sont sains.
Conclusions. — 1° Le sieur M... était atteint d’une hypertrophie avec suppuration de la prostate;
2° Cette affection toute spontanée a déterminé un rétrécissement de l’urèthre, et des lésions de tout le système urinaire par obstacle à l’écoulement de l’urine (dilatation des uretères, des calices et du bassinet) ;
438 OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES
3° Elle a déterminé par suite une urémie, ou autoinfection par résorption des matériaux de l’urine non éliminés ;
4° Cette infection urémique pouvait à elle seule déterminer la mort. Sa marche a été accélérée par le développement d’une pneumonie secondaire ultime ;
o° Le corps ne porte aucune Irace de violences.
216. Mort rapide et suspecte. Suspicion d’empoisonnement. Syphilis. Urémie. — Je soussigné, Paul Brouardel, commis par M. Calary, subslilul, en vertu d’une ordonnance, en date du 3 mars 1880, etc.
Le corps est celui d’une femme âgée de 44ans, assez grasse, infiltré par l'oedème, notamment dans les parties déclives, et dans les membres supérieurs et inférieurs.
Sur les deux fesses et sur toute la portion de la peau comprise entre le diaphragme et les genoux il existe une centaine d’ulcéralions circulaires dont les plus petites ont un diamètre de 4 à 5 millimètres, et la plus grande située à la face interne et inférieure de la cuisse gauche a un diamètre de 10 centimètres. Toutes ces ulcérations sont abondamment recouvertes d’un pus crémeux. Elles s’enfoncent toules dans la peau plus ou moins profondément, quelques-unes atteignent l’aponévrose d'enveloppe.
Il s’écoule de leur surface un liquide séreux qui couvre la table d’autopsie.
La peau de ces régions offre une teinte d’un rouge cuivré ; elle est couverte de macules, résultant des cicatrices anciennes d’ulcérations analogues à celles qui viennent d’être décrites, mais en nombre un peu moins considérable que celles-ci. A la partie inférieure et externe de la jambe droite, au niveau du tiers inférieur du tibia, on remarque un anneau de tissu inodulaire au milieu duquel existent deux cicatrices et deux ulcérations semblables aux précédentes ; à la face interne de la jambe droite, il y a encore deux autres ulcérations.
Le tibia gauche présente une hyperostose au milieu de la face interne et moyenne.
Autopsie. — Le cuir chevelu et le tissu sous-jacent sont sains. Les parois du crâne sont tiès épaissies ; elles mesurent en certains points plus d’un centimètre. La face interne du pariétal gauche notamment est doublée parle dépôt d’une exostose mesurant 5 centimètres de diamètre et ayant une épaisseur de 1 centimètre 1/2. La section de cette exostose montre de dehors en dedans la lame osseuse du pariétal, le diploé, la table interne, une nouvelle couche de tissu spongieux, et une nouvelle table de tissu compact.
