Rupture du cœur. Lésions du myocarde

Formes syncopale, dyspnéique, gastro-intestinale, forme d’angine de poitrine.

4. Mort subite par rupture du cœur. Forme syncopale (2). — Femme de 73 ans. Embonpoint excessif. Démence profonde, mais excellente santé physique. Un jour, après le déjeuner qu’elle avait mangé de bon appétit, elle fut prise tout à coup de perte de connaissance, se trouvant assise sur sa chaise, la tête renversée en arrière, la face pâle et décolorée, anxieuse, les yeux fixes et hagards : elle était morte.

Autopsie. — Péricarde distendu par une grande quantité de sérosité et du sang liquide. Le cœur paraissait enveloppé par un énorme caillot sanguin recouvrant la face antérieure du ventricule droit. A la face postérieure du cœur, à une égale distance du bord droit et du gauche, vers le milieu d’une ligne tirée de la pointe à la partie moyenne de la base, existe une petite déchirure. L’orifice interne de celte déchirure se voit dans la cavité du ventricule gauche, derrière une colonne charnue. Dans ce point la paroi musculaire est amincie. Au niveau de l'orifice externe de la déchirure se rencontre une plaque ecchymosée. Au-dessous d’elle est un noyau apoplectique et autour de lui plusieurs petits points noirâtres.

5. Mort subite par rupture du cœur dans le mal de Bright (3). — Une malade arrive à l’hôpital avec un état mal caractérisé , puis au bout de quelques jours éprouve tous les signes d’une congestion pulmonaire cl'allure pneumonique. Bruit de galop. Albuminurie. — Elle meurt subitement en faisant un mouvement brusque.

Autopsie. — Sclérose rénale.

(1) La malade avait eu quatre ans auparavant une variole grave, elle avait eu récemment un érysipèle ; ces deux affections ont eu probablement, une influence aussi grande que le rhumatisme articulaire dans la production de la dégénérescence graisseuse du cœur.

(2) Denouh, Bull, de la Soc. anat., XXVI, p. 385.

(3) Mérigot de Treigny, Soc. anat., 7 novembre 1883. Progrès méd. 1884, p. 501. Rev. des Se. méd., 1885, t. XXVJ, p. 5G1.

276 OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES

Rupture du cœur au niveau de la paroi antérieure inférieure du ventricule gauche. Plaque d’alliérome à la naissance de l’artère coronaire gauche. D’autres plaques se voient sur le trajet de l’artère, mais sans oblitération de ses rameaux terminaux.

Le tissu du cœur présente des lésions de péri-artérite et de sclérose, avec dégénération graisseuse des fibres musculaires.

6. Mort subite par rupture du cœur. Forme syncopale (1). — La nommée Yessier, 60 ans. Constitution délicate.

Antécédents. — Douleurs extrêmement vives dans tout le membre inférieur droit, et qui furent traitées comme une sciatique. Aucun autre trouble. Aucune lésion d’aucun organe.

Mort. — Le 15 mai, s’étant levée comme à son ordinaire, après avoir fait elle-même son lit, après avoir bu un peu de bouillon, et sans avoir présenté aucun trouble, elle s’assit près de son 1 i ( , sur lequel sa tête se pencha; on la coucha précipitamment, elle respirait encore, mais difficilement ; la bouche était légèrement déviée. L’interne de garde appelé aussitôt la trouva morte. Dix minutes ne s’étaient pas écoulées entre le moment de cette crise subite et son dénouement.

Autopsie. — Vaisseaux de l’arachnoïde congestionnés, mais aucun caillot, aucun épanchement sanguin.

Poumons congestionnés en arrière. Péricarde médiocrement distendu par une masse de sang rouge et fluide et qui n’atteint pas 200 grammes.

Cœur. — Volume ordinaire. Sans dilatation. Son tissu parait ramolli. Couleur pâle et grisâtre. Sur la face postérieure, à l’union de l’oreillette gauche avec le ventricule gauche le tissu, plus rouge, entoure une perforation d’un centimètre de diamètre. Au-dessous de cette perforation, dans le tissu qui réunit le ventricule à l’oreillette, une rupture incomplète pénétrant dans le tissu musculaire du dehors en dedans. Les bords de la valvule tricuspide sont incrustés de tubercules crayeux ou ossifiés. En enlevant la membrane interne, on trouve une large ossification en forme de croissant, dont les bords sont couverts de plusieurs aspérités en pointes insérées au bord libre de la valvule.

7. Mort subite par rupture du cœur (2). — La nommée M..., atteinte de démence, présentait (on ne dit pas depuis quand) les phénomènes suivants : Grande irrégularité du pouls ; tantôt les pulsations semblent manquer, tantôt les battements de l’artère sont précipités ou ralentis. De temps en temps, elle a des batte-

(1) Boys de Loury, obs. lue â la Société de Médecine de Paris, Gaz. hebd., 1859, p. 777.

(2) Védié, Gaz. des hôp., 1871, p. 1 î5.