MÉNINGITE LATENTE
Les os du crâne ne sont pas fracturés. Le cerveau est volumineux. Les ventricules latéraux sont très dilatés et contiennent du liquide citrin. Au niveau de la scissure de Sylvius et près de l’embouchure des veines de Gallien se trouve un semis de petites granulations tuberculeuses, très serrées, quelques-unes sont assez volumineuses.
La trachée et le larynx sont vides.
Les poumons sont très adhérents et contiennent un grand nombre de tubercules anciens.
Le cœur vide de caillots contient un peu de sang liquide. Ses valvules sont saines.
Le foie très adhérent, contient des tubercules dans son parenchyme.
Les reins paraissent sains et sont congestionnés.
La rate n’est pas très diffluente, mais le péritoine qui la recouvre est farci de tubercules.
Les ganglions mésentériques sont très tuméfiés.
La vessie est dilatée et renferme une urine claire.
Conclusions. — 1°. La mort du jeune M. Maurice, est le résultat d’une tuberculisation généralisée s’étant spécialement localisée dans les méninges (méningite tuberculeuse).
2° Cet enfant portait les traces d’une hydrocéphalie ancienne. Cette affection a pu avoir pour résultat d’une part, d’empêcher Je développement intellectuel de cet enfant et d’autre part, de rendre difficile l’équilibre dans la station verticale et par suite de l’exposer à faire des chutes répétées.
3° Les cicatrices du siège que nous avons constatées sur le cadavre de cet enfant peuvent être le résultat d’une chute sur un objet surchauffé.
4° Les ecchymoses que nous avons signalées sur les paupières et sous le cuir chevelu peuvent avoir une origine analogue ; elles ne témoignent pas que cet enfant ait été l’objet de violences graves capables de déterminer une affection mortelle.
87. Mort subite. Suspicion de meurtre. Méningite tuberculeuse. — Je soussigné, Paul Brouardel, commis par M. Dupont, substitut, en vertu d’une ordonnance, en date du 15 juin 1880, etc...
Aspect extérieur du corps. — Le cadavre est celui d’un enfant du sexe masculin, âgé de 2 ans 1 / 2, mesurant 83 centimètres de longueur, un peu amaigri. La putréfaction est commencée. Le ventre est vert, les globes oculaires sont ramollis et enfoncés dans l’orbite.
Le corps ne porte pas de traces de violences, deux sinapismes ont été appliqués sur les jambes.
Ouverture du corps. — Il n’existe pas d’ecchymoses sous-épicrà-
336 OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES
niennes, les parois du crâne sont intactes; la fontanelle antérieure mesure b centimètres sur 3.
Le cerveau est congestionné, ses ventricules sont distendus par une quantité considérable de liquide; les méninges présentent des granulations tuberculeuses abondantes surtout au niveau des artères sylviennes et de la face inférieure des lobes occipitaux. Le chiasma des nerfs optiques et le bulbe sont doublés par des fausses membranes molles et abondantes; de nombreuses granulations tuberculeuses se rencontrent aussi sur ce point. On trouve au niveau du confluent des veines de Galien et vers l’extrémité du trigone cérébral un gros tubercule isolé, du volume d’une cerise, ramolli et presque liquide au centre.
La trachée et les grosses bronches contiennent une petite quantité d’écume. Les plèvres sont saines, les poumons présentent à leur surface plusieurs plaques d’emphysème; ils sont très congestionnés et plusieurs fragments, pris sur les bords postérieurs ne surnagent pas dans l’eau. Ces organes ne renferment pas de tubercules.
Le cœur est volumineux, ses cavités droites contiennent des caillots mous, non fibrineux; les cavités gauches sont vides, les valvules sont saines.
La cavité péritonéale renferme un peu de sérosité incolore. L’estomac et les intestins sont sains. Le péritoine ne contient pas de tubercules. Le foie est sain.
Les reins sont extrêmement anémiés, mais ne présentent pas de lésions.
La vessie est fortement distendue par du liquide.
Conclusions : 1° Le jeune V. a succombé à une méningite tuberculeuse, affection naissant spontanément et tou jours mortelle ;
2° Il ne porte sur le corps aucune trace de violence.
