III. — Pannicules adipeux

1. — Zissu fondamental non altéré. 2. — Lobules de graisse Mon altérés. 3. — G/andes sudoripares : Cellules fusionnées. Aspect strié du contenu des canaux de la cuis vera. 4 — Nerfs : Gonflement douteux du cylindre-axe. 5. — Vaisseaux : artères très contractées.

. Tels sont les caractères des brûlures électriques: on voit qu'ils ne sont pas tellement tranchés qu’on puisse du premier coup les différencier des brûlures ayant une autre origine.

Quant aux lésions qui relèvent de la clinique interne et que peut produire le traumatisme électrique, elles se attachent surtout aux affections du système nerveux. Les curieuses observations que nous avonsréunies ci-dessous

peuvent se rapprocher, du moins quelques-unes, des deux observations d’hystérie par fulguration rapportées par Charcot et par Laveran.

OBSERVATION XIX (due à l’obligeance de M. le D' Garaix)

Accident arrive à Dieulefit | Drôme)

M"° L.., 44 ans, ménagère, d’une constitution robuste, n'ayant jamais eu d'enfants, encore réglée régulièrement. — Pas d’antécédents pathologiques à noter. — Pas de traces d’hystérie; plutôt apathique.

Le 2 octobre 1892, à huit heures du soir, cette femme passait sur un des ponts qui relient les différents quartiers de la ville lorsque tout à coup un des conducteurs aériens d'éclairage électrique se casse entre deux poteaux et l’un des bouts vient la frapper sur le côté droit de la face et le cou. Aussitôt e//e pousse un cri, tombe à terre et perd connaissance. On la transporte chez un voisin, mais aucun médecin n’est appelé.

Elle revient à elle au bout d’une demi-heure et peut parler. Dans la soirée, aidée de son mari qui lui donne le bras, elle peut rentrer chez elle; elle fait ainsi 400 mètres à pied. En se déshabillant, elle trouve dans son corsage sa boucle d’oreille en cuivre tordue; les petites perles avaient disparu. Elle se couche.

Ce n'est que le 4 octobre, au matin, c'est-à-dire 36 heures après l'accident que nous voyons notre cliente. Voici ce qu’elle. uous raconte : au moment de la chute du fl, elle a eu l'impression d’une lame de feu devant les yeux; en même temps elle éprouvait une violente commotion et une sensation de brûlure à la joue droite. Bruit de cloches dans les oreilles : il lui semblait qu'elle tournait comme une toupie. C'est tout ce qu'elle se rappelle.

La nuit du 2 août elle a été agitée; elle se sentait courbaturée; les membres du côte droit douloureux, elle n’a pas dormi.

Néanmoins le 3 août, elle se lève et va au marché faire ses

provision de ménage comme à l'ordinaire. Un fait l’a frappée, c'est qu'avec le pied droit il lui semblait marcher sur du coton et qu’en outre le sol s’enfonçait. C'est à grand peine qu’elle a pu rentrer chez elle et se coucher.

La nuit a été encore plus agitée; cauchemars, mal de tête, vertiges ; la malade a vomi son souper. — Secousses violentes à différents intervalles dans les membres du côté droit.

Telle est son histoire d’après elle ; nous méfiant de ses réponses, nous examinons la malade au lit, afin d’écarter toute idée de suggestion ou de simulation ; nous constatons ce qui suit :

Pas de brûlure au point de contact du fil électrique. Tout le côté droit (face et membres) est à peu près paralysé, et c’est à peine si elle peut remuer légèrement les doigts. Les mouvements provoqués sont très douloureux. Piquée avec une épingle, la malade ze sent rien, pas plus qu'avec un stylet rougi. Le membre inférieur, surtout au niveau de la jambe, offre un gonflement bien appréciable. La pupille droite est dilatée, les bourdonnements d'oreilles persistent. Rien de particulier à noter pour le côté gauche du corps.

Comme état général, la malade est agacée, abattue, sans appétit et ne peut dormir.

Ce dont elle se plaint surtout, c’est des secousses violentes qu’elle éprouve de temps à autre. Il lui semble, dit-elle, qu’on lui passe rapidement une aiguille rougie à travers les membres du côté droit. Ces sensations reviennent à des intervalles plus ou moins éloignés.

Traitement : repos au lit, calmants intus et extra.

En présence d’un cas aussi intéressant, et pour contrôler les dires de notre malade, nous avons fait une petite enquête. L'accident est bien arrivé dans les circonstances que nous a relatées la victime. Les personnes présentes qui ont écarté le fil ont éprouvé de fortes secousses en le touchant mais, pour elles, tout s'est borné là. Les deux bouts du fil cassé touchant le sol, la décharge à pu avoir lieu à travers le corps, de la joue droite à la terre, les pieds de la malade reposant sur un sol humide (il avait plu abondamment dans la journée). En outre, le pont est muni d’une rampe en fer, maïs notre cliente n'a pu préciser si elle avait une main dessus.

Le courant circulant normalement dans le conducteur touché

F. BirAUD. 14

a une tension de 1.700 volts et une intensité de un ampère quand le transformateur qu’il actionne est en service. C’est un courant alternatif et le nombre d’alternances est de 42 par seconde à là vitesse ordinaire de la dynamo.

Le fil conducteur est nu. Le courant, cause de l'accident, est le courant direct de la dynamo (Cette machine à courant alternatif produit à pleine charge 12 ampères sous 1.8000 volts environ).

Nous avons visité notre malade un grand nombre de fois et à l’improviste pendant une quinzaine de jours. Ce sont les piqûres de morphine répétées et l’enveloppement ouaté des membres, préalablement oints d'huile morphinée qui la soulageaient le mieux. Le gonflement du bras a persisté trois jours et le quatrième du traitement elle a pu remuer les membres et sentir la piqûre d’épingle. Douleurs fulgurantes bien améliorées.

Hier soir nous lui avons fait deux piqüres d’eau distillée simplement ; aussi nous dit-elle ce matin qu’elle n’a pas reposé.

Le sixième jour, elle s’est levée ; elle a fait quelques pas pendant qu'on la soutenait (sensation de coton et d'effondrement sous le pied droit persistante; du reste, c’est l’impression qui a disparu la dernière).

Les différents symptômes sont allés en s’améliorant de jour en jour, et cela très rapidement. Seize jours après l'accident, la victime vaquait à ses occupations et n'offrait plus aucune trace des phénomènes observés. Notre cliente, revue le 28 novembre courant (1892) nous dit se porter tout comme avant l’accident.

Des renseignements que nous a très obligeamment fournis M. X.., ingénieur électricien, qui a installé la station électrique de Dieulefit, il résulte que le conducteur qui par sa chute a causé l'accident, faisait partie d’un circuit improvisé pour un supplément d'éclairage à l’occasion d’une fête. Il se peut dès lors que la résistance d'isolement des transformateurs posés pour la circonstance, résistance qui est ordinairement de plusieurs mégohms, ait été compromise par la hâte de l’installation et qu'il se soit produit une perte à la terre. C’est peutêtre là qu’il faut en effet chercher l'explication de ce curieux

accident.

= No) —

OBSERVATION XX (empruntée au D' PHiLiP KNAPP)

Accident arrivé à Boston

Peter K..., 19 ans, irlandais, surveillant des lignes électriques; léger alcoolisme; pas de syphilis.

Le 17 novembre 1886, à deux heures de l’après-midi, il était monté sur un poteau pour régler une lampe électrique, quand soudain il fut gravement brûlé par contact avec un conducteur; il fit alors une chute de la hautenr de 39 pieds.

Apporté à l’hôpital, il ne se souvient pas de la chute ni de ce qu’il a fait auparavant. Schock considérable.

Le malade est robuste et bien constitué. Brûlure superficielle au poignet droit. Les muscles de l’'éminence thénar sont brûlés, et l’adducteur du pouce est mis à nu sur une surface grande comme un quart de dollar; brûlure du médius et de l’annulaire de la main droite; le premier et le deuxième orteil du pied droit sont légèrement brülés; deux petites plaies sur le front, dont l’une est située juste sur le bord de l'orbite droit ; forte hémorrhagie sous-conjonctivale à l’œil gauche. Pansement des plaies à l’iondoforme; alcool et injections sous-cutanées de la solution de Majendie.

19 novembre. — État général mauvais; les brûlures sont moins douloureuses; le médius de la main gauche, qui est entouré d’un anneau en laiton est légèrement brûlé au-dessous de l’anneau.

22 novembre. — Le médius de la main gauche est devenu complétement noir; les escharres de la main droite sont plus profondes et se sont ouvertes. Cette nuit, le malade, dont l'état a empiré, semble être dans la même situation qu’au moment de son accident ; à 4 heures de l’après-midi même état.

25 novembre. — Délire depuis quelques jours. Pouls et température élevés ; le malade est excessivement faible; on lui fait

prendre une cuiller à café d’alcool de temps en temps. Les escharres des deux mains répandent une mauvaise odeur. Mort

à 4 heures 45 de l’après-midi.