OBSERVATION IV

Hütinel et Rivet, Arch. de Médecine des Enfants, 1909.

K.. Alice, née le 1° janvier 1906, est admise à l’hôpital des Enfants Assistés, le 26 juin 1906 au soir ; on n’a sur elle aucun renseignement.

Le 27, au matin, nous nous trouvons en présence d’une enfant très grasse, pesant 8900 grammes ; elle est atteinte d’un eczéma suintant qui occupe toute la face, le pourtour des oreilles, et s’arrête au niveau du cou. Impetigo du cuir chevelu. La température est à 37°. L’enfant, placée à la nourricerie, ne peut être isolée, faute de place ; elle est mise au biberon stérilisé et prend 125 grammes de lait stérilisé toutes les trois heures. Sur son

RU uns eczéma, on place un simple masque de taffetas, sans aucune application médicamenteuse. ”

Dans l’après-midi, à quatre heures, on la trouve complètement inerte, la face pâle, complètement décolorée ; l’eczéma à presque totalement disparu ; la température … rectale est de 41°8. L’énfant, mise à la diète hydrique, est placée dans un bain sinapisé à 35°, qui détermine une amélioration légère. :

À quatre heures trois quarts, l’eczéma est fort peu visible ; l’enfant est absolument inerte, les yeux légère: ment convulsés ; elle à une selle jaune normale. On pratique des inhalations d’oxygène.

À cinq heures et demie, convulsions généralisées, surtout marquées aux membres supérieurs ; la respiration est précipitée, irrégulière et saccadée ; les réflexes pupil laires sont conservés ; le pouls est imperceptible, la température est de 41°1. L’eczéma reparaît légèrement, la face est un peu roùge. On continue les inhälations d’oxygène, on fait, au niveau de la face, des frictions alcooliques, puis on applique un cataplasme sinapisé.

À six heures, l’eczéma est plus apparent, le pouls, tou jour irrégulier, est à 156 : il y a 60 respirations par minute, la raideur et les convulsions diminuent. Un bain sinapisé fait reparaître les mouvements convulsifs US durent quelques minutes, et à leur suite, la température est à 41°2, la cornée est insensible. Une nouveile crise convulsive, généralisée, survient à six heures et demie, et, quand nous quittons- l’enfant, à six heures quarantecinq, les extrémités sont cyanosées et les veux vitreux.

À partir de ce moment, les convulsions persistent et la température, s’élevant progressivement, atteint 41°3, à sept heures, et 41°8 à huit heures, la mort survient alors, et la

température commence à descendre, 37°6, deux heures après. Dr

L’autopsie est pratiquée le 8 juin, quatorze heures après Ja mort. Les poumons présentent seulement quelques suiffusions hémorragiques ; le thymus, gros, pesant 52 grammes, présente un très fin piqueté hémorragique ; la rate pèse 15 grammes ; le foie, marbré, pèse 290 grammes ; les reins ont un aspect congestif ; ils pèsent ensemble 65 grammes.

Histologiquement, dans le foie, surcharge graisseuse au niveau des espaces portes ; veines sus-hépatiques dilatées et sorgées de sang. Pas de lésions imiportantes des reins, mais un état congestif, avec quelques petits amas de cellules rondes dans la région corticale. Pas de lésions. appréciables des autres organes. examinés histologiquement. Après coloration des coupes par la méthode de

. Gram, on n’a pu y déceler de microbes. Liquides céphaiorachidien présentant une très légère réaction lymphatique, avec quelques grandes cellules mononueléées.

A l’autopsie, nous avons ensemencé sur de nombreux tubes de gélose et de bouillon le sang du cœur, l’urine recueillie dans la vessie, thymus, bile, hquide céphalo-rachidien. Les ensemencements de sang et urine furent seuls positifs et donnèrent de nombreuses et lbeïles colonies d’un staphylocoque doré qui s’est montré pathogène et a tué le lapin en trois jours, après inoculation dans la veine de l’oreille.

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