OBSERVATION II

Prof. Perrin de la Touche. Extrait des Annales d'hygiène publique el de médecine légale, juillet 1903.

La femme L.. avait, depuis la naissance de son enfant, remontant à quatre mois, la mauvaise habitude de le faire coucher dans son lit, à côté d’elle. Un matin, en se réveiilant, elle trouve son nourrisson mort et déjà froid ; elle s’accuse elle-même de cette mort, et pense qu’en remuant pendant son sommeil, elle a dû étouffer son enfant. Les renseignements fournis sur cette femme sont excellents sobre, active, travailleuse, lbonne épouse et bonne mère, elle chérissait tendremont son enfant auquel elle prodiguait les meilleurs soins.

La femmie L.. étant inculpée d’homicide par imipru-

sa n'es … . . . ne : » ne bouche, Je no. et + Era ne contiennent pas

de corps étrangers. ee

-» La dissection du cou n > révèle pas de Le. des de violences, mais tous les ganglions sine de : cette région sont ‘augmentés de volume.

D Le thymus, extraordinairement volumineux, pèse 27 grammes ; il mesure Ô am. 07 de longueur, 0 m. 06 de lar-

mr

“Seur et Dim: 02 d'épaisseur. 7" =

» sie trachée et les grosses - Su de :

l’écumie un peu visqueuse, leur muqueuse est congestion-

MOCSES var | ; à L Don / __» Les poumons, volumineux, sont d’une consistance supérieure à la normale et crépitent à peine, surtout le gauche ; celui-ci, de couleur plus foncée, a, par endroits, un asect lisse. On voit à leur surface une dizaine d’ecchymoses sous-pleurales de très petites dimensions.

» En comprimant des fragments du parenchyme pulmonaire, on voit sortir des coupes des petites bronches des gouttelettes muco-purulentes, puis une quantité énorme de spumie et de sang ; néanmoins, tout le tissu pulmonaire

: Pos D | contiont encore assez d’air pour que tons. ces fragments flottent quand on les plonge dans l’eau.

» Il existe cinq ecchymoses sous-péricardiques à à la partie e supérieure du ventricule. Le cœur est volumineux ; il ë renferme un peu de sang liquide. Les valvules auriculoventriculaires, mais surtout la gauche, sont notablement épaissies et boursoufiées, presque vég nie à la base de

leur portion membraneuse. : =

» L'’estomac contient du lait à moitié digéré ; les autres viscères abdominaux sont normaux et ne présentent rien de spécial à signaler. HR 4

» Le cuir chevelu n’est le siège d’aucune trace de violence ; les os du crâne ne sont pas fracturés ; l’encéphale et les méninges sont congestionnés.

» Conclusion. — La mort de cet enfant a été causée par une broncho-pneumonie s’accompagnant d’endocardite ; l’hypertrophie énorme du thymus n’a vraisemblablement pas été sans influence sur la soudaïneté du décès.

Ogservarion III

Perrin de la Touche (idem)

Le soir du 23 juin 190... veille de la Saint-Jean, terme principal à Rennes, la femme R.., journalière, avait eommencé son déménagement, et fait à cette occasion des libations assez copieuses. La nuit venue, les lits étant démontés, elle se coucha sur un matelas posé à terre et y plaça près d’elle son plus jeune enfant, âgé de trois mois. Vers le milieu de la nuit, un battant d’armoire, démonté et mal appuvé contre le mur, tomba sur la mère «et l’enfant reposant dans le lit improvisé. Le fils aîné, âgé de dix à douze ans, couché dans la même pièce, se réveilla

de | ., au bruit et vint débarrasser sa mère et son petit frère du battant d’armoire qui les couvrait. La mère, après avoir fait quelques mouvements, se rendormit aussitôt sans rien dire, mais le nou ISSN pleura quelque temps. Le lendemain matin, en se réveillant vers: cinq heures, la femme R.…., trouva près d’elle son jpetit enfant mort et

presque froid. Ne se souvenant pas de la chute de la porte d’armoire, elle pensa seulement que, pendant le som. meil, elle avait accidentellement étouffé son nourrisson, Soit sous les couvertures, soit par la pression de Son Corps.

La femme R.. fut inculpée d’homicide par imprudence et je fus chargé de faire l’autopsie de l’enfant, afin de déterminer quelle avait été la cause de sa mort.

Je consignai les résultats de cette autopsie, pratiquée le 24 juin 190.., dans le raylport suivant :

« Lie cadavre est celui d’un bel enfant, du sexe m'as-

culin, âgé d’environ trois mois, gras et bien conformé, sauf un hypospadias balanique :; il était soïgné et tenu proprement, car il n'avait pas d’érosions, ni même trace d’irritation de la région fessière.

-» La putréfaction n’est pas commencée.

» Il présente à la partie supérieure de la poitrine, et inférieure de la faice, une discrète éruption papuleuse dont quelques éléments sont légèrement ‘ecchymotiques.

» Les différentes parties du corps et notamment la face, le cou et la poitrine, ne portent aucune trace quelconique de violences ; il n’existe pas d’ecchymoses sousconjonctivales:

» La bouche, le pharynx et le larynx ne renferment pas de corps étrangers.

» La dissection du cou ne révèle aucune trace profonde de violences.

» À l’ouverture de la poitrine, on est de suite frappé

ee ee ee par le développement inusité du thymus, qui mesure 0,085 | de longueur (dont 0,025 pour la portion cervicale), 0,035 de largeur et 0,020 d’épaisseur. Je poids de ce thymus est de 24 srammies.

» Les ganglions a boites du médiastin sont aussi très volumineux, ainsi que ceux du cou.

» La tradhée et les grosses bronches sont remplies d’une écume très abondante, mais non colorée.

» Les poumons ne s’affaissent pas à l'ouverture du thoïax ; ils ne portent pas d’ecchymoises sous-pleurales. Ils ont une consistance supérieure à la normiale et dans la plus grande partie de leur étendue ne crépitent qu’à peine ; à la pression, 11 s’écoule de leur coupe une quantité prodigieuse de liquide non teinté, légèrement aéré, et seulement une faible quantité de sang ; en même temps, on voit sortir d’un certain nombre de bronchioles, des petites chandelles de muco-pus. Tous les fragments du parenchyme pulmonaire, même les plus denses, surnagent quand on les pionge dans l’eau. Sous la plèvre, on remarque quelques îlots d’emplhi'ysème.

» F1 n’existe ni liquide dans le péricarde, ni ecchymoses sous-péricardiques. |

» Le cœur «est très volumineux ; ses parois, surtout audessous du ventricule gauche, ont une épaisseur anormale ; ses cavités ne renferment qu’un peu de sang Hquide. Le trou de Botal présente encore un orifice direct admettant un crayon ordinaire.

» L’estomac est rempli de lait, ayant subi un commencement de digestion. Les autres viscères abdominaux, foie, rate, deins, ete, sont normaux et ne présentent rien .de particulier à signaler.

» La dissection du cuir chevelu ne révèle aucune trace de violences ; le péricrâne n’est le siège d’aucune ecchy-

: mose.

2 Do ee ae ; les os du crâne ne sont pas fracturés. L’encéphale : sr absolument normal, ainsi que les méninges. 09y Dre nombreuses i incisions pratiquées sur le tronc et les membres, ne font découvrir aucune trace Pr OP de . violences. 6 ï Conclusions. — L'absence de toute trace de violences,

l'absence d’ecchymoses sous-conjonctivales, sous-pleurales et sous-péricardiques, semblent devoir faire écarter l'hypothèse de la mort par une suffocation brusque, telle que celle qui aurait-été la conséquence de la privation d'air par application, même accidentelle, du corps de la k mère contre la bouche et le nez de l’enfant ou la compres-

sion de sa poitrine.

La mort paraît bien piutôt résulter d’un catarrhe suffocant ou d’un œdème aigu du poumon, auquel l’hypertrophie thymique et ganglionnaire n’est peut-être pas étran-

gère.