RATS & V C

rusquement par la mort. nr dus * Enfin, Blasi et Pitomanlio a —. où. dés 1e Me __ sions de pneumonie ont été de véritables trouvailles d'au. ds topsie. En effet, d’ après Blasi, la pneumonie latente ou < … froide serait assez fréquente chez les enfants : pauvres, chez des syphilitiques où des rachitiques.

Nous avons ainsi terminé avec les lésions de Vappareil respiratoire. La mort a pu être due à une affection cardiaque qu'il a été impossible de diagnostiquer pendant la vie. ; ne ee

La mort subite peut avoir pour cause une malformation

qui était restée. inconnue et. s tominée

-cardiaque, la persistance du trou de Botal, du canal arté-

riel, une communication anormalé entre les deux ventricules ; d’âutres fois, mais moins fréquemment, on à pu constater une lésion du cœur d’origine inflammatoire. Brouardet cite deux cas de mort subite pouvant être mis sur le compte de la surcharge graisseuse du cœur : deux enfants de l'institution Sainte-Barbe moururent subitement au bain froid. Dans l’un des cas, la famille demanda l’autopsie ; dans l’autre, l’embaumement ; chez ces deux enfants, le cœur était tellement surchargé de graïsse qu’il était impossible de voir la fibre musculaire. Le même au- … teur cite le cas d’un jeune enfant qui avait reçu à l’école

immédiat. pour ce qui . des acquises an es di

produire la mort instantanée. Cependant Cnôpf a relaté l'observation d’un enfant mort subitement, à l’autopsie duquel rh trouva une colossale accumulation de matières fécales dans l'intestin. Tont au contraire, cet appareil pré sente un réel attrait quand : i s’agit de lésions accidentelle = =

que nous devons toujours rechercher, n’oubliant jamais

qu’il nous faut songer à une intoxication, à un empoison-

nement. Rae -

Enfin, les morts subites en S expliquer par des

lésions des méninges on des centres nerveux. Si nous DOU- à vons considérer comme très rares les cas signalés par. Tardieu et Brouardel de mort suspecte où une enquête

avait été ouverte, et où l’autopsie a montré que ces enfants avaient succombé à une méningite tuberculeuse, les hémorragies méningées accompagnées très souvent d’ecchymoses sous-pleurales, constituent une des causes de mort les plus fréquentes des nouveau-nés (Richardière), ainsi que les hémorragies ventriculaires et les foyers de

ramollissement ayant une origine veineuse, rarement ob-.

servés chez des enfants au-dessus d’un an.

Et avant de terminer l’examen du petit cadavre, il est

2 tre ce PES ad aux nouvelles. be. de cations ‘de H. Barbier, Veau et. ‘Ollivier, de von Bokay, parues dans les Archives de médecine des Enfants, elles ont été consignées dans une thèse toute récente de J. Pier-. rugues, soutenue à. Montpellier il ya queMes jours PA peine. = re : PT CU NAN Qu'il nous suffise = dire que tantôt nous trouverons seulement une hypertrophie du thymus et que, d’autres

x fois, cette hypertrophie sera accompagnée de signes die

compression sur la trachée, lés nerfs (récurrent, pneumogastrique, phrénique gauche), les gros vaisseaux du cou, Le oreillettes du cœur ou encore le bulbe. :

B. Le médecin légiste ne trouve aucune lésion pouvant — expliquer la mort subite chez l'enfant. — T1 s’agit ici de mort par inhibition. [! n’existe à l’autopsie aucune lésion capable d’expliquer cette mort immédiate ou s’il en existe, elles sont insignifiantes et incapables par elles-mêmes d’avoir entraîné la mort (Brown-Sequard). C'est le cas de ces petits cadavres tout blancs, dont la face est pâle et le sang est resté rouge. Et d’après Targhetta, c’est d’ailleurs là l’opinion personnelle que nous avons pu nous en faire, la mort subite est due à un phénomène d’inhibition, dont le point de départ doit être placé dans es nerfs sensitifs de la trachée. C’est l’augmentation brusque du

— 4 —" thymus qui produit l’impression nécessaire et suffisante à la production du réflexe inhibitoire. Si le thymus est atrophié nous devrions conclure à ce que l’enfant est mort parce que mal nowri. Cependant, la déchéance de la cellule thymique ne doit pas toujours être invoquée dans ces cas de mort subite instantanée sans cause apparente, et espérons que le chiffre des autopsies dites négatives dimintera avec les progrès de l’anatomie pathologique microscopique et avec une connaissance plus parfaite des glandes à sécrétion interne. | C’est également le rachitisme, l’état lymphatique de Paltauf que nous pouvons accuser dans un grand nombre de cas, mais nous ne saurions continuer plus longtemps cette discussion, développée suffisamment dans un de noïs précédents chapitres.