DOUTEUX

117 animaux nour-

ris avec de la matière

tuberculeuse d'une

46 avec la chair crue

de vaches tubercu-

91 avec du lait de

vaches tuberculeuses.

1 avec du lait de

lapin tuberculeux. . .

25 avec de la ma-

tière tuberculeuse de

33 avec de la ma-

tière tuberculeuse de

2 avec de la matière

tuberculeuse de bre-

2 avec des matières

tuberculeuses de la-

3 avec des matières

tuberculeuses de

5 avec des matiè-

res tuberculeuses d'oi-

En se basant sur ces expériences et sur les faits cliniques bien établis, le D-* Johne conclut comme il suit :

1° La transmission de la tuberculose peut se faire d'animal

3o2 COUltS im PATIIOLOGIli COMI'AKI^Ii.

à animal et de l'homme à l'animal par l'ingestion de substances tuberculeuses, mais ce, mode de transmission est bien plus incertain que le mode par l'inoculation;

2° Les matières qui transmettent le plus sûrement la tuberculose par ingestion digestive sont les matières prises dans les poumons, sur les plèvres et dans les glandes lymphatiques ;

Le lait des animaux tuberculeux \dent, sous le rapport de son action comme matière contagieuse, se placer à la suite de ces substances ;

L'infection a lieu moins facilement par l'emploi des matières tuberculeuses provenant de l'homme que par celles fournies par les animaux ;

3° L'infection se fait moins facilement par l'ingestion de la chair musculaire que parles substances indiquées dans le paragraphe précédent ; et cependant elle a réussi dans 76 des cas mentionnés dans le tableau ci-dessus.

4° Les veaux, les brebis, les chèvres et les porcs présentent, comme l'a si bien fait ressortir Bollinger, la plus grande réceptivité pour le contage tuberculeux. Quant à la prétendue immunité des carnivores, elle n'est pas aussi prononcée que quelques auteurs ont bien voulu le dire. » (Deusche zeitschrift fur Thiermedizin und Vergleichende Pathologie von Frank und Bollinger, 1883.)

Les expériences faites par Gerlach lui ont donné les résultats suivants :

Sur 40 sujets de différentes espèces nourris avec des substances tuberculeuses crues, 35 ont été infectés;

Sur 35 animaux qui ont été nourris avec de la viande crue provenant de bêtes atteintes de la phthisie pommelière, 8 ont contracté la tuberculose;

Et sur 15 qui ont ingéré de la matière tuberculeuse cuite, 10 sont devenus malades.

Bollinger a constaté expérimentalement sur des

porcs que « la consommation prolongée de lait de vaches pommelières produit chez cet animal la tuberculose miliaire ». (Versam lung deutscher naturforscher und Aerzte, 1879.)

La question de la contagion de la tuberculose par l'inoculation sous-cutanée est traitée dans le mémoire de M. Lydtin avec de longs développements, dont une part principale est consacrée aux expériences de M. Toussaint. — Comme l'analyse de ce paragraphe ferait double emploi avec ce que j'ai moi-même longuement exposé dans mes leçons,, je n'en extrairai que ce qui est relatif aux expériences d'inoculation intra-oculaire, entreprises par Cohnheim, Salomonsen, Hânsell, Deutschmann et Baumgarten, pour mettre fin aux longs et violents débats auxquels avait donné lieu l'analogie que présentait les résultats de l'inoculation tuberculeuse avec ceux de l'inoculation d'une matière non tuberculeuse chez les lapins. « Sur des lapins blancs à iris couleur de chair, on put exactement suivre la marche de l'évolution tuberculeuse et on constata que, après une inoculation de 20 à 30 jours, il apparaissait dans cet organe des nodules dont la production fut suivie d'une tuberculose miliaire générale.

« Baumgarten injecta dans la chambre antérieure de l'œil d'un certain nombre de lapins quelques gouttelettes du sang d'un animal récemment abattu qui présentait des lésions fort prononcées d'une tuberculose développée à la suite d'inoculation, et il produisit chez ces lapins une tuberculose oculaire typique

354 COURS DE PATllOLOGIL COMPARÉE.

qui aboutit rapidemeut à une iufection générale. Des tuberculoses apparurent, après trois à quatre semaines, dans le segment inférieur de l'iris, dans le voisinage du point où avait séjourné le sang injecté. Le nombre des tubercules devint ensuite de plus en plus grand dans l'œil et finalement survinrent les manifestations et les lésions d'une tuberculose générale qui entraîna la mort.

(( Ces expériences répétées avec du sang d'animaux sains ne donnèrent lieu à aucune manifestation morbide. L'injection intra-oculaire de sang septicémique fut suivie d'accidents inflammatoires, mais non pas de lésions tuberculeuses locales ou générales. » {De la contagiosité de la hiberculose, par Baumgarten.)

M. Lydtin formule ainsi les conclusions qu'il croit pouvoir déduire et des observations cliniques et des nombreuses expériences qu'il a rapportées dans son travail :

« La phthisie pommelière est une maladie contagieuse à l'égal de la morve et de la péripneumonie contagieuse.

« Elle n'est pas seulement contagieuse dans la signification ordinaire du mot ; mais elle est également transmissible par le lait et par la viande des animaux atteints, si ces matières sont introduites dans le tube digestif. La contagion joue, dans la propagation de cette maladie, un rôle plus actif que l'hérédité, qui bien souvent ne nous explique pas suffisamment la fréquence de la maladie. »

La question de l'identité de la tuberculose de l'homme

et de celle des animaux, ainsi que des rapports qu'elles peuvent avoir entre elles, est traitée par M. Lydtin dans un paragraphe étendu. Après un aperçu rapide jeté sur les travaux des médecins du dernier siècle et de celui-ci, il arrive à la belle découverte de la nature microbienne de la tuberculose, qu'il attribue trop exclusivement à M. Koch, tandis qu'une part importante de cette découverte revient incontestablement à M. Toussaint. Les comptes rendus de l'Académie des sciences en font foi, comme je l'ai démontré dans mes leçons.

Quoi qu'il en soit, Tidentité de la tuberculose dans toutes les espèces a été démontrée par l'identité du bacille qui en constitue la nature, car dans quelque organisme qu'il ait été puisé, son ensemencement, après sa culture dans un milieu approprié, donne lieu à la manifestation de la tuberculose dans quelque organisme qu'on le transplante, si cet organisme est apte à lui servir de milieu de culture.

Rien de mieux justifié donc que cette conclusion que M. Koch a tirée de ses recherches, que « la présence des bacilles dans les masses tuberculeuses ne constitue pas seulement un fait concomitant du processus tuberculeux, mais qu'elle en est la cause, et que nous devons voir, dans les bacilles, la cause de la tuberculose, cette cause que jusqu'à ce moment on n'avait fait que soupçonner. C'est sous forme d'un parasite végétal que celle-ci se présente aujourd'hui devant nous. »

Toute réserve faite sur ce qu'il y a d'excessif dans

àob COURS UE PATHOLOGIE COMPAUlÎE.

cette conclusion à l'endroit de la priorité exclusive de l'invention, je considère comme très fondée Topinion formulée par M. Koch sur la nature microbienne de la tuberculose et sur le rôle actif du microbe de cette maladie dans le développement des lésions disséminées qui la caractérisent. Les considérations que j'ai exposées dans mes leçons sur ce point me dispensent d'y revenir ici.

Si l'identité de la phthisie tuberculeuse dans toutes les espèces est établie, d'une manière définitive, par la découverte de sa nature microbienne, il n'est que juste de dire que déjà les éléments de la preuve de cette identité existaient dans la science, grâce aux belles expériences de M. Villemin, confirmées par M. Klebs, M. Chauveau, et un grand nombre d'autres expérimentateurs : lesquelles avaient démontré déjà, de la manière la plus irréfragable que « des matières tuberculeuses provenant de l'homme provoquent la phthisie pulmonaire chez les animaux, et que cette phthisie, d'origine humaine, peut se transmettre par inoculation à d'autres animaux ».

Les exemples si nombreux de transmission de la tuberculose par inoculation à des animaux de différentes espèces — tuberculose humaine ou tuberculose animale — auraient suffi pour faire admettre, par une induction très autorisée, que l'homme est soumis à la même loi et que l'inoculation directe aurait prise sur lui aussi bien que sur les animaux susceptibles.

Mais cette idée n'est plus aujourd'hui à l'état d'induction; elle a reçu sa preuve expérimentale. Trois mé-

decins grecs ont poussé l'amour de la science jusqu'à tenter l'inoculation de crachats de phtbisique sur un homme, affecté d'une maladie incurable à terminaison prochaine. Cet homme étant mort, trente-huit jours après l'inoculation, des suites de la gangrène du pied gauche dont il était atteint, on constata, à son autopsie, dans la partie supérieure du poumon droit, la présence de tubercules à la première période de développement. Deux étaient de la grosseur d'une lentille, les autres comme des graines de moutarde. Deux tubercules analogues au sommet du poumon gauche. Au centre de la face convexe du foie, présence de deux tubercules, l'un de la grosseur d'un pois; l'autre plus petit. — (D' Johne's, Geschichte der Tuberculose, et Fleming, Veterinarian, 1875 : The Trammissibility of Tuberculose,)

A côté de cette expérience, dont les auteurs ne trouveront pas, sans doute, beaucoup d'imitateurs, M. Lydtin rapporte un fait de transmission de tuber culose à un enfant par l'usage quotidien du lait d'une vache pommelière; le voici :

Un garçon, âgé de cinq ans, d'une forte constitution apparente, descendant de parents sains et bien constitués dont les familles, du côté paternel comme du côte maternel, étaient exemptes de toute maladie héréditaire, fut atteint de la scrofulose et est mort, quatre semaines plus tard, des suites d'une tuberculose miliaire des poumons et d'une hypertrophie énorme des glajides mésentériques. En pratiquant l'autopsie de ce jeune garçon, on apprit, par hasard, que peu de temps auparavant, les parents avaient dû faire abattre une vache qui, d'après les déclarations du médecin vétérinaire, était atteinte de phthisie

Ji>8 COURS DK PATHOLOGIE COMPARÉE.

pommeliùre. Celte vache élail bonne laitière, et pendant longtemps, le garçon avait bu, immédiatement après la mul?ion, le lait qu'elle donnait.

Dans ce cas particulier, le rapport entre la maladie de l'enfant et la nature du lait dont il a fait usase doit être considéré comme certain, car l'on peut, à volonté pour ainsi dire, donner lieu, sur des animaux, à des phénomènes identiques, par l'ingestion de substances infectées par l'élément de la virulence tuberculeuse.

Si la tuberculose est contagieuse d'animal à animal, elle l'est aussi dans l'espèce humaine par les rapports des personnes entre elles, surtout les rapports intimes comme ceux de Talcôve. Voici quelques faits à l'appui que M. Lydtin cite dans son mémoire :

Une jeune fille très bien portante, issue d'une famille exempte de tout antécédent de phthisie, se maria à un phthisique qui appartenait à une famille dont déjà plusieurs membres avaient succombé à la tuberculose. Quelques années après son mariage, cette jeune femme devînt malade et elle est morte de phthisie. Le mari, atteint du même mal, se remaria. Il avait alors 52 ans. Sa seconde femme jouissait d'une santé parfaite au moment du mariage ; elle est également morte de phthisie. [Fritzensmed. Annalen.)

Autre fait :

Un jeune homme prédisposé à la phthisie se maria avec une jeune Hollandaise d'un tempérament sanguin et d'une bonne constitution. Quelque temps après le mariage, la femme perdit sa couleur fraîche et fut atteinte d'une mauvaise toux ; un mois plus tard, elle crachait du sang; le médecin conseilla à la jeune femme de ne plus coucher dans un même lit avec son mari,

mais elle refusa de suivre ce conseil et, six mois après, elle succomba à laphthisie. La servante qui donna des soins à la femme et le domestique qui cependant, par mesure de prudence, ne s'était guère trouvé dans la chambre de la malade, sont morts de la même maladie. (Gullen. Gazette salutaire.)

Les faits de cet ordre sont devenus, tant ils sont nombreux, de notoriété vulgaire, et il est probable qu'à la longue, ils ne manqueront pas de produire leurs effets pratiques, en faisant prédominer dans les esprits la croyance aux dangers qui peuvent résulter, dans les unions matrimoniales particulièrement, de la contagiosité de la tuberculose.

De l'ensemble de tous les faits réunis dans ce chapitre ressort à l'évidence la démonstration que la tuberculose, maladie commune à l'homme et à un certain nombre d'espèces animales,, est susceptible de se transmettre, par voie de contagion, d'une espèce à une autre; et, dans la même espèce, d'individu à individu, ce qui met hors de doute l'identité de sa nature, sur quelque espèce qu'elle se manifeste.

Les conditions nécessaires pour qu'elle se transmette soit dans l'espèce, soit d'une espèce à une autre, peuvent se trouver réalisées : 1° par les rapports de cohabitation, surtout lorsque ces rapports sont étroits et prolongés ; 2" par l'introduction dans les voies digestives de matières servant d'excipients aux éléments de la contagion; matières morbides, lait, viandes, sang provenant d'animaux tuberculeux; 3° par l'inoculation expérimentale ou accidentelle.

A toutes les preuves, fournies par l'observation cli-

nique et par l'expérimeiitalioii, d'une corrélation causale intime entre la tuberculose de l'homme et celle des bêtes dont il fait sa nourriture, M. Lidtin a voulu ajouter celle qui ressort d'un tableau graphique comparatif de la propagation statique de cette maladie dans l'espèce humaine et dans l'espèce bovine. L'organisation très complète de la police sanitaire dans le grand-duché de Bade, au double point de vue des populations humaines et des populations animales, lui a permis de réunir les éléments de la double statistique qu'il voulait établir, et voici les résultats qui sont exprimés par le tableau qu'il a dressé :

En suivant les deux lignes qui marquent, l'une, la mortalité causée dans l'espèce humaine par la tuberculose, et l'autre, la fréquence des cas de tuberculose parmi les bêtes bovines, on remarque un parallélisme approximatif des deux lignes, hormis dans les points qui correspondent aux localités où se trouvent établis beaucoup de bouchers qui fournissent la viande de qualité inférieure aux centres populeux des arrondissements voisins. Dans les arrondissements qui sont presque exempts de la tuberculose animale, la courbe correspondante sur le tableau à la tuberculose de l'homme dénonce la rareté des cas de mort. L'élevage prédomine dans ces arrondissements où l'on n'importe que rarement du bétail étranger.

Les chiffres dont M. Lidtin s'est servi pour dresser son tableau n'embrassant qu'une seule année n'ont pas encore une grande signification, mais ils en acquièrent une plus forte de leur parfaite concordance avec les résultats de l'observation et de l'expérimentation. La plus grande fréquence de la phthisie humaine dans les lieux où la phthisie est constatée sur

APPENDICE. -ibl

un plus grand nombre d'animaux alimentaires ne vient elle pas à l'appui de la loi de la relation causale entre celle-ci et celle-là?

HT. « Quelles sont les mesures préventives auxquelles on doit avoir recours pour empêcher l'inftuence nuisible que peut avoir l'utilisation de la viande et du lait des bêtes atteintes de phthisie pommelière? o

M. Lydtin prélude à l'étude de cette dernière question par un très long historique qui montre que^ de tout temps, on s'est préoccupé des dangers que pouvait entraîner l'alimentation avec des viandes provenant d'animaux atteints de phthisie. L'observation les avait-elle fait constater, ou bien obéissait-on à un sentiment de répugnance inspirée par l'aspect et l'étendue des lésions qui prennent des proportions si considérables dans les animaux avancés en âge? Peu importe. Toujours est-il que la vente de ces viandes a été généralement prohibée et que même on a eu recours à des mesures très rigoureuses pour punir les infractions commises par les marchands. Témoin « un arrêt du parlement de Paris, en date de 1716, par lequel un boucher, préposé aux boucheries de campagne, fut condamné à faire amende honorable, nu-tête et à genoux, en chemise, une corde au cou, un cierge de deux livres entre les mains, une pancarte sur le dos et une autre sur la poitrine avec cette inscription : Préposé aux boucheries^ qui a distribué aux soldats de la viande ladre (lépreuse) prove-

nant d'animaux abattus pour cause de maladie et qui a méchamment vendu et distribué la viande des veaux crevés ». Suivant les idées qui dominaient alors dans la législation pénale, l'adéquation était loin d'être justement établie entre la faute commise et la punition qu'on lui appliquait.

Je ne suivrai pas davantage M. Lydtin dans son exposé rétrospectif, et j'arrive immédiatement au point principal qu'il s'agit de résoudre : Comment prémunir les populations contre les dangers certains de l'infestation tuberculeuse, qui peuvent résulter de l'ingestion de viandes ou de lait provenant d'animaux atteints de cette maladie?

Sur ce point l'accord est loin d'exister entre les auteurs qui ont fait de cette question l'objet de leurs études ; presque tous ont obéi à la préoccupation d'accommoder les principes avec les difficultés des applications pratiques. Gerlach, par exemple, qui a constaté expérimentalement a que non seulement l'ingestion de matières tuberculeuses, mais encore celle de viandes provenant d'animaux atteints de pommelière, déterminait souvent des altérations tuberculeuses et caséeuses chez les animaux en expérience ; et que ce résultat, ordinaire quand les substances ingérées sont crues, pouvait se produire encore, mais plus rarement, quand elles avaient été soumises à la cuisson » ; Gerlach a cru pouvoir établir des degrés dans la nocuité des viandes provenant d'animaux tuberculeux. Suivant lui, (( la viande commencerait à être nuisible dès qu'on pourrait démontrer, par des traces persistantes.

APPENDICE. àM

que la maladie pommelière, partie d'un foyer tuberculeux limité, s'est répandue plus ou moins généralement dans l'organisme. Et ces traces seraient:

« r L'existence de lésions tuberculeuses dans les glandes lymphatiques voisines des organes atteints de néoplasies pommelières ;

« T La présence de foyers caséeux dans les poumons ;

(( 3° L'extension secondaire des tubercules;

« 4° L'amaigrissement évident. »

Mais cette manière de voir n'a point été partagée par un autre auteur, le D"" Johne, dont les travaux sur les questions sanitaires sont tenus en très haute estime, au témoignage de M. Lydtin. « Suivant Johne, Gerlach a été trop loin en considérant la viande comme nuisible dès que la maladie a envahi les glandes lymphatiques voisines du foyer tuberculeux. »

D'après lui, pour qu'il y ait réellement action nuisible, il faut qu'il y ait déjà généralisation de la tuberculose, c'est-à-dire que le principe nosogène du tubercule ne se trouve plus seulement dans les voies de la circulation lymphatique périphérique, où il reste toujours plus ou moins localisé, mais qu'il soit arrivé jusque dans le canal thoracique et dans le système vasculaire sanguin, d'où il se sera alors répandu dans tout le corps. Aussi longtemps que les bêtes de boucherie, atteintes de tuberculose, quelle qu'en soit l'espèce, ne présentent pas les caractères de la métastase tuberculeuse, c'est-à-dire de la tuberculose généralisée et que, par conséquent, il n'y a pas lieu

304 COURS DE PATHOLOGIE COMPARitE.

d'admettre une infection de la viande de ces animaux, aussi longtemps on peut se borner à n'écarter de la consommation que les organes tuberculeux, ainsi que les vaisseaux et les glandes lymphatiques qui se trouvent sur le trajet de la circulation, depuis les organes atteints jusqu'au canal thoracique. Pour atteindre plus sûrement et plus facilement le but proposé, on rejettera en même temps, dans ce cas, les vaisseaux avoisinants et la masse conjonctive qui les entoure. Quant à la viande, on doit, quel que soit l'état de nutrition de l'animal qui l'a fournie, la considérer comme non nuisible ; elle est tout au plus de qualité inférieure, si toutefois il n'existe pas quelque autre cause pour laquelle on doit la rejeter de la consommation.

(( // n'en est plus de même si l'existence des altérations ci-dessus indiquées rend probable une infection du sang; dans ce dernier cas, le cadavre tout entier de l'animal, quelqu'en soit le degré d'embonpoint, doit être saisi; la consommation doit en être interdite. »

Les deux auteurs dont je viens de rapporter les opinions respectives me paraissent avoir méconnu, l'un et l'autre, ce principe fondamental de la pathologie générale que, dans une maladie contagieuse, l'élément vivant de la virulence ne demeure pas localisé aux lésions, mais qu'il court partout avec le sang et que, conséquemraent, l'organisme tout entier en est infecté. Aussi bien, à ne considérer que la tuberculose, la preuve en est faite, pour elle, de la manière la plus irréfragable par les expériences de

Toussaint, de Gerlach et d'autres expérimentateurs. La viande sert d'excipient à l'agent de la virulence, et le sang aussi. Les expériences en témoignent.

La conclusion logique à tirer de ces faits, c'est qu'on devrait être tout aussi scrupuleux à l'endroit de la viande de provenance tuberculeuse qu'on l'est à l'égard de celle des chevaux morveux et interdire la consommation de l'une comme de l'autre^ et pour les mêmes motifs, quelles que soient ses belles apparences. Aucun accommodement avec les principes ne devrait être permis, puisqu'il ne saurait plus y avoir de doutes aujourd'hui sur la réalité des dangers qui peuvent résulter de l'usage de ces viandes.

Oui; mais il y a des difficultés pratiques qu'il est nécessaire de surmonter pour que les principes puissent produire leurs conséquences logiques ; il faut que l'on parvienne à résoudre le problème de la conciliation des intérêts privés avec l'intérêt général. Si les premiers devaient être sacrifiés au second sans compensation, les chances seraient grandes pour qu'on se trouvât en présence de résistances qui rendraient très diflicile l'application des mesures sanitaires dont la tuberculose serait l'objet. L'exemple suivant, que j'extrais du mémoire de M. Lydtin, en témoigne :

Lorsque, inspirés par les écrits de Gerlach, certains inspecteurs de viande du grand-duché de Bade, parmi lesquels nous signalons le médecin vétérinaire de district, Fuchs, de Mannheim, ont cherché à appliquer, un peu plus rigoureusement et plus consciencieusement, les mesures prescrites parle règle-

COURS DE PATIIOLOGllî COMPARÉli.

menlsurl'inspecLioii des bêles de boucherie aUeintes de phLhisie poinmelicre, les bouchers et propriétah-es de bétail ont réagi d'une telle façon que des conséquences fort graves étaient à redouter. Ces derniers ont déclaré qu'ils ne vendraient plus aux bouchers de Mannheim ou, au moins, qu'ils ne le feraient plus que sous conditions d'être afl'ranchis de toute garantie. Les bouchers, de leur coté, ont prétendu que devant seuls subir toutes les mauvaises chances relativement à la salubrité de la viande, il ne leur était plus possible de fournir la viande aux prix actuels. D'autres bouchers annoncèrent qu'ils n'iraient plus abattre dans l'abattoir de la ville, et qu'ils feraient amener en ville, sous forme de viande abattue, tout ce qu'il leur fallait pour desservir leur clientèle. En procédant ainsi, les bouchers, comme les marchands de bestiaux, rejetèrent toutes les charges sur le consommateur qui, sans tenir compte du fait qu'il allait être mieux garanti, au point de vue de sa santé et recevoir une meilleure viande qu'autrefois, ne ressentit d'autre efl'et de l'application plus rigoureuse des mesures de police sanitaire que l'atteinte que l'on portait à son porte-monnaie. Les bouchers cherchaient, d'autre part, à échapper à un contrôle plus sévère et ils diminuaient encore ainsi la garantie due au consommateur. Un tel état de choses ne pouvait se prolonger et les mesures plus sévères auxquelles on avait eu un moment recours, ont dû, de nouveau, céder la place aux mesures moins rigoureuses qui avaient été en usage antérieurement.

A quels moyens peut-on recourir pour éviter le conflit auquel l'application des mesures sanitaires ne manque pas de donner lieu entre les intérêts particuliers et l'intérêt de l'hygiène publique, lorsque, pour sauvegarder celui-ci, on porte atteinte aux premiers par la défense de livrer à la consommation des viandes de provenance tuberculeuse ? Il n'y en a qu'un seul réellement efficace : c'est l'indemnisation pour les pertes que l'action uubiique entraîne fatale-

APPEADIGE. 367

meut lorsqu'elle iutervieut pour priver un propriétaire de la jouissance d'une chose qui lui appartient, et l'empêcher d'en disposer suivant sa meilleure convenance. L'histoire de la peste bovine prouve que sans l'indemnité la lutte pour la défense de l'intérêt public est absolument impossible. Sous Louis XTV^ l'autorité, malgré ses dragons et les moyens violents dont s'armait la loi, n'a pas été de force à surmonter les résisances des paysans dont on avait voulu abattre les bestiaux pour empêcher les irradiations de la peste bovine dans nos provinces méridionales. Mais ce qu'on n'avait pu faire par la violence, on a réussi à le réaliser sans peine par la mesure de l'indemnisation. L'intérêt privé se conforma facilement à la règle, dès qu'il n'eut plus à craindre ce qu'il considérait comme une spoliation. Ainsi en a-t-il été dans tous les pays. Les lois sanitaires sont d'autant plus efficaces qu'elles sont plus libérales à l'endroit de la propriété.

La question du mode à suivre pour appliquer le principe de l'indemnité à la phthisie pommelière est discutée dans le mémoire de M. Lydtin, et il se rallie à l'assurance obligatoire qui serait imposée aux éleveurs et aux bouchers, et permettrait de réaliser les fonds nécessaires pour indemniser les ayant-droits des pertes qu'entraîneraient soit l'abatage des animaux malades ou suspects, soit l'interdiction de la vente des viandes provenant d'animaux sur lesquels des lésions de la phthisie auraient été constatées.

Pour donner la mesure de la somme qu'il serait

368 COUUS DE PATIIOLOGIK COMI'ARÉli.

nécessaire de réaliser par l'assurance, en vue de l'application du principe de l'indemnité à la phthisie [)orninelière, M. Lydtin a réuni et reproduit dans son mémoire tous les éléments statistiques qu'il a pu trouver dans le grand-duché de Bade. Ces documents seront consultés avec fruit par les différents gouvernements qui se proposeront de mettre à l'étude cette grave et difficile question, dont la solution s'impose à tous, en raison de la réalité incontestable des dangers qu'entraîne pour les populations l'usage des viandes provenant des animaux infectés par la tuberculose.

Voici, pour terminer cette analyse, l'ensemble des conclusions et résolutions que la commission, chargée de l'étude préparatoire de la question de la pommelière, se proposait de soumettre à l'adoption du Congrès international vétérinaire de Bruxelles ;

1" La phlhisie pommelièreest une maladie transmissible par voie d'hérédité ;

2° Elle est contagieuse ;

3° Elle doit être classée parmi les affections qui doivent être combattues par des mesures de police sanitaire;

4° Les mesures auxquelles on doit avoir recours daiis ce dernier but, sont les suivantes :

a). Tout propriétaire d'animaux domestiques est obligé de déclarer, à bref délai, à l'autorité qui fait le service de la police, tout cas de phthisie pommelière, ainsi que l'apparition de tout symptôme faisant soupçonner Texistence de cette affection ; et doit, en outre, maintenir l'animal atteint ou suspect écarté de tout endroit où il pourrait donner lieu à transmission de celle-ci.

La même obligation incombe cà celui qui, dans une exploitation, remplace le propriétaire, au conducteur d'un troupeau

APPEm)ICE. ;]69

qui se trouve en route, ainsi qu'au propriétaire de l'étable, cour, pàturag-e ou parcage, qui a reçu des animaux en dépôt.

La déclaration est également obligatoire pour les médecinsvétérinaires et pour toute personne qui exerce par profession l'art de guérir nos animaux domestiques. Il en est de même pour les inspecteurs de viande et pour tout individu qui, par métier, s'occupe de la destruction, de l'utilisation ou des manipulations de cadavres et de leurs produits si, avant toute intervention de la police, ils viennent à constater l'existence de la phthisie pommelière, ou à reconnaître des symptômes faisant suspecter la présence de cette maladie.

b) . L'apparition de TafTection doit être signalée publiquement, en même temps que l'on aura soin de désigner le troupeau infecté.

c) . Les animaux suspects, aussi bien que les malades, doivent être séquestrés et leur abatage est ordonné par mesure de police. Les animaux suspects de contamination doivent être maintenus isolément, à moins qu'ils ne soient que peu nombreux; dans ce dernier cas, ils sont abattus par ordre de l'autorité. Si le nombre des bêtes suspectes de contamination est plus considérable, il y a lieu de conseiller de les engraisser et de les envoyer à l'abattoir le plus tôt possible.

d) . Les étables et locaux infectés doivent être soumis à une surveillance spéciale de police pendant toute une année à partir du dernier cas de la maladie. La vente d'animaux suspects de contamination n'est permise que si les bêtes vendues sont destinées àl'abatage, qui devra être surveillé par un vétéri-

naire.

e). La place occupée par une bête pommelière doit, après l'enlèvement de celle-ci, être nettoyée et désinfectée- il doit en être de môme dès que la maladie a disparu des étables et autres locaux fermés dans lesquels des animaux atteints de phthisie pommelière ont séjourné. Ce n'est qu'après l'application des mesures de désinfection que les mesures de police qui ont dû être prescrites pourront être levées. Pendant toute la durée de la panzootie, on aura soin de maintenir les étables dans un état de ventilation convenable.

COURS DE l'ATlIOLOfilii COMPAUl!;»!.

f) . Pour que la viande et les viscères d'une bête pommelière puissent être livrés à la consommation, il faut que, au moment de l'abatage, la maladie soit reconnue être encore à son début; que les lésions ne soient étendues qu'à une petite partie du corps; que les glandes lymphatiques se montrent encore exemptes de toute lésion de la pommelière; que les foyers tuberculeux n'aient pas encore subi de ramollissement ; que la viande pré ente les caractères d'une viande de première qualité et que l'état général de la nutrition d'un animal abattu ne laisse rien à désirer au moment où il est sacrifié.

La viande des bêtes tuberculeuses admises à la consommation ne peut pas être conduite en dehors de la localité dans laquelle l'abatage a eu lieu et ne peut être mise en vente à un étal ordinaire de boucherie.

Tout quartier de viande et tout viscère montrant des lésions ou des transformations tuberculeuses, ainsi que la viande de tout autre animal chez lequel on rencontre à l'autopsie une infection tuberculeuse plus prononcée que celle dont il est parlé ci-dessus, seront dénaturés par un arrosage à l'aide d'huile de pétrole; ils seront ensuite enfouis sous la surveillance de la police. L'extraction de la graisse par la cuisson, ainsi que l'emploi de la peau, peut être autorisée.

L'inspection de toute bête atteinte de tuberculose aura lieu par un vétérinaire qui, seul, jugera si la viande peut être consommée.

g) . Le lait d'animaux atteints ou suspects de phthisie pommelière ne peut être employé ni pour la consommation de l'homme ni pour celle de certains animaux. La vente de pareil lait doit être sévèrement défendue. Quant au lait des animaux suspects de contamination, il ne doit être employé qu'après avoir été bouilli.

h) . Il y a lieu d'accorder, sous réserve de Tapplication des mesures destinées à prévenir tout abus, une indemnité pour les bêtes bovines abattues par ordre pour cause de phthisie pommelière, ainsi que pour celles mortes à la suite de cette maladie, et en sus pour celles reconnues tuberculeuses après abatage pour la boucherie.

L'indemnité peut être payée par la caisse de l'Iitat, ou bien

appkivdicl;.

on peut, en vue de créer les fonds nécessaires, recourir à la création d'une assurance obligatoire.

i). Les contraventions aux prescriptions relatives aux mesures préventives et répressives de la phthisie doivent être punies.

- j). Pour sauvegarder la santé de l'homme contre les dangers dont elle est menacée par la consommation possible de viandes provenant d'animaux malades, ou de viandes gâtées ou putréfiées, ou bien encore d'objets de charcuterie putréfiée, il y a heu d'instituer dans toute commune un service compétent pour l'inspection des viandes.

k). Les établissements qui ont pour spécialité de fournir du lait pour le traitement des personnes malades ou pour la nourriture d'enfants doivent être soumis, en ce qui concerne les bêtes laitières, à un contrôle durable, confié à des médecins vétérinaires officiellement désignés à cet effet.

En recommandant au Congrès l'adoption des résolutions que nous venons d'exposer, nous ne pensons pas avoir outrepassé la limite des propos U mis nécessaires, si on veut faire cesser un danger qui, menaçant depuis trop longtemps déjà les propriétaires de bestiaux, ainsi que la santé des consommateurs, constitue une véritable calamité.

On voit, par le libellé du paragraphe /, que M. Lydtiii et ses collègues de la commission de la phthisie pommelière n'ont pas osé aller jusqu'au bout des conséquences de la démonstration qu'ils ont faite de la contagiosité de la tuberculose et de la possibilité que l'élément de la contagion de cette maladie pénètre dans l'organisme humain avec les aliments ingérés. Cette preuve étant faite, la logique voulait que les viandes provenant des animaux tuberculeux fussent éliminées de la consommation, tout aussi bien que celle des chevaux morveux; dans un cas comme dans l'autre, on ne saurait admettre une

proportionnalité entre l'intensité de la virulence et celle des lésions par lesquelles les maladies s'expriment respectivement.

Telle n'a pas été cependant la thèse soutenue par M. Lydtin dans la discussion trop courte à laquelle le paragraphe f a seul donné lieu à la dernière heure du Congrès, devant un auditoire réduit, et qui n'était plus dans les conditions d'esprit nécessaires pour délibérer avec maturité sur l'importante question théorique et pratique qui lui était soumise.

Voici comment, d'après le procès-verbal analytique de la séance du 16 septembre, M. Lydtin a motivé la proposition spécifiée dans le paragraphe / des conclusions qui devaient être soumises à l'adoption du Congrès :

L'agent de la transmission pénètre l'organisme par la voie des vaisseaux lymphatiques ; il se propage lentement. Les lésions occasionnées par les germes tuberculeux sont d'abord localisées et comme isolées des tissus voisins; puis elles envahissent petit à petit l'organisme, en même temps que les lésions plus anciennes subissent des transformations successives; d'abord celles-ci se présentent à l'état de tubercules crus; ce sont les plus jeunes ; puis elles deviennent caséeuses, purulentes et crétacées.

La généralisation des lésions est lente et plusieurs cas peuvent se rencontrer sur le cadavre d'une bête de boucherie. Quelquefois les tubercules sont localisés et la viande a un bel aspect. Rien ne prouve que cette viande soit nuisible pour le consommateur.

On n'a pas encore d'accidents pouvant être rattachés à cette cause. Quand les tubercules sont répandus dans l'organisme et que la plupart des voies lymphatiques sont atteintes, on peut dire que la viande est dangereuse ou au moins malsaine, de mauvaise qualité ; en Allemagne, on la classe dès lors

dans la catégorie des viandes de basse boucherie ; elle est vendue à part comme viande malade ; le public est donc prévenu. D'autres fois, il y a des foyers purulents ou caséeux, des tubercules ramollis, dans ce cas la viande doit être rejetée, comme aussi lorsque l'affection est généralisée, qu'un grand nombre de ganglions lymphatiques sont malades, ou bien encore que la bête tuberculeuse est déjà amaigrie, la nutrition ayant été déjà profondément altérée.

M. Lydtin a, en conséquence, proposé d'accepter, quant à la consommation des viandes de bêtes tuberculeuses, l'alinéa f de son rapport.

Eq d'autres termes, M. Lydtin a cherché, lui aussi, un accommodement avec les principes, en soumettant au Congrès la proposition de proclamer inoffensive la viande provenant d'animaux tuberculeux, lorsque ces animaux se trouvent, au moment de leur abatage, dans les conditions, assez difficiles à rigoureusement déterminer, du reste, qui sont spécifiées dans le paragraphe / des conclusions.

Mais M. Lydtin s'est appuyé pour soutenir sa proposition, plutôt sur des inductions que sur des preuves. Rien n'autorise à admettre comme des faits certains, d'abord que la virulence de la tuberculose soit moindre à sa période initiale qu'à une époque plus avancée de son évolution; et ensuite qu'étant données des lésions qui sont l'expression des actions locales, déterminées par l'élément de la virulence, cet élément serait concentré exclusivement au siège de ces lésions et ne se retrouverait nulle part ailleurs. — Aussi ai-je opposé aux affirmations tout inductives de M. Lydtin les résultats des expériences

directes qui dénoncent la présence de l'élément de la virulence tuberculeuse dans des tissus qui ne paraissent être le siège d'aucune lésion. M. Toussaint, notamment^ n'a-t-il pas démontré, par exemple, que le jus de viande provenant de bêtes tuberculeuses, possédait des propriétés virulentes attestées par des inoculations faites sur le bœuf, le porc, le chat, le lapin; et que ces propriétés, il les conservait même après avoir été chauffé à des températures de 50 à 60°, c'est-à-dire à la température culinaire des viandes rôties. — En présence de pareils résultats, j'ai émis l'opinion qu'on ne devait pas reconnaître de degré, dans la tuberculose, pas plus que dans la morve, quand il s'agit des viandes de boucherie; et qu'il doit suffire, pour interdire la livraison d'une viande à la consommation, que la certitude soit acquise de l'existence de la tuberculose sur l'animal dont cette viande provient. La preuve incontestable aujourd'hui, qui est faite par le laboratoire, que les animaux peuvent être infectés de la tuberculose par les voies digestives, n'autorise-t-elle pas très fortement l'induction que la phthisie humaine pourrait bien avoir une de ses sources principales dans l'étal du boucher, — source à peu près méconnue aujourd'hui, et par cela même, d'autant plus dangereuse?

Fort de cette conviction, j'ai soumis au Congrès de Bruxelles la proposition suivante à titre d'amendement au paragraphe f des conclusions de la commission :

(( La tuberculose ayant été reconnue expérimen-

talement transmissible par les voies digestives, le Congrès déclare qu'il y a lieu d'éliminer de la cousommation les viandes provenant d'animaux tuberculeux, quelque soit le degré de la tuberculose et quelles que soient aussi les qualités apparentes de ces viandes. »

J'ai fait suivre cette proposition d'une autre, relative à la concession d'une indemnité, car la mesure de l'interdiction des viandes de provenance tuberculeuse ne manquerait pas d'être rendue très difficile par la résistance des intérêts qu'elle léserait, si une indemnité n'était pas accordée aux propriétaires dépossédés.

Il est bien regrettable qu'une question aussi importante que celle de la tuberculose bovine, considérée dans ses rapports avec la tuberculose humaine par l'usage des viandes provenant d'animaux malades, ne soit venue à l'ordre du jour du Congrès qu'au dernier jour de ses travaux, alors qu'il était réduit à une petite minorité, impatiente elle-même d'en finir et peu disposée, par cela-même,à une discussion approfondie. Les décisions qui ont été prises dans de telles conditions ne sauraient être considérées comme l'expression véritable du vote du Congrès et invoquées ultérieurement avec cette signification. A vrai dire, cette question a été réservée pour la cinquième session du Congrès international vétérinaire, qui doit être tenue à Pans dans quatre ans.

Aussi bien, du reste, les votes, tels qu'ils se sont répartis entre ceux, en nombre bien réduit, qui ont

pris part à cette dernière délibération, donnent à penser que la question n'était pas encore mûre. De fait, malgré tant de preuves accumulées, la contagiosité de la tuberculose elle-même n'a pas été affirmée par un vote unanime. Les doutes à cet endroit ou, tout au moins, le défaut de convictions, se sont exprimés par quatorze abstentions contre vingt-cinq voix affirmatives.

La dissidence a été plus grande encore quand il s'est agi de se prononcer sur la règle de conduite à suivre à l'égard des viandes provenant d'animaux tuberculeux. J'avais proposé au Congrès de déclarer « qu'il y avait lieu d'interdire de livrer à la consommation les viandes de cette provenance, quel que fût le degré de la tuberculose et quelles que fussent aussi les qualités apparentes de ces viandes ». Quinze voix seulement se sont ralliées à cette proposition; quatorze lui ont été opposées et il y a eu neuf abstentions.

En présence de ce résultat, la question de l'indemnité n'avait plus d'objet et il n'y a pas eu lieu de la mettre aux voix.

Le Congrès international vétérinaire de Bruxelles a donc laissé sans solution complète la question si importante, au point de vue de l'hygiène publique, de la règle que doivent suivre les inspecteurs de boucherie, lorsqu'ils se trouvent en présence du cadavre d'un animal sur lequel les lésions de la tuberculose sont constatées. Mais cette session ne sera pas stérile, puisqu'elle a été l'occasion du beau Mémoire

APPliNDlCE. 377

de M. Lydtin où se trouvent réunis un grand nombre de documents sur la transmissibilité possible de la tuberculose par différentes voies et tout particulièrement par les voies digestives. De pareils faits, et en si grand nombre, ne peuvent pas manquer d'exercer peu à peu leur pression sur les esprits et de les préparer à accepter l'idée que les viandes provenant d'animaux affectés de la tuberculose, à quelque degré que ce soit, doivent être rejetées de la consommation publique, tout aussi bien que celles qui proviennent d'animaux morveux. Laissons faire au temps, et cette opinion qu'on peut appeler salutaire finira par prévaloir. Mais il ne faut pas se contenter des faits acquis; d'autres doivent y être ajoutés par des expériences multipliées le plus possible ; et quand les preuves se seront accumulées de la virulence inhérente au jus des viandes chez les animaux tuberculeux, il faudra bien se rendre et toutes les considérations, de quelque ordre qu'elles soient, devront fléchir devant l'intérêt supérieur de l'hygiène publique.

C'est à donner cette démonstration définitive que doivent tendre ma-intenant tous les efforts des laboratoires qui se sont donné pour objet l'étude de la contagiosité des maladies et des voies par lesquelles leur transmission peut s'opérer, étude dont l'importance est si grande quand il s'agit des maladies propres aux animaux alimentaires.

TABLE DES MATIÈRES