I. — TRAITEMENT ÉVOLUTION, PRONOSTIC

Le traitement est d’abord prophylactique. Il faut autant que possible lutter contre l’hématozoaire du paludisme, contre les réinfections et les causes qui peuvent réveiller une fièvre palustre ancienne. La quinine préventive trouve ici une très bonne indication L'hygiène individuelle, la bonne alimentation, un habillement suffisant, sont autant de problèmes d’une importance capitale.

Le traitement de la néphrite déclarée comporte :

1° le traitement du paludisme, même quand il n'existe pas de fièvre : la quinine, la quinacrine.…. etc., aux doses habituelles ont une action manifeste et efficace. On ne saurait trop insister sur la nécessité d’instituer un traitement quininique dès qu’on soupçonne l’origine paludéenne d’une néphrite.

L'’heureux résultat obtenu par différents auteurs, par cette méthode, est une preuve qu’il ne faut pas sous-estimer.

29 Le traitement de la néphrite chlorurémique habituel, c’est-à-dire le régime déchloruré, les diurétiques, etc., traitement qui n’a rien en somme de

spécial ici.

Evolution. — Un traitement bien institué suffit pour faire fondre les œdèmes en quelques jours ou quelques semaines, suivant le pouvoir d’élimination chloruré sodique du rein. Ces néphrites ne sont pas graves. Le malade sort apparemment guéri. Mais les lésions rénales n’en persistent pas moins, ce qui explique les rechutes fréquentes, rechutes occasionnées par toutes les causes déclanchantes dont nous avons parlé et parmi lesquelles les écarts de régime. La répétition de ces accidents et de ces rechutes entraînent la cachexie palustre.

Nous voyons par conséquent que le pronostic immédiat n’est pas mauvais ; mais il faut mettre le malade en garde contre les rechutes possibles et lui apprendre à lutter contre les causes qui peuvent les provoquer.

La cachexie palustre à, elle, un pronostic sérieux et un traitement approprié qui sort du cadre de cet

ouvrage.