HUITIÈME SOMMAIRE
141 Des relations de la neurasthénie avec les maladies de l'appareil digestif. — Ces maladies peuvent engendrer une neurasthénie symptomatique ou prodromique, une neurasthénie d'origine périphérique ou réflexe, une neurasthénie dont les symptômes sont juxtaposés avec ceux de certaines maladies digestives. Neurasthénie par juxtaposition. — Exemples probants choisis dans les cas où la neurasthénie est associée à la dyspepsie nerveuse. — Relations qui existent entre ces deux maladies. — Influence réciproque qu'elles exercent l'une sur l'autre. — La neurasthénie qui survient chezun dyspeptique dont les troubles stomacaux sont provoqués par une maladie générale ou locale, subit toujours l'influence de cette dernière maladie.
Silhouettes de neurasthéniques — Neurasthénie associée à certaines affections de l'appareil digestif ou provoquée par elles.
Type XLII. — Accès de neurasthénie survenant à la suite d'un catarrhe de l'estomac et d'une gastrorrhée chez un malade portant les stigmates héréditaires du neuro-arthritisme et ayant eu dans sa jeunesse des péri-arthrites rhumatismales presque toujours accompagnées de troubles gastriques très variés. — Neurasthénie secondaire ou sjmptomatique d'une diathèse arthritique et d'une aflection stomacale. — Auto-intoxications. — Troubles de nutrition. — Affaisse ment nerveux épisodique. — Traitement hydrothérapique approprié.
Type XLIII. — Neuro-arthritisme héréditaire. — Grande impressionnabilité. — Migraine. — Croissance difficile. — Deux atteintes de névralgie sciatique. — Dyspepsie nerveuse. — Accidents névropathiques. — Fermentations. — Stase des aliments dans l'estomac sans distension apparente de cet organe. — Faiblesse générale. — Amaigrissement. — ■ Troubles de nutrition. — Azoturie. — Phosphaturie. — Accès de neurasthénie symptomatique. — Traitement hydrothérapique adapté aux symptômes prédominants. — Réflexions.
Type XLIV. — Neurasthénie survenue à la suite de troubles gastro-intestinaux invétérés et produits par une blâmable intempérance. — Diverses manifestations de gastro-entérite. — Douleurs et actions réflexes ayant leur point de départ dans l'estomac et dans l'intestin. — Leur retentissement sur les centres nerveux. — Neurasthénie consécutive ayant la forme de la neurasthénie secondaire d'origine périphérique ou réflexe. — Neurasthénie symptomatique. —
— Traitement hydrothérapique approprié.
TypeXLV. — Deux cas intéressants de neurasthénie. — Dans l'un d'eux lainaladie de Reard est manifestement associée à une dilatation stomacale après laquelle sont survenus de nombreux troubles névropathiques et les symptômes caractéristiques d'une ataxie locomotrice très probablement fonctionnelle. — Dans l'autre cas, la neurasthénie se trouve associée au nervosisme et a une atonie gastro-intestinale dont on n'a pas pu exactement établir la date d'apparition.
— Dans ces deux cas. l'hydrothérapie a pu rendre de grands services.
Type XLV1. — 11 s' agit d'une jeune femme très nerveuse atteinte d'une neurasthénie dont la généalogie eit difficile à bien établir. Cette malade a eu, à deux reprises différentes, une chute du rectum et un prolapsus utérin. — Klle a mis
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au monde deux enfants dont l'éducation lui a causé beaucoup de fatigues. — Les couches ont été très laborieuses et les relevailles très lentes. — A la suite d'une de ses premières sorties, qui fut évidemment trop prolongée, elle ressentit des douleurs abdominales attribuées en même temps à une gastro-entéralgie accidentelle et au prolapsus utérin. — Malgré les précautions les plus sévères, l'état de la malade empira et le médecin dut faire des investigations plus complètes. — Ce nouvel examen lui permit de constater dans les cellules du foie, dans ses vaisseaux et dans ses nerfs les troubles variés que F. Glénard groupe autour de l'hépatisme : il remarqua aussi la mobilité du rein droit et les principaux symptômes de l'entéroptose, y compris la dyspepsie avec ses troubles nerveux et la constipation. — Très améliorée par le traitement de Glénard, elle eut, à la fin de sa convalescence, une très vive émotion à la suite de laquelle survint un accès de neurasthénie qui fut du reste très avantageusement modifié par l'hydrothérapie. — Quelques réflexions sur l'évolution de cette neurasthénie.
Type XLVII. — Neurasthénie essentielle déterminant une dilatation de l'estomac, des troubles hépatiques caractérisés par une insuffisance du foie et des irrégularités dans ses fonctions de sécrétion et d'excrétion, un déplacement du rein droit et une enteroptose.
Type XLYIII . — Action de la neurasthénie sur l'entéroptose et sur quelques-unes des manifestations morbides liées à cette affection intestinale. — Réflexions qui permettent de rendre hommage aux prérogatives de la clinique.
Relations de la neurasthénie avec certaines maladies gastro-intestinales. — Dans cette catégorie se trouvent le catarrhe gastro intestinal avec ou sans gastro-entérite, les ulcérations de la muqueuse digestive, certaines altérations organiques de l'appareil de la digestion et de ses annexes, de l'entérite mucomembraneuse, la dysenterie chronique, l'appendicite.
Type XLIX. — Neurasthénie développée à la suite d'une gastro-entérite, d'un catarrhe gastro-intestinal et de troubles de nutrition provoqués par ces maladies de l'appareil digestif.
Type L. — Neurasthénie survenant chez des malades atteints d'une lésion intéressant les éléments histologiques de l'appareil digestif : ulcère de l'estomac, néoplasme du rectum, altérations diverses de la muqueuse intestinale provoquées par une dysenterie chronique d'origine exotique et infectieuse. — Cette neurasthénie, prise tout d'abord pour une neurasthénie essentielle, a été plus tard reléguée au second plan et considérée, tantôt comme un prodrome, tantôt comme une expression symptomatique de ces maladies.
Type LL— Delà neurasthénie développée chez des malades atteints de troubles fonctionnels résidant depuis longtemps dans l'appareil digestif et dans ses annexes. — Troubles sensitifs. — Troubles neuro-moteurs. — Troubles sécrétooutritifs. — Les premiers pervertissent l'irritabilité des tissus et favorisent le développement de la neurasthénie d'origine périphérique ou réflexe. — Les deuxièmes exagèrent ou débilitent l'action des nerfs moteurs et des muscles. — Les troisièmes compromettent les actes de sécrétion et de nutrition. — Ces deux derniers sont les principaux fa cteurs des neurasthénies symptomatiques — Aperçu rapide des corrélations qui existent entre ces divers troubles digestifs et la neurasthénie. — Rapports de la neurasthénie avec l'entérite ou colite muco-membraneuse. — Quelques mots sur cette maladie.
Type LU. — Entérite muco-membraneuse succédant à des accès de neurasthénie
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chez une malade prédisposée aux manifestations névrosiques et aux accidents de l'arthritisme. — Courtes réllexions.
Type LUI. — Neurasthénie développée à la suite d'une entérite muco-membraneuse chez une malade de tempérament neuro-arthritique et sujette aux toxiinfections qu'engendre cet état diathésique.
Type LIV. — Le malade classé dans ce type appartient, comme le précédent, à la famille des neuro-arthritiques. — Il a été atteint d'une entérite muco-membraneuse compliquée de vives douleurs abdominales et d'une grande surexcitabilité médullaire et névro-motrice qui ont provoqué de nombreuses actions réflexes pathologiques. — Pendant sa convalescence, ce patient a présenté les symptômes caractéristiques de la neurasthénie. On a pu, dans ce cas, placer celte névrose au second plan, l'attribuer aux désordres nerveux déterminés par l'irritation intestinale, et la considérer comme une neurasthénie d'origine périphérique ou réflexe. — Traitement hydrothérapique approprié à cette forme spéciale de la maladie.
Des rapports de la neurasthénie avec l'appendicite et avec les opérations qu'exige le traitement chirurgical de cette maladie. — Neurasthénie appendiculaire.
TypeLV. — Une jeune personne très nerveuse, n'offrant ni antécédents morbides ni tares héréditaires, éprouve de vives douleurs dans la fosse iliaque droite, des violentes contractions musculaires dans les lombes et dans les membres inférieurs, des palpitations de cœur, des troubles urinaires, etc. — Bientôt, après l'apparition de ces phénomènes, elle eut un véritable accès de neurasthénie dont l'origine phériphérique et rétlexe ne pouvait être mise en doute. — La malade fut assez promptement débarrassée de ses malaises; mais quelque temps après elle fut atteinte d'une appendicite qui exigea une opération. — Après cette opération sa santé générale est devenue très satisfaisante, et la neurasthénie n'a jamais reparu.
TypeLVL— Jeune femme nerveuse sujette à des phénomènes d'auto-intoxication dus à un mauvais régime et à un tempérament arthritique. — Accès de neurasthénie survenant sans causes appréciables. — Amélioration rapide troublée par l'explosion subite d'une appendicite qui nécessite une prompte intervention chirurgicale. — Réapparition de la neurasthénie après l'opération. — Persistance des phénomènes toxi-infectieux. — Nouvelle laparatomie. Cette fois la région intestinale est complètement débarrassée de ses collections purulentes et de ses toxines. — Guérison complète de la malade qui, depuis cette époque, n'a plus eu d'accès de neurasthénie. — Quelques réflexions pratiques.
TypeLVII. — Encore un riche héritier du nervosisme et de l'arthritisme.— Mentalité irrègulière. — Excès intempestifs souvent renouvelés. — Plusieurs accès de neurasthénie. — Auto-intoxication appréciable. — Explosion d'une appendicite. — Intervention chirurgicale immédiatement suivie d'une prompte amélioration générale. — Bientôt après nouvel accès de neurasthénie. — Enumération des nombreuses causes qui ont provoqué cet accès. — Court aperçu sur les influences de l'appendicite sur la forme et le développement de la neurasthénie. — Diversité des effets que peut exercer sur la genèse de la neurasthénie l'opération chirurgieale que nécessite l'appendicite. — Interprétation de ces effets. — La neurasthénie appendiculaire , . • . 179
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