EXAMEN NEUROLOGIQUE
On nole des troubles moteurs consistant en une grosse diminution de la force segmentaire des membres inférieurs, surtout marquée à droite. Au membre supérieur, rien à signaler. La marche est impossible, le malade se soutenant à peine lui-même. IL existe des signes de BARRE au membre inférieur, ét de Mincazzixi bilatéraux, mais très prononcés à droite. Pas de troubles de la coordination motrice (pas de signes cérébelleux). L'étude de la tonicité musculaire montre un membre inférieur droit moins tonique et plus flasque que le gauche.
Parmi les troubles sensitifs, il n'y a point de troubles subjectifs (ni douleur, ni dysesthésie). Au point de vue objectif, on relève une altération globale des sensibilités superficielles élémentaires (tactile, sensibilité au chaud et au froid, sensibilité douloureuse) au niveau de l’ombilic. Il n'y a pas d'anesthésie vraie, mais seulement hypoesthésie avec retard à’ la perception et erreur dans la discrimination thermique. Au-dessus de l’ombilie, les sensibilités sont normales et conservées; point de zone d’hyperesthésie.
Pas de troubles de la sensibilité profonde (baresthésie, diapason, pression des testicules des globes oculaires normale). Pas de -troubles des sensibilités synrhétiques. Ni astéréognomie, ni troubles de la connaissance du schéma corporel.
L'étude des réflexes montre des réflexes rotuliens, droit et gauche, vifs (côté droit surlout; mais non pas polycynétiques). Des réflexes achilléens, stylo-radicial et cubito-pronateur, sont normaux. Parmi les réflexes cutanés, les abdominaux sont abolis du côté droit (mais large cicatrice d’appendicite), et conservés du côté gauche.
Lé réflexe cutané plantaire est inversé à droite (signe de BaBinski); à gauche, le réflexe cutané plantaire est normal.
Il n'existe pas de signe de Mere ni de RossoriNo. Il n’y a pas de réflexe de défense, pas de synginésie. On note un clonus du pied droil, mais pas du pied gauche. Pas de clonus des rotules.
Comme troubles sphinctériens, le malade présenté une rétention d'urine passagère d’une durée de trois jours, qui a cédé au traitement par le sondage. ;
On ne relève pas dé troubles trophiques : pas d’amyotrophie; la peau et les phanères sont normales. Cepéndant, il existe une diminution de la température locale au membré inférieur droit.
Du côté des nerfs craniens, la deuxième pairé, examinée par M. le Professeur CALMETTES, lé 28 juin, montre O.D.G. = 2/10. Les pupilles sont normales, ainsi que les champs visuels. Au point de vue fond: d'œil, il existe des signes de papillite. La papille
NOR at présente un bouton d’œdème formant une saillie inférieure de trois dioptries, où les vaisseaux sont marqués à leur origine, Les artères sont normales et les véines légèrement congestionnées, La tension artérielle rétinienne égale 4o. L'examen des troisième, quatrième et cinquième paires montre une motilité oculairé normale, aussi bien extrinsèque qu'intrinsèque.
Cinquième et septième paires sont normales. L'examen de la huitième paire montre une excitation labyrinthiqué; au côté gauche, réaction nystagmique de quarante-cinq secondes, el de cinquante-cinq du côté droit (normalement celle-ci est de vingt-cinq à trente secondes). D'où légère augmentation de l’excitabilité labyrinthique.
Les neuvième, dixième; onzième et douzième paires ne présentent rien à signaler.
Pas de signes méningés ni de troubles du langage ou de la parole; pas de signes psychiques.
La ponction lombaire pratiquée le 30 juin montre un liquide d'aspect normal, dont la tension assis est de 40 au manomètre de. Craune (épreuve de QuecxensTen positive); cellules, 11; afbuminorachie, 1 gramme 20 pour mille; chlorures, 7,31; sucre, 0,70; B. W. négatif; benjoin normal.
