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vales. On évitera les synéchies iriennes par des instillations de myotiques, tel que la pilocarpine.
La douleur, susceptible de se prolonger longtemps après l’éruption zostérienne, au cours de la névrite optique ét de l’atrophie papillaire consécutives, est parfois rebelle aux calmants habituels ; nous la combattons alors par l’action des rayons de Rôntgen : la radiothérapie temporale paraît avoir ici un effet sédatif notable.
Enfin, la médication reconstituante consistera dans l'administration d’arsenic et de strychine.
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Conclusions
1. — Le zona ophtalmique, comme tout zona, est composé de deux éléments : la douleur et l’éruption qui s'effectue suivant le trajet anatomique de la branche de Willis. On lui reconnaît, en outre, des troubles de l'organe visuel constituant ainsi une triade symptomatique.
II. — Les lésions oculaires frappent le segment antérieur communément, telles l’anesthésie cornéo-conjonctivale, les kératites, les iritis..
Les lésions du segment postérieur sont plus rares et nous voulons insister sur les phénomènes amblyopiques ou amaurotiques relevant d’une altération du nerf optique.
III. — Au cours du zona et, généralement, à la période post-éruptive, l’examen ophtalmoscopique peut révéler une névrite optique caractérisée par une papille d’un rouge vif, dont les bords sont flous, suivie parfois d’une atrophie blanche post-inflammatoire.
C'est ainsi que nous pouvons rapporter une observation de zona ophtalmique avec atrophie post-névritique et cécité complète, recueillie à la clinique de M. le Professeur Rollet. Nous avons pu réunir huit autres observations semblables,
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IV. — Plusieurs théories peuvent être soutenues pour expliquer l’apparition de la névrite optique : simple coïncidence, trouble réflexe, irritation du filet anastomotique du nerf ophtalmique au nerf optique, méningite zonateuse. | |
Cette dernière théorie, méningite intracranienne avec, secondairement, méningite optique et névrite optique de voisinage, nous semble devoir être adoptée. La méningite observée dans le zona ophtalmique est, en effet, indiscutable. Que l’herpès zoster ou ganglio-radiculite, relève des processus toxi-infectieux les plus divers ou d’un agent pathogène spécial, il peut y avoir participation du nerf optique à l'inflammation primitive intracranienne et de voisinage.
V. — L’exanthème ou ses cicatrices, constatés, la lésion optique reconnue à l’ophtalmoscope, le diagnostic de névrite optique zostérienne sera établi principalement sur l’unilatéralité des lésions.
VI. — Le traitement consistera dans l’administration d’arsenic et de strychnine, et dans le cas de douleurs tenaces, tel que celui de notre malade, dans la radiothérapie temporale.
Vu : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE DoYeEn, ROLLET.
JEAN LEPINE.
Vu et permis d'imprimer :
Lyon, le 5 Novembre 1927.
Le RECTEUR, PRÉSIDENT Du CONSEIL DE L’UNIVERSITÉ,
GUEUSI.
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