ROSE
Enfin, nous inspirant des travaux du Professeur CREYX sur le pouvoir anagocytique des eaux minérales, étudié par injection de morphine au lapin, soumis un quart d’heure avant à l'injection de diverses eaux thermales, nous avons voulu procéder à une expérimentation du même ordre.
Mais l’épidémie actuelle de myxomatose avait fait disparaître presqu’en totalité la gent iapine dans la région rochefortaise.
Nous avons donc eu recours au cobaye : six ont été traités, mais la morphine a été effectuée par voie sous-cutanée et à des doses relativement faibles. (La dose maxima en une seule injection a été de un centigramme de DUT pour 300 grammes de poids d’animal).
Cet essai s’est arrêté là car il aurait été difficile de se procurer les quantités considérables de morphine qui auraient certainement été nécessaires : l’injection de un centigramme de morphine à un cobaye de 300 grammes n'apporte en effet aucun changement chez l’animal, pas même une propension à la somnolence !
La très importante question de la détermination expérimentale du pouvoir anagocytique possible de l’eau thermale de Rochefort reste donc entière.
Observations cliniques de quelques malades soumis au traitement hydro-minéral
Les quelques observations suivantes concernent des affections pour lesquelles la cure hydro-minérale a paru indiquée en ténant compte des indications des médecins de marine du siècle dernier. fi s’agit donc de rhumatismes chroniques de diverses origines, de séquelles de phlébites ou d’ulcères variqueux.
Il ne saurait être question d’en tirer des conclusions définitives : bien des circonstances s’y opposent :
— Les observations sont peu nombreuses car les installations, toutes récentes, sont numériquement très réduites.
— Les examens de laboratoire sont peu nombreux -car le traitement est ambulatoire et le contrôle biologique en fin de cure est souvent négligé par les malades.
Notre seul but est donc de chercher à délimiter le champ de recherches ultérieures et plus complètes.
OBSERVATION I. —— Polyarthrite évolutive d’apparition récente :
P. À., 52 ans, dessinateur, sans antécédents notables, présente depuis juin 1954 une polyarthrite d'évolution subaiguëe, apyrétique, intéressant :
—— Aux membres supérieurs : les articulations radio-carpiennes droite et gauche, les coudes, les scapulo-humérales.
— Aux membres inférieurs : les deux genoux, les tibio-tarsiennes.
Il existe une limitation douloureuse des mouvements pour tous les articles intéressés, des craquements articulaires, une fluxion peri-articulaire avec œdème blanc, dur, douloureux à
Que
la pression. L’impotence oblige le malade à interrompre son activité, pourtant peu pénible, à plusieurs reprises.
L'examen somatique est négatif par ailleurs.
Vitesse de sédimentation (le 3 août 1954) :
En 24 heures : 112 ;
Indice : 38,25.
Cette polyarthrite ne manifeste aucune tendance à la régression, résiste aux thérapeutiques médicales usuelles (topiques multiples et indéterminés) et même à la cortisone (1 gr. per os en 40 prises). Une série de Sels d'Or déclenche des accidents auriques : œdème et érythème, atteinte rénale avec 2 gr. 05 d’albumine par litre, oligurie.
L’aspirine, seule, soulage pour quelques heures le malade qui en fait un usage régulier, à la demande.
— Le traitement hydrominérai est institué le 18 août 1954:
— 300 gr. per os, en deux prises, matin et soir.
— Ün bain complet quotidien d’un quart d'heure.
Après quatorze jours : une crise douloureuse fugace a eu lieu les neuvième et dixième jours.
L'œdèime peri-articulaire disparaît au niveau des poignets et du dos des mains, diminue nettement au niveau des malléoles et de la région pré-tibiale.
Toutes les articulations sont facilement mobilisées sauf les articulations scapulo-humérales et radic-carpiennes, qui restent légèrement douloureuses.
Le malade est revu deux jours après la fin d’une cure de 21 jours :
Il persiste un léger œdème péri-malléolaire et pré-tibial. Les articulations ont toutes récupéré leur mobilité normale. Seules : jes articulations radio-carpienne et scapulo-humérale droites sont encore légèrement douioureuses.
La vitesse de sédimentation en fin de cure n’a pu être obtenue du malade.
La cure a été très bien tolérée : il n’y a eu aucun trouble à signaler en dehors de la crise thermale du 10° jour.
OBSERVATION 2. — Coxarthrie bilatérale ancienne :
Madame B.., 60 ans, sans profession. Cure thermale prescrite pour Ce des deux hanches, dominant à droite. Pas d’antécédents pathologiques notables.
L’affection actuelle débute il y a cinq ans environ. « À la suite d’un faux pas » (mais avec un début réel antérieur et peu bruyant), s'installent des myalgies localisées aux loges antéro-externes des jambes. Il existe une importante limitation des mouvements actifs et passifs des deux hanches. Le passage de la position assise à la position debout est très pénible et se fait en deux temps : le tronc se redressant secondairement sur les membres inférieurs. Marche douloureuse, claudication, station debout pénible.
Les articulations des hanches ne sont pas reconnues comme douloureuses en elles-mêmes.
De nombreuses radiographies confirment la notion d’arthrose : « on voit nettement un débordement du rebord cotyloïdien supérieur droit, quelques irrégularités de la cotyloïde et de la tête fémorale des deux côtés ».
Pas d’atteinte de l’état général.
L'affection semble actuellement stabilisée. Les médications classiques n’ont eu aucun succès. L’acupuncture n’a procuré qu'un soulagement très passager. Un traitement homéopathique aurait amené une grosse amélioration qui à laissé le malade dans l’état actuel. Enfin, un premier traitement hydrominéral fait à Rochefort (150 5r. d’eau par jour en deux prises, matin et soir, pendant 21 jours) n’a donné aucun résultat.
- Le second traitement hydro-minéral est institué le 20-8- 94 : 200 gr. d’eau per os, chaque jour, en deux prises, matin et soir.
-— Un bain complet d’un quart d’heure, quotidien.
Après sept jours : les myalgies disparaissent au niveau des loges antéro-externes des jambes, elles ont beaucoup diminué au niveau de la loge antérieure des cuisses. La station debout est moins douloureuse et permise pendant plus longtemps.
Après quatorze jours : les myalgies : disparaissent totale-
Ne
ment. La station debout prolongée est possible et indolore. Les mouvements des membres inférieurs sont très améliorés.
Au milieu de cette amélioration, l’arthralgie devient évidente au niveau des hanches.
La malade est revue cinq jours après la fin d’une cure de 21 jours :
— Seules les hanches sont douloureuses.
— Les myalgies ont totalement disparu.
— Les mouvements de toutes les articulations des mem-
bres inférieurs sont subnormaux.
Il ne s’est présenté aucun accident ni incident depuis le début de la cure. On n’a pas noté de crise thermale.
OBSERVATION 3. — Arthrose bilatérale des hanches ancienne :
Madame P.., 48 ans, sans profession, dont une sœur est atteinte de rhumatismes généralisés l’immobilisant presque totalement, présentait une arthrose des deux hanches dont le début remonte à six ans. Le diagnostic, posé cliniquement, est corroboré par des examens radiographiques.
La maladie résiste à tous les traitements médicaux usuels : on procède alors à la pose d’une prothèse acrylique à droite qui date actuellement de quatre ans. Tous les troubles disparaissent à droite pendant trois ans. |
Depuis un an, reprise des douleurs à droite, augmentation considérable des troubles à gauche. Les mouvements des membres inférieurs sont très douloureux et accompagnés de craquements. Il existe une claudication et une impotence très considérables.
On note enfin un gros œdème blanc, dur et douloureux au niveau des malléoles.
Un examen radiologique (le 10 novembre 1953) constate, à gauche, « une diminution de l’interligne articulaire avec condensation du sourcil au niveau de sa partie supérieure. Présence de productions ostéophytiques au niveau des bords inférieurs et supérieurs du sourcil. Légère déformation de la tête, Calcifications au niveau du bord supérieur du col... »
Ati
Examen somatique, négatif par ailleurs.
Vitesse de sédimentation le 25-8-54 :
En une heure : 3 ;
En deux heures : 8.
= Traitement hydrominéral institué le 30-8-1954 (du résultat obtenu sur l'articulation coxofémorale gauche dépendra la décision de réintervenir à droite ou non) :
— Deux prises quotidiennes d’eau per os :
— 50 gr. le matin ;
— 60 gr. le soir.
-— Un bain complet quotidien de 15 minutes.
— Après 7 jours : les troubles sont inchangés au niveau de la hanche droite, on note une atténuation des douleurs au niveau de l'articulation coxo-fémorale gauche. L’œdème bilatéral des molléoles a beaucoup diminué.
—— Après 14 jours : l’état de la hanche droite est inchangé, mais l’amélioration persiste à gauche et l’œdème malléolaire, presque disparu, n’est que très peu douloureux. . Les craquements sont atténués et inconstants. |
—— Après 21 jours : l'articulation coxofémorale droite présente toujours le même état.
Il ne persiste autour des malléoles qu’une petite infiltration ‘ mollasse qui ne prend plus le godet et n’est plus douloureuse. Les douleurs et les craquements ont disparu au niveau de l’articulation coxo-fémorale gauche. Les mouvements subnormaux sont possibles (la malade a repris l’usage de la bicyclette).
Vitesse de sédimentation trois jours après la fin de la cure :
En une heure : 6 ;
En deux heures : 14.
La cure thermale n’a donné aucun trouble ni malaise. Une légère constipation antérieure n’a subi aucun changement.
OBSERVATION 4. — Rhumatisme ancien de la castration:
Mme P..., 65 ans, sans profession, présente un rhumatisme généralisé dont le début remonte à 1938, apparu insidieusement à la suite d’une hystérectomie à 48 ans, avant la méno-
pause, pour fibrome utérin et troubles menstruels (la malade
n'a jamais eu d'enfant).
Les troubles sont sévères depuis quatre ans : toutes les articulations sont atteintes. Les troubles dominent au niveau des deux hanches et de la charnière lombo-sacrée : arthralgies et myalgies continues, troublant le sommeil, exacerbées par les meuvements, qui déclenchent de gros craquements. Marche difficile, nécessitant une canne. Œdème des membres infé-
Les traitements, surtout à base de salycilés, ont été multiples et divers depuis près de vingt ans. Tous sont devenus inefficaces.
On ne note, par ailleurs, que quelques épisodes diarrhéiques mineurs.
Vitesse de sédimentation le 30-8-54 :
En une heure : 6 ;
En deux heures : 15.
—— Le traitement hydrorminéral est institué le 1-9-54 :
— 200 gr. d’eau per os, en prise biquotidienne de 100 gr.
Sept jours après : on note une diminution des arthralgies et des myalgies, une diminution de l’impotence : la mobilité de l'articulation métacarpo-phalangienne gauche est subnormale, la marche est possible sans canne. Les épisodes diarrhéiques sont inchangés.
Quatorze jours après : toutes les arthralgies et les myalgies ont disparu, sauf au niveau de l'articulation métocarpo-phalangienne gauche, toujours un peu douloureuse.
Le sommeil n’est plus troublé, les mouvements sont subnor- . maux. Les craquements ne sont plus retrouvés. L’oœdème malléolaire vespéral est atténué mais persiste.
Trois jours après la fin de la cure de 21 jours : la malade souffre encore un peu de l'articulation métacarpo-phalangienne gauche. Tous les autres troubles ont disparu.
Vitesse de sédimentation le 29-9-54 :
En une heure : 26 ;
En deux heures : 56.
OBSERVATION 5. — Rhumatisme psoriasique :
PTHOQUEE
C..., 70 ans, retraité, sans antécédent personnel. À un frère qui serait asthmatique.
I! présente un rhumatisme chronique dont le début remonte à 25 ou 30 ans. Première atteinte au niveau des articulations du membre supérieur gauche ; 5 ans plus tard, sont atteintes les articulations des membres inférieurs, puis celles du membre bre supérieur droit.
Depuis 5 ou 6 ans enfin, la colonne vertébrale participe aux troubles qui ont gagné depuis quelques mois la colonne cervicale.
Les douleurs sont articulaires et péri-articulaires, continues, ne cèdent qu’au repos au lit, mais réveillent parfois le malade. Elles présentent des paroxysmes myalgiques à type de crampe, la marche est mal assurée et douloureuse, le dos des mains œdématié, la peau brillante et tendue. Les doigts ne se fléchissent qu’incomplètement, les articulations inter-phalangiennes sont empâtées, les mouvements de rotation de la tête pratiquement nuls.
L'examen ne montre par ailleurs qu’un psoriasis très ancien et remittent. L'état général est bon.
Les médications antirhumatismales multiples et prolongées n’ont pu ni améliorer la maladie ni arrêter sa progression. On a tenté récemment. une implantation sous-cutanée (le malade ne peut préciser la nature de l’implant) qui a provoqué des incidents infectieux et a nécessité une intervention d'urgence.
— Le traitement hydrominéral est institué le 17-8-54 :
150 gr. d’eau per os en prise quotidienne pendant 21 jours.
Un bain de 7 minutes pendant les 15 derniers jours de la cure.
Après sept jours : importante amélioration subjective. Les douleurs ne troublent plus le sommeil et sont moins vives dans la journée. Diminution importante de tous les œdèmes periarticulaires.
Après quatorze jours : Une exacerbation passagère des douleurs s’est produite le 10° jour. Actuellement l'amélioration
subjective s'accroît. Les douleurs sont rares et peu intenses. Le malade quitte sa baignoire sans aide, esquisse des mouvements latéraux de la tête, se lève et s’assoie sans difficulté, mobilise presque normalement. son épaule gauche. L’'œdème du dos des mains a disparu. Seul, l’annulaire gauche présente des articulations tuméñées. Tous les autres doigts se fléchissent complètement. Tous les craquements ont disparu, sauf au niveau de l’épaule gauche, où ils sont devenus inconstants.
À la fin de la cure de 21 jours : Tous les mouvements soni pratiquement normaux, sauf les mouvements de rotation de la tête, qui sont de 20° de part et d'autre du plan sagittal. Il subsiste un endolorissement au niveau de la nuque et du trapèze. Toutes les douleurs ont, par ailleurs, disparu. Les craquements ne sont pas retrouvés.
Le psoriasis est en voie de régression dans toutes ses localisations, mais à déjà présenté souvent des régressions totales et spontanées. :
On n’a noté aucun trouble au cours de la cure.
OBSERVATION 6. — Coxarthrie post-ménopausique :
Mme T.…, 68 ans, sans profession, aurait présenté à 18 ans une crise de névralgie sciatique importante qui aurait laissé une grande fatigabilité des membres inférieurs. Il y a 26 ans. contemporaine d’une ménopause, par ailleurs silencieuse, apparait une impotence douloureuse du membre inférieur droit. Devant une image radiologique de coxarthrie, on pratique une buttée osseuse à droite. Les troubles s’estompent dans l’année qui suit.
Dix ans plus tard, apparition d’arthralgie et d’impotence du membre inférieur gauche : les salycilés, l’iode et la vaccinothérapie échouent.
Impotence et douleurs augmentent, gagnent les articulations des deux membres inférieurs, des deux membres supérieurs et de la colonne cervicale. Cette polyarthrite chronique est traitée par le calcium, et, en 1952, par la cortisone (per os et par voie parentérale). Toutes les douleurs disparaissent ainsi que l’im-
potence. L'amélioration persiste un mois après la fin du traitement, puis les troubles réapparaissent.
En août 1954, la mobilisation de toutes les articulations est douloureuse et s'accompagne de craquements. La marche est pénible, la rotation de la tête presqu’impossible, la malade ne peut souvent pas s'habiller seule : l’impotence domine à l’articulation scapula-humérale gauche
L'état général est assez bon, l'examen sematique négatif par ailleurs. $
__ Le traitement thermal est commencé le 23 août 1954.
Un bain quotidien de 7 minutes au début, de 19 minutes en fin de cure,
150 gr. d’eau par jour, 75 gr. avant le bain, 75 gr. après le bain.
Après sèpt jours : les douleurs ont toutes diminué d’intensité, les craquements sont très diminués au niveau des genoux ei n’existent plus ailleurs. L'amélioration est surtout sensible au niveau de la colonne cervicale dont les mouvements sont faciles et indolores. Le membre supérieur gauche reste encore très douloureux. &
Après quatorze jours : Tous les mouvements sont subnormaux. La malade s'habille seule (sauf en ce qui concerne ses membres inférieurs), seules persistent quelques douleurs très atténuées, au niveau du poignet et de l’épaule gauche. Tous les craquements sont très assourdis et difficiles à retrouver.
Deux jours après la fin de la cure de 21 jours : Les arthralgies et myalgies du membre supérieur gauche sont inchangées depuis le 14° jour, il persiste aussi une fatigabilité à la marche qui nécessite encore une canne.
Toutes les douleurs ont, par ailleurs, disparu. Les craquements sont rares et très assourdis.
Au cours de la cure, on a pu noter pendant les trois ou quatre premiers jours, un état de malaise et de fatigue intense.
Pendant les 8 premiers jours, les selles ont été bi-quotidiennes et d’odeur soufrée.
OBSERVATION 7 : — Polyarthrite évolutive.
D.., 35 ans, restaurateur, présente une polyarthrite avec
fréquentes crises évolutives. Le début date de 8 ans, marqué par une hydarthrose des deux genoux, plus importante à droite, qui rétrocède en quelques semaines.
Insensiblèement s'installent dans les années suivantes des myalgies crurales gauches à type de brûlures, des arthralgies des deux genoux, des deux poignets et de la colonne dorsale et lombaire. On note d'importants craquements aux articulations des genoux et des poignets. L’impotence, parfois grande, est très variable dans le temps.
Le malade présente, par ailleurs, une constipation chronique datant de 3 ans avec selles rares et dures, un anorexie importante, des ballonnements et des sensations de malaise général. après les repas, Son état général est médiocre, l’asthénie est grande, la tension artérielle, à 9-6, semble expliquer des vertiges très fréquents et avelques lipothymies plus rares.
Vitesses de sédimentation avant la cure :
En une heure : 2 ;
En 24 heures : 55.
Dans les antécédents : une pleurite gauche à 19 ans, qui a laissé des irrégularités diaphragmatiques ; père rhumatisant.
Les traitements utilisés jusqu’à ce jour : Benzothiazol, composés iodés multiples, et même Cortalgone ont échoué sur les troubles rhumatismaux, seules les frictions à l’Algipan amènent une sédation momentanée.
Sur l’état général, Desoxycorticostérone, testostérone, et Pressyl n’ont qu’une action très éphémère.
— Le traitement hydro-minéral est entrepris le 4-9-54 : un bain quotidien de durée croissante (7 minutes au début, 15 minutes à la fin de ia cure.
150 gr. d’eau per os et par jour en deux prises quotidiennes égales. |
Après huit jours : Augmentation depuis déux jours des arthralgies, diminution des myalgies et des douleurs peri-articulaires. Les selles sont devenues normales en tous points à partir du 3° jour de cure. Elles présentent une odeur de soufre. L'appétit est redevenu bon, ballonnements et pesanteurs post-
prandiales ont disparu. Tension artérielle 12-7. Disparition des vertiges.
Après quatorze jours : Les arthralgies persistent au membre supérieur et au genou droits, elles ont disparu au niveau des membres inférieurs. L'état digestif reste parfait, le sommeil bon ; tension artérielle : 12 1/2-7.
Après vingt et un jours : Fin de la cure. Quelques douleurs atténuées existent encore seulement au niveau du poignet et du genou droits. Tous les craquements ont disparu. L'état digesue et le sommeil restent parfaits. La tension artérielle est
à 12 1/2-8. Il persiste cependant une asthénie assez marquée.
Vitesse de sédimentation le 29-10-54 :
En une heure : 1 ;
En 24 heures : 47.
OBSERVATION 8. -- Rhumatisme thyroïdien probable :
Madame H.…., Marie, 53 ans, sans profession. Présente depuis 15 ans un goître silencieux développé sur le lobe droit du corps thyroïde ; a été atteinte d’ovarite aiguë traitée et guérie il y a cinq ans. Son père et surtout son grand-père étaient rhumatisants. La malade présente depuis un an environ une arthrite portant sur les articulations tibio-tarsiennes, tibiofémorales et cervicales : douleurs continues, exacerbées par les mouvements, qui provoquent de gros craquements ; impotence fonctionnelle (marche pénible, lente, douloureuse, usage des escaliers très difficile).
Par ailleurs, il existe des varices importantes des deux jambes accompagnées de sensation de brûlure et de myalgies des deux jambes (la malade ne peut supporter le frôlement des draps).
L'examen. somatique ne note par ailleurs qu’un état général
médiocre, un faciès douloureux et de petits troubles digestifs banaux.
Les traitements mis en œuvre jusqu’à ce jour ne peuvent être précisés en dehors de l’Opovéinogène ; la cortisone n’a pas été utilisée. Aucun soulagement notable n’a été enregistré.
.—— Le traitement hydro-minéral est institué le 14-9-54 :
200 gr. d’eau per os en deux prises quotidiennes égales.
Un bain quotidien des membres inférieurs de 15 minutes.
Après sept jours : Après une amélioration subjective passagère, la malade présente depuis 12 heures une exacerbation de ses algies et de son impotence.
Après quatorze jours : La crise n’a duré que 2 jours (les 7° et 8°). Il subsiste une gêne douloureuse à la mobilisation des membres inférieurs. Les douleurs nocturnes à type de brûlure ont disparu. Les craquements des genoux et des tibio-tarsiennes ne sont pas retrouvés.
La malade est revue trois jours après la fin de la cure de 21 jours. Tous les mouvements actifs et passifs sont faciles et indolores. Les douleurs nocturnes ne sont pas réapparues et le frôlement n’est pas ressenti. Il n’y a plus aucun craquement articulaire. : à |
Pendant la cure, les selles, antérieurement. normales, ont. parfois été bi-quotidiennes et pâteuses. (Elles sont revenues à la normale dès la fn de la cure). Les gaz ont eu une odeur soufrée très nette durant toute la période du traitement hydro-
minéral.
OBSERVATION 9. — Arthrose coxo-fémorale droite :
Madame B. M..., 57 ans, sans profession, consulte pour des douleurs au niveau de Particulation coxo-fémorale droite et des myaigies crurales homolatérales dont le début insidieux remonte à 25 ans, aggravation insensible.
Le tableau actuel est fixé depuis deux ou trois ans : la majade présente des douleurs continuelles à type de pesanteur, siégeant au niveau de la hanche et du genou droits. Les douleurs irradient, en prenant le type myalgique, dans toute la ioge antérieure de la cuisse droite. Le sommeil est souvent troublé par des douleurs vives que déclenchent les mouvements involontaires ; le décubitus latéral droit est impossible. La marche exacerbe les douleurs, ne s’effectue qu'avec une claudication très importante et provoque rapidement la fatigue (la
malade effectue tous ses déplacements de quelqu’importance. à bicyclette). L'impotence de la malade a causé sa chute à plusieurs reprises.
À l'examen on note de gros craquements aux mouvements actifs et passifs de la hanche et du genou droits. Tous les mouvements passifs sont possibles mais très douloureux.
Nous résumons, enfin, le dernier examen radiologique datant de un an. « Déformation et subluxation en dehors de la tête fémorale, pincement de l’interligne coxofémoral, condensation osseuse du toît du cotyle avec petites proliférations osseuses sur ses bords. Légère déformation oblique du bassin.
En conclusion, arthrose de la hanche, ayant évolué sur une ostéo-chondrite ancienne avec subluxation.
Vitesse de sédimentation le 4-10-54 :
Après une heure : 4 ;
Après deux heures : 14.
La malade ne peut préciser les Lt d’ailleurs nombreux, antérieurement suivis et qui sont restés sans résultat.
— Le traitement hydrominéral est commencé le 5-10-54 :
— 100 gr. d’eau par jour en deux prises quotidiennes.
— Un bain quotidien de 7 minutes pendant les dix premiers jours, de 10 minutes pendant les onze jours suivants.
-— Après dix jours : Depuis le 2° jour, la mala&e présente une sensation de « démangeaison profonde » au niveau de la hanche gauche. Les mouvements actifs et passifs sont subnormaux et ne deviennent douloureux qu’en hyperfiexion et hyperextension. La fatigabilité à la marche apparaît plus tardivement sans élément douloureux. Tous les Craquements articujaires ont disparu. II subsiste une claudication très notable mais bien moins importante qu'avant la cure.
— Après 21 jours (fin de la cure) : Tous les mouvements sont devenus faciles et indolores. Le sommeil est redevenu bon. Il subsiste une claudication très atténuée. Il ne reste rien à signaler par ailleurs.
Vitesse de sédimentation après la fin de la cure :
Après une heure : 4 ;
Après deux heures : 10.
Aucun trouble n’est survenu pendant la cure en dehors de la « démangeaison profonde » signalée du 2° au 10° jour. Les selles et les urines ont DESSUS pendant la cure une nette odeur de soufre.
OBSERVATION 10. -— Polyarthrite évolutive ancienne chez une hyperfolliculinique :
Madame G. G..., 33 ans, sans profession, présente dans ses antécédents une pyélonéphrite colibacillaire apparue et guérie il y a 12 ans, et un ictère banal il y a 8 ans. Ses règles sont normales. Elle n’a jamais eu d'enfant mais trois ou quatre fausses couches à un mois environ motivent une consultation auprès d’un gynécologue qui conclut à des « troubles hyperfolliculiniques persistants de la muqueuse utérine.
Il est à noter, en corrélation avec la conclusion de cet examen de laboratoire, que la malade « sent venir » ses règles : elle présente, deux ou trois jours auparavant, de la mastodynie, et, la veille, un énervement intense.
La maladie actuelle débute il y a 7 ans, après une cure de Lutogyl, par des arthralgies accompagnées de craquements à la mobilisation des chevilles et des poignets. Très vite, les troubles gagnent les coudes, les épaules, la colonne cervicale, les articulations temporo-maxilaires et celles des phalanges (la flexion totale des doigts est impossible). Les douleurs s’atténuent mais persistent cependant au repos et troublent le sommeil. L’impotence devient considérable, même pour les actes ordinaires de la vie et domine aux genoux, qui présentent des phénomènes évoquant un blocage (une intervention sur les ménisques fut même pratiquée en 1945, nous n’en possédons pas le protocole).
Cette intervention est restée sans résultat ; plusieurs séries de Sels d'Or, plusieurs traitements homéopathiques n'ont apporté qu’un mieux passager. L’acupuncture à permis à la malade de récupérer les mouvements de ses membres supé-
