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rieurs, qui sont cependant restés très limités (la malade ne se peigne qu'avec de grandes difficultés), et douloureux. Une cure de « déblocage » à la Cortisone fut envisagée par le Professeur AUBERTIN en mai 1951, mais ne fut pas appliquée.
Seule l’aspirine à la dose de 1 gr. par jour permet à la malade de garder une activité réduite.
Vitesse de sédimentation le 10-10-54 :
Après une heure : 12 ;
Après deux heures : 32.
__. Le traitement hydrominéral est institué le 10 octobre
—— 100 gr. d’eau per os en deux prises quotidiennes de 50 gr. |
— Un bain quotidien de 7 minutes pendant 10 jours, de 10 minutes pendant les 11 jours suivants.
— Après dix jours : pendant les neuf premiers jours de la cure, les craquements tendent à augmenter d'intensité, cependant la malade souffre moins de toutes ses articulations et augmente peu à peu l'amplitude de ses mouvements. Au dixième jour même, les douleurs présentent une recrudescence brutale qui dure trois jours.
— Après 21 jours (fin de la cure) : À la suite de cette crise douloureuse, très vite, les craquements disparaissent totalement (sauf au niveau du poignet droit, où on note des craquements très fins aux mouvements des doigts). En même temps, toutes les articulations ont récupéré une mobilité normale et indolore, en particulier les articulations des genoux autorisent pour la première fois depuis sept ans des mouvements totalement normaux et la flexion totale des doigts est possible. -Le sommeil est redevenu bon. …
Vitesse de sédimentation le 9 novembre :
En une heure : 15 ;
En deux heures : 44.
Au cours de la cure, la malade a maïgri de 1 k. 500, elle a présenté une asthénie assez marquée pendant les dix premiers jours du traitement. Enfin, ses règles sont survenues en avance
de 8 jours sur la date prévue. Elle ont été normales par ailleurs.
OBSERVATION 11. — Arthrite chronique de la hanche droite, avec déformation de la tête fémorale :
Madame W. M..., 61 ans, sans profession, dont le père et une sœur ont été atteints de rhumatismes graves, n’a pas d’antécédents personnels notables.
La maladie actuelle débute en 1917 par une arthralgie très vive de la hanche droite. Après plusieurs mois de repos au lit, . la malade reprend la marche avec, puis sans béquilles. Elle
reste atteinte d’une claudication qui persiste pendant trois ou quatre ans. Après 25 ans de guérison apparente, s’installe en 1947 une fatigabilité de plus en plus douloureuse au niveau de la hanche droite qui se manifeste seulement en position debout, surtoutt à la marche, et s’accompagne bientôt de phémènes identiques dans la région lombaire.
- Très rapidement, l’impotence à la marche et la Haudictton deviennent très importantes.
Une radiographie pratiquée en 1949 révèle une « arthrite chronique de la hanche droite avec déformation de la tête fémorale ».
La malade à subi depuis sept ans de nombreux traitements : les produits soufrés, iodés, vitaminés B et D, n’ont apporté qu’un soulagement partiel et passager. En juin 1954, la butazolidine, mal tolérée, ne donne aucun résultat et la cortisone ne prolonge pas son action au-delà de sa période d’administration. Il est à noter que la claudication n’a, à aucun moment, été modifiée par ces diverses thérapeutiques.
Vitesse de sédimentation le 23-9-54 :
En une heure : 15 ;
. En deux heures : 38.
— La cure thermale ést commencée le 23 septembre 1954 :
100 gr. d’eau per os, en deux prises quotidiennes égales.
Un bain quotidien de 15 minutes.
— Après neuf jours, on note une amélioration de la mobilité de l'articulation COXO- -fémorale droite ; en même temps, les
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douleurs provoquées par la marche tendent à s’atténuer.
__ Après dix-neuf jours, l'amélioration globale notée au 9° jour s'affirme. La malade se déclare « plus souple «. Aucun fait nouveau n’est à noter, en dehors d’une légère asthénie.
La malade est revue six jours après la fin de la cure. Les douleurs lombaires n’apparaissent plus à la marche, qui ne provoque plus — et seulement après un parcours prolongé — ” qu’une gêne à peine douloureuse au niveau de la hanche droite.
La claudication, très considérablement atténuée, est devenue à peine sensible.
Vitesse de sédimentation le 20-10-54 :
En une heure : 16 ;
En deux heures : 32.
La malade a présenté pendant la cure une légère asthénie qui est déjà en régression. Sa tension artérielle est passée de 17-9 avant la cure à 15-7 en fin de cure. Son sommeil et son appétit sont restés bons.
: OBSERVATION N° 12. — Polyarthrite généralisée ankylosante : | Monsieur L. A.…., 73 ans, menuisier retraité, présente depuis : Ÿ ans un rhumatisme généralisé progressif prédominant au niveau des deux genoux et qui, actuellement, a réduit le malade à une impotence pratiquement totale : tous les mouvements, accompagnés de très gros craquements, sont très douloureux, extrêmement lents, et ont perdu près de la moitié de leur ampleur (surtout au niveau des genoux).
Le traitement hydro-minéral est institué le 13-9-54 : — Par douches locales sur toutes les articulations (l’impotence du malade interdit les bains).
Ce traitement, poursuivi pendant 21 jours, n apporte aucun résultat. Tous les signes cliniques restent inchangés. Il n’y a eu aucun trouble pendant la cure.
OBSERVATION N° 13. — Rhumatisme généralisé d’origine indéterminée :
Madame S..., 59 ans, sans DOS sans antécélents en
