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début de cure fin de cure

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Pendant un mois, un traitement local à base d’Acécoline et d'extrait d’aorte a été poursuivi sans résultat.

— Le traitement hydro-minéral est institué le 24 septembre 1954 :

— Un bain quotidien du membre inférieur droit de 10 minutes pendant les trois premiers jours, de 15 minutes pendant les 18 jours suivants.

Après chaque bain, une compresse sèche était appliquée,

maintenue par une bande peu serrée ; la malade continuant son activité habituelle.

Après dix jours, le suintement sanieux a cessé depuis le troisième bain. Il persicte un ulcère sous-malléolaire dont le fond et les bords sont rouge vif. Tous les autres ulcères ont diminué d’étendue et présentent une cicatrice qui est encore extrêmement fine.

Après vingt et un jours (fin de la cure : tous les ulcères présentent une cicatrice épaisse, sèche, qui se détache par lambeaux. La coloration brune très atténuée ne persiste qu’au voisinage immédiat des ulcères. L’oœdème pré-tibial a disparu et l'épaississement scléro-æœdémateux profond ne persiste que dans le voisinage immédiat de la mailéole interne droite.

La malade est revue 15 jours après la fin de la cure : l’amélioration persiste au niveau des ulcères dont les cicatrices desquament largement. La coloration est brun clair et très diminuée dans son étendue. L’œdème n'apparaît plus, même à la fatigue. Il persiste cependant un épaississement profond susmalléolaire large de deux doigts, haut de quatre, mais très assoupli (photographie n° 2).

OBSERVATION 6. — Ulcère variqueux sus-malléolaire interne gauche :

Madame B. D.., 85 ans, sans profession, présente des varices des deux membres inférieurs depuis l’âge de 30 ans, développées postérieurement à ses trois grossesses.

Il y a 4 ou 5 ans, s’est ouvert pour la première fois un ulcère variqueux sous-malléolaire interne gauche dont la guérison a

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été obtenue par les traitements usuels.

Au même niveau est réapparu, il y a un mois et demi, un ulcère de la taille d’une pièce de cinq francs, il présente tous les caractères d’un ulcère atone, l’épiderme voisin est ocre, rugueux, et il existe un œdème profond, dur et douloureux.

Le traitement par bains locaux- quotidiens de un quart d'heure, institué le 8-10-54 et poursuivi pendant 21 jours, n’a donné aucun résultat sur l’ulcère proprement dit. Les troubles trophiques des tissus voisins n’ont pas présenté de modifications sensibles.

OBSERVATION 7. — Ulcère sus-malléolaire interne gauche apparu sur des séquelles anciennes de phlébite :

Madame M. P..., 52 ans, sans profession, présente depuis l’âge de 25 ans des varices des deux membres inférieurs apparues après la naissance de son premier enfant. À 37 ans, son deuxième accouchement, difficile, est suivi d’une phlébite du membre inférieur gauche.

Il y a cinq ans, apparition d’un ulcère sus-malléolaire interne gauche, guéri en huit mois après application d’huile de foie de morue. L’ulcère récidive il y a un an et demi et guérit en milieu hospitalier par application de Hyaluronidase et de Sireptomycine.

En décembre 1953, apparition de l’ulcère actuel qui siège à la malléole interne gauche. Entouré d’une zône brunâtre, œdématiée et indurée en profondeur. Le traitement hydro-minéral, institué le ler-10-54, est poursuivi pendant 21 jours (100 gr. d’eau per os en deux prises, dose ramenée à 50 gr. au bout de cinq jours, un bain quotidien de 15 minutes) n’apporte aucune modification de l’ulcère. À la fin de la cure cependant, l'œdème superficiel n’apparaît plus qu’à la fatigue, la coloration et l’induration péri-ulcéreuses ont diminué d'intensité.

Un incident fut à noter : la dose ingérée a dû être diminuée au début du traitement en raison de l'apparition d’un état diarrhéique léger. -

OBSERVATION 8. — Ulcère variqueux sous-malléolaire

interne droit :

Madame B. C.., 76 ans, sans profession, sans antécédents en dehors d’une ménopause précoce survenue à 32 ans, sans troubles.

Il y a six ou sept ans sont survenues quelques petites varices douloureuses des membres inférieurs. L’ulcère actuel apparaît il y a deux ans ; réniforme, de la taille d’une pièce de deux francs, il présente un fond sanieux, des bords violacés, et est entouré d’une zône de la taille d’une paume, violacée, qui desquame un peu et qui est douloureuse au toucher.

De nombreux traitements à base d’huile de foie de morue, d'huile d'olive, d’intrait de marron d’Inde, les pâtes à l’eau, ont échoué.

Le traitement hydro-minéral est institué le 5-10-54 :

75 gr. d’eau per os en une prise quotidienne,

Un bain quotidien de 15 minutes.

La cure de 21 jours n’a donné lieu à aucun trouble. Elle n’a apporté aucun changement ni à l’ulcère ni aux troubles cutanés voisins. |