PRONOSTIC
Au terme de cette étude, quelques mots suffiront à fixer le pronostic de cette grave maladie. La panarthrite est reconnue, comme nous pensons que maintenant cela est possible, dans les premiers mois de son évolution, avant qu’elle se soit généralisée, lorsque l’ankylose qui s’est produite sur un point ou sur un autre n’est pas trop serrée, alors, un espoir reste ouvert d’arrêter rapidement l’évolution de la maladie, par l’usage répété des médications radio-actives par voie interne. C’est la méthode que nous avons appliquée dans notre dernière observation n° 11, et les premiers résultats après six mois paraissent favorables. Mais nous nous garderions d’en tirer des conclusions trop optimistes et l’avenir dira si les espoirs que nous avons fondés se sont réalisés.
Par contre, à la période des ankyloses constituées, le pronostic reste des plus sombres au point de vue fonctionnel.
Tous nos malades, que nous avons connus invalides, sont, en dépit de tous les efforts thérapeutiques, médicaux orthopédiques et chirurgicaux, restés des grands invalides. Tout au plus, avons-nous réussi dans la plupart des cas à refroidir les ankyloses, à les rendre non douloureuses et à calmer, au prix souvent d'efforts répétés, des poussées récidivantes d’arthro-
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pathie sur un point ou sur un autre. Mais quels que soient les moyens employés pour faire recouvrer aux articulations ankylosées leur mobilité, nous avons jusqu'ici toujours abouti à des échecs et les ankylosés sont restés, en dépit de toutes les arthroplasties, des ankylosés.
Quel est le sort ultérieur de ces malades ? Nous ne saurions le préciser puisque même ceux que nous avons suivis pendant cinq à sept ans ont continué à vivre une vie ralentie, repliée et sans altération viscérale grave Il en a été en particulier ainsi pour ceux qui avaient présenté antérieurement de graves poussées tuberculeuses dans leurs poumons et leur plèvre.
Sont-ils condamnés à une cachexie lente et progressive ou devenus plus fragiles, sont-ils à la merci d’une affection infercurrente, nous ne pouvons le préciser.
Puisse ce travail, attirant l’attention sur le début de cette forme redoutable, provoquer de l'intérêt pour une meilleure connaissance de ses symptômes et un perfectionnement de son traitement.
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