A MON CHER MAITRE

M. Le Prorrsseun BRUNO)

Fe tre AE DIRECTEUR DE L'ÉCOLE DE oi. ue se ; | : L ex | RS PR ue A PE: Fe 7e : É à # < | 5 à : DS D :

Avant d'aborder notre sujet, nous ne saurions manquer à une respectueuse tradition, à un devoir qu'ilnous est agréable de remplir, car pendant le cours de nos études médicales nous nous sommes toujours trouvé en présence de maîtres dévoués auxquels nous tenons à laisser le témoignage de notre reconnaissance.

Que MM. Delabost, directeur honoraire de l'Ecole de médecine de Rouen, Tinel, Pennetier, Ch. Bataille, Leudet, Nicolle, Victor Rocher veuillent bien croire à toute notre gratitude pour leur excellent enseignement.

Que MM. les professeurs Olivier, Cerné, François Hue, Albert Martin veuillent bien agréer l'expression de notre reconnaissance pour les conseils aussi savants que pratiques qu'ils nous ont prodigués.

Une large part de nos meilleurs souvenirs est réservée

à nos maitres dans les hôpitaux, MM. Cerné, Gargam, Pe-

titclerc, Chaboux, Lerefait, Didier.

M. Brunon, directeur de l'Ecole de médecine, dont nous avons aussi été l’élève à l’'Hospice général et qui veut bien nous honorer de son amitié, sait tout le respect que nous avons pour lui. Il a été l’inspirateur de ce travail; qu’il veuille bien en accepter l'hommage et croire à nos sentiments affectueux et dévoués.

Nous ne voudrions pas non plus oublier nos camarades

Vallée et Profichet internes des hôpitaux de Rouen qui, ouidés par la plus sincère amitié, nous ont aidé de leurs conseils.

Nous prions M. le professeur Hutinel de croire à nos sentiments de reconnaissance pour l'honneur qu’il nous fait en acceptant la présidence de cette thèse.

Définition.

La paralysie douloureuse des jeunes enfants est caractérisée par l’impotence complète d’un membre avec phénomènes douloureux accompagnant les mouvements provoqués.

Le début de cette affection est subit ; elle estabsolument particulière aux enfants du premier âge.

Historique.

On trouve dans la littérature médicale de nombreuses observations de cette forme de paralysie.

En 1850 Henry Kennedy faisait paraître dans le « Dublin « quaterly journal of medicine » un article intitulé : « Re- « cherches sur quelques formes de paralysie quise mani- € festent chez les enfants ». Deux des observations qu'il publie présentent tous les caractères de la paralysie douloureuse des jeunes enfants. Mais il décrit ces cas avec les paralysies d’origine infectieuse, ce qui explique les contradictions nombreuses et le défaut d'unité de son travail. Voici la critique qu’en fait Chassaignac dans les « Archi- « ves générales de Médecine » :

« On ne peut guère douter, d’après la lecture du Mémoire « de M. Kennedy (Recherches générales sur quelques for- « mes de paralysie chez les enfants, Arch. générales de «. Médecine, 4° série, t. XXIIT, Dublin quaterly journal of

ENS es

« medicine, numéro de février 4850), sur ce qu'il appelle « les paralysies temporaires de l’enfance, que cet auteur « n'ait eu l’occasion d'observer quelques cas de la maladie « que nous avons décrite ; mais il nous a paru régner dans « le travail d’ailleurs fort estimable de cet auteur distingué « des contradictions si étranges que nous ne pouvons ad- « mettre qu’il avait eu une notion exacte de cette curieuse « affection.

. € Il résulte de ces oppositions que, si l’auteur a bien « réellement observé des exemples dela maladie que nous « avons décrite, il a confondu avec elle des espèces de pa- « ralysies totalement différentes. Il ne pouvait dès lors « donner une description exacte de l'affection dont il s’a- €pil.»

C'est à Chassaionac que revient l'honneur d’avoir le premier fait une description complète de la paralysie douloureuse des jeunes enfants.

Dans un Mémoire paru en 1856 dans les Archives générales de Médicine, il différencie absolument cette affection des autres paralysies dans le premier âge.

Il en a fait une affection spéciale aux enfants, caractérisée par l'instantanéité du début et se manifestant par une paralysie flasque et complète d’un des membres, presque toujours un des bras, avec hyperalgésie de cet organe. Les mouvements passifs ou communiqués sont possibles, mais déterminent des douleurs qui arrachent des cris à l’enfant. Le siège de ces douleurs est le plus souvent localisé à l’épaule, cependant le membre tout entier peut être douloureux.

Le bras pend inerte le long du corps et toujours dans

tre

la même position : en pronation avec léger degré de flexion de l’avant-bras sur le bras.

Il n'y a pas d’autres signes objectifs, on ne constate ni déformation, ni tuméfaction, ni rougeur ou chaleur anormales. On peut toutefois, dans certains cas, constater des craquements articulaires dans le coude ou dans l'épaule. - Ces symptômes s’amendert toujours rapidement ; en quelques jours tout a disparu. La marche de l'affection vers la guérison est donc rapide : le pronostic doit être bénin.

Telle est, en résumé, la description qu'a donnée Chassaignac de la paralysie douloureuse qu’il appelle plus volontiers « Torpeur douloureuse des Enfants ».

De 1856 à 1892, la littérature médicale reste muette sur cette question de pathologie. À cette époque, M. Brunon (de Rouen) fait une communication à la Société de médecine de Rouen sous ce titre: Pseudo-paralysie infantile par auto-suggestion. Ge premier travail de M. Brunon a été fait sans que l’auteur ait eu connaissance du Mémoire de Chassaignac. Cette coïncidence tendrait à prouver qu'il s’agit bien d’une entité morbide définie puisque les deux descriptions. indépendantes l’une de l’autre, sont presque identiques.

L'auteur présente deux observations qui sont le tableau exact de la paralysie douloureuse de Chassaignac ; le mode de début présente seul quelques particularités. Dans le premier cas, suivant le témoignage de la domestique qui l’'accompagnait, l'enfant n’avait fait aucune chute, aucun mouvement lorsque s’est manifestée la douleur initiale ; ik ne se trouvait personne dans son voisinage immédiat. —