MOT
pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, Mais les muscles du bas sin et les adducteurs sont toujours un peu faibles.
Tronc : elle s’assied normalement.
Membres supérieurs : la force des avant-bras et des bras est sensil blement normale sans qu’il y ait de différence nette entre les extenseurs et les fléchisseurs. Mais la force des muscles péri-scapulaires est nettement diminuée. 3
Tête et cou : les mouvements sont normaux, mais la flexion en
avant est encore plus faible que l’extension en arrière. A Réflexes : tous normaux.
Ne Le pouls bat à 66, et est régulier. Fin des règles.
| Le 26 juin :
Il se produit une rechute.
h, à BE Len La malade se plaint d’être fatiguée et d’avoir mal dans le cu. CE Le 27 juin :
pi * Il y a eu des vomissements bilieux dans la nuit. Le - Css , . : :
me La malade s’assied avec difficulté, en tirant sur les draps. Ele #
ne du mal à tenir la tête droite.
Aux membres supérieurs et aux membres inférieurs, surtout à gauche, l'atteinte des segments des ceintures est nette et il y a con- Le servation presque complète des autres segments.
Les réflexes sont normaux, sauf l’achilléen gauche qui est faible.
0% Le pouls est à 50, régulier. Le rythme à l’auscultation du cœur est le À ï
ns même.
8 Le 28 juin :
| La malade a eu des nausées et souffre de l'abdomen.
De Le tableau est ce qu’il était quelques jours auparavant.
Il y à prédominance de la paralysie aux racines : les muscles du à bassin, de l’épaule sont beaucoup plus atteints que les muscles du < bras, de Pavant-bras, de la jambe et du pied.
Il y à prédominance de la paralysie sur les raccourcisseurs : les biceps sont moins forts que les triceps, l'extension dorsale de la main se fait mieux que la flexion palmaire. Les fléchisseurs de la jambe sur la cuisse sont moins forts que les extenseurs.
La malade n'arrive pas à s’asseoir.
ENT qe Les réflexes tendineux existent tous ; les achilléens sont faible:. Le pouls bat à 66, régulier.
Le 29 juin :
La malade va mieux. Il n’y a plus de nausées ni de douleurs abdo-
minales.
Elle s’assied mieux, mais toujours en tirant sur les draps.
Elle tient bien sa tête, mais la force est toujours diminuée pour l’extension en arrière.
Les membres supérieurs peuvent être tenus verticaux en position assise.
Réflexes tendineux : les stylo-radiaux droit et gauche sont normaux. Le tricipital gauche est normal. Le tricipital droit s’épuise rapidement. L’achilléen droit est très faible ; le gauche est aboli.
Le pouls bat à 64 ; il est régulier. On entend un souffle systolique très net dans toute la région cardiaque, sauf à la pointe, le maximum étant à la base.
Le 30 juin :
La malade va bien. L’achilléen gauche est aboli. Le pouls régulier bat à 70.
Fenterritnllets:
Le réflexe achilléen gauche est revenu, mais il est très faible. Le pouls est régulier à 74.
Dès lors, la malade va bien.
Le 21 juillet :
La malade refait une crise, mais beaucoup plus légère que celles qu’elle a présentées auparavant. Elle a ressenti des fourmillements au pied et à la jambe droite dans la journée du 20 juillet. Un vomissement s’est produit le 21 juillet. Au matin, voici les symptômes que l’on constate :
Les mouvements des membres inférieurs sont tous conservés, mais il y a diminution de la force musculaire à droite et à gauche dans la flexion de la jambe sur la cuisse. Les réflexes rotuliens et achilléens sont faibles.
La motilité est normale aux membres supérieurs,
Elle ne peut s’asseoir qu’en tirant sur les draps.
Le 22 juillet :
L'on constate aux membres inférieurs les mêmes symptômes, et aux membres supérieurs, une diminution de force du deltoïde et du grand pectoral du côté droit.
Les réflexes tendineux sont normaux.
Cette crise ne dure que deux jours et tout rentre dans l’ordre.
Il n’y a rien à signaler pendant une quinzaine de jours, mais vers le 10 août une grande crise recommence.
Le 9 août :
Il y a une grande sensation de fatigue dans les membres inférieurs, des fourmillements dans toute la jambe droite, la constipation dure depuis 48 heures.
La force musculaire est intacte dans les membres supérieurs, mais on note une diminution de force dans les muscles de la ceinture pel-
vienne; et du côté gauche une diminution de la flexion de la jambe sur la cuisse.
Tous les réflexes tendineux sont conservés.
Le 11 août :
MoOTiLITÉ. — Membres inférieurs : des deux côtés, il y a diminution de force des extenseurs des orteils, de la flexion dorsale du pied sur la jambe (plus du côté gauche), de la flexion de la jambe sur la cuisse, de l'élévation du membre inférieur sur le tronc. Il y a prédominance nette de la diminution de force à la ceinture pelvienne. Par contre, l’extension de la jambe sur la cuisse, du pied sur la jambe sont mieux conservées.
Membres supérieurs : à gauche, la force est à peu près normale, sauf pour l’élévation qui est diminuée. Mais à droite, on note, en plus de la diminution de la force d’élévation du membre supérieur (la malade
accuse en même temps une grande sensation de lourdeur), une dimi- .
nution de force dans la flexion palmaire du poignet, alors que les mouvements des autres segments sont normaux.
Pour s'asseoir, la malade se tourne du côté gauche, s'appuie sur le coude et tire sur le drap avec sa main droite. Le cou est normal.
OT
RÉFLECTIVITÉ. — Les réflexes rotuliens sont conservés. Les achilléens gauche et droit sont très faibles. Le péronéo-fémoral postérieur droit existe.
Les réflexes tendineux des membres supérieurs sont normaux.
Ü n’y a pas de Babinski. Les réflexes cutanés abdominaux sont abolis.
L’excitabilité idio-musculaire est diminuée. sur le triceps sural droit, même aux points moteurs.
SENSIBILITÉ. — La sensibilité superficielle aux trois modes et la sensibilité profonde sont intactes.
L’on note que la pression des masses musculaires est douloureuse au niveau des quadriceps, muscles intacts.
Les paires crâniennes sont toutes normales. L
Le garrot appliqué pendant quelques minutes sur la jambe gauche au-dessus du genou n’amène aucune modification.
Le pouls est à 80 et le rythme est couplé.
Au cœur, l’on entend les systoles groupées par deux.
La malade ne se plaint d'aucun fourmillement, elle n’a pas eu de nausées : elle a eu une selle. Elle souffre de céphalée frontale. Il n’y a pas de sueurs.
Le 12 août :
La sensation de lourdeur aux deux cuisses est la même. La malade n’est pas allée à la selle. Elle a eu deux vomissements dans la nuit. Ce matin, elle se plaint d’un état nauséeux.
MoriLiTÉ. — Membres inférieurs : l'état est à peu près le même que la veille, mais aggravé. Les mouvements des orteils sont conservés. Mais la flexion du pied sur la jambe, de la jambe sur la cuisse, est à peu près nulle des deux côtés.
Par contre l’extension est nettement moins diminuée. Impossibilité totale de lever les deux jambes en l’air. Les rotateurs de la cuisse sont intacts.
Membres supérieurs : la paralysie s’est étendue. L’élévation du bras droit est impossible, partiellement possible à gauche. La flexion de l’avant-bras sur le bras est presque nulle des deux côtés, alors que l'extension, diminuée,est pourtant mieux conservée. Les mouvements
