I. — MOTILITÉ

Arrivée à sa période d'état, la crise de paralysie périodique présente un faisceau de symptômes qui lui donnent un aspect clinique tout spécial.

L'élément essentiel de ce syndrome est la paralysie motrice, Elle a dans son étendue, dans sa répartition, dans ses caractères objectifs, des particularités constantes qui se retrouvent dans toutes les observations.

C’est essentiellement une paralysie flasque : les membres soulevés retombent lourdement sur le plan du lit comme ceux d’un hémiplégique récent. L’étendue et l'intensité de la paralysie varient évidemment d’un malade à l’autre, d’une crise à l’autre, souvent même pendant les diverses périodes de la même attaque. Mais à l’acmé d’une grande crise, le malade est confiné dans son lit, incapable de changer lIuimême de position. Quand on essaye de le mettre debout, il s’effrondre. Lorsque la crise est moins intense, 1l peut rester debout quelques secondes. Le malade de GUILLAIN et BARRÉ pouvait se tenir immobile dans la position verticale quelques instants, comme un mannequin qu’on poserait sur le sol; mais dès que son centre de gravité était largement déplacé, 1 s’effondrait. Ce caractère de flaccidité est pour ainsi dire absolu. Ce n’est qu’à titre exceptionnel que l’on a noté de la

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spasmodicité au cours d’une crise. En effet, l'observation de COLLIER, rapportée par MACLACHLAN, celle de Ricx, sont trop douteuses pour rentrer dans le cadre de la paralysie périodique familiale. [1 en est de même du cas publié par GREIDENBERG. Seule l’observation de SCHLIESINGER nous semble avoir quelque authenticité. Il s'agissait d'un Jeune homme de 24 ans, ayant toujours fait des crises typiques de paralysie périodique. À la fin d’une de ces crises, SCHLIE- SINGER vit survenir une paraplégie spasmodique, avec saillie des contours musculaires et conservation des réflexes rotuliens, alors qu’en même temps il existait une paralysie flasque des membres supérieurs avec abolition des réflexes tendineux. Mais cette constatation, isolée dans la littérature, rencontrée une seule fois chez le même malade, ne nous semble pas infirmer le caractère de flaccidité de la’ paralysie périodique.

Les membres au cours de l'attaque sont les premiers et les plus atteints. La paralysie est presque toujours symétrique. Il peut y avoir prédominance des troubles moteurs dans les membres supérieurs ou les membres inférieurs, ceux ci étant alors ordinairement les plus touchés ; parfois aussi, la paralysie d’un groupe musculaire d’un membre peut être plus accentuée d’un côté que de l’autre. Mais dans la règle, la paralysie est nettement bilatérale. L’on note cependant quelques exceptions. La paralysie peut avoir une disposition hémiplégique. Mais dans certains cas comme celui de MAcLA- CHLAN, il s’agit d’un stade hémiplégique, la paralysie se généralisant ensuite. Dans l'observation de MANKowsSKY, la paralysie est complète et il y a seulement prédominance d’un côté. Les observations de répartition vraiment hémiplégique semblent très rares. BURR, le premier constata de l’hémiparésie dans les crises. HIGIER rapporte un cas analogue, avec crises périodiques de parésie dans les membres supérieur et inférieur gauches, chez un malade ayant eu autrefois des crises comitiales.

Dans presque tous les cas publiés, la paralysie prédomine nettement aux muscles des racines des membres. Ce sont les