ÉTUDE DE LA TOXICITÉ DU SANG

Devant ces résultats pratiquement sans intérêt de l’examen du sang, nous avons essayé si la méthode expérimentale ne nous permettrait pas de mieux expliquer la pathogénie de la paralysie périodique familiale. Nous sommes parti de l'hypothèse d'intoxication intermittente dont notre maître GUILLAIN et BARRÉ s'étaient déclarés partisans en 1919 : «il semble que des poisons d’origine encore inconnue s’accumulent durant les phases d'immobilité ou de repos, et viennent se fixer soit sur les fibres musculaires, soit sur les conducteurs nerveux, ou les cellules des cornes antérieures de la moelle. »

Aussi avons-nous tenté d'étudier la toxicité du sérum sanguin. Le premier qui ait eu l'idée de rechercher cette toxicité, semble avoir été MiTcHELL. Il a injecté du sérum prélevé pendant une attaque à des lapins. Deux de ces lapins moururent, l’un en 12 heures, l’autre en 36 heures, mais deux autres survécurent. Il en tira la conclusion que «ces épreuves n’indiquent aucun degré extraordinaire de toxicité dans le sang ». Plus tard, MiTCHELL FLEXNER et EDsALrL reprenant ces expériences, en confirmèérent le résultat négatif. WExBERG établit aussi que le sérum n’est pas toxique. D'après Scxmipr, le sérum sanguin prélevé pendant la crise n’a aucune toxicité spéciale pour l’animal. Les animaux d'expérience n’ayant montré que le tableau de l’intoxication

sérotoxique habituelle, avec hémorragies, polyglobulie et lymphocytose.

Nous avons repris ces expériences en faisant deux séries d'essais.

I. — Avec le D' Raymond GARGIN, médecin des hôpitaux de Paris, nous avons injecté à des cobayes le sérum de notre malade, prélevé, au cours d’une crise par ponction veineuse immédiatement avant l’expérience. Le sang avait été défibriné par agitation mécanique.

A. Injection intra-cardiaque, à 3 cobayes, respectivement de 1/2 emc., 1 cemc., 1 emc. 1/2 de sérum. Aucun traumatisme opératoire. Aucun résultat immédiat ou tardif.

B. Injection intra-péritonéale à un cobaye, de 12 cmc. de sérum. Aucun résultat immédiat ou tardif.

C. Injection intra-rachidienne à un cobaye, de 1 cmc. de sérum. Voie occipito-atloïdienne.

Aucune suite immédiate ou tardive.

D. Injection intra-carotidienne de 2 cmc. de sérum dans la carotide droite d’un lapin pesant 2 krg. 300. Ligature de la carotide en amont et en aval. Aucune suite.

II. — Dans une seconde série d'essais, nous avons expérimenté avec notre ami, le Dr Lucien RouqQuÈs, que nous ne saurions assez remercier la toxicité du sérum chez le cobaye, par injection intracarotidienne. Nous nous sommes servis de la méthode employée par PAGNIEZ pour établir l’action myoclonisante chez le cobaye du sérum des épileptiques.

PAGNIEZ étudiant la toxicité du sérum des épileptiques pour le cobaye, a préféré l'injection intracarotidienne à l’injec-

tion intracardiaque. On évite ainsi l’hémopéricarde dont les accidents Viennent troubler la symptomatologie. D'autre part, on peut effectuer les expériences dans des conditions de temps identiques, et dès lors, faire une comparaison exacte entre les animaux. *

PAGNIEZ injecte le sérum dans la carotide du cobaÿe lentement, à la dose de 1 cmc. par minute et à la température de 370. «Toute injection de sérum humain faite dans ces conditions, à la dose de 2 cmc. pour un cobaye de poids moyen de 500 gr. est toxique, comme est toxique toute introduction parentérale à dose suffisante d’albumine hétérogène chez un animal. Les accidents qu’entraîne cette injection Varient d'intensité et ne sont pas immédiats. Ils peuvent se traduire quand l'animal est détaché, par de l’immobilité, de l’anxiété, du hérissement des poils, du tremblement, une inclinaison de la tête et du tronc du côté injecté. L'animal peut même mourir dans les heures consécutives, et alors le plus souvent avec de la dyspnée, un affaiblissement progressif. Ces accidents tardifs sont, au moins en partie, à mettre sur le compte d’une hémolyse importante dont la présence d’une sérosité laquée dans le péritoine montre la réalité. »

L'injection du sérum d’épileptique peut naturellement provoquer les mêmes accidents, mais provoque surtout des manifestations convulsives de deux ordres. Tantôt, mais exceptionnellement, il s’agit de convulsions généralisées immédiates, pouvant être suivies de la mort. Tantôt, quatre à cinq minutes après l'injection, Fanimal s’agite, devient anxieux, tousse d’une toux assez spéciale, lève la tête. Ces phénomènes précèdent l'apparition de secousses myocloniques de la nuque, du tronc, et des membres, qui, bien marquées, font sauter le cobaye sur place. Le nombre et le mode de répétition de ces myoclonies est variable. Dans certains cas, elles sont peu nombreuses, dans d’autres, elles se groupent en séries, et peuvent se manifester pendant plusieurs heures, l'animal entre chaque crise paraissant de plus en plus épuisé. C’est alors que la mort peut survenir, cette mort tardive n'ayant pas une grande signification.

RIBADEAU DUMAS 8

Ces propriétés myoclonisantes semblent assez spéciales au sérum des épileptiques ; elles ne se voient en effet chez les autres individus qu'avec une très grande rareté. L’injection du sérum de 21 individus non épileptiques, normaux ou atteints d’affections diverses, n’a provoqué chez le cobaye de convulsions ou de myoclonies que trois fois sur 21. Au contraire, sur neuf grands épileptiques, deux seulement avaient un sérum qui s’est toujours montré inactif. La propriété convulsivante et myoclonisante du sérum des épileptiques est donc certaine.

En partant de ces données nous avons procédé de la façon suivante