I. — INFLUENCE DES SUBSTANCES PHARMACODYNAMIQUES

Le premier en 1909 ORZECHOWSKI provoqua des crises de paralysie par l'injection sous-cutanée d’adrénaline. Il remarqua d'autre part que des injections de pilocarpine faites pendant les attaques en diminuaient l'intensité et la durée.

Cette influence de l’adrénaline a parfois été vérifiée. ORLANDO, 25 minutes après une injection de Î mgr. de ce produit, observe une parésie transitoire. PELz, KASTAN, provoquent de la même façon des accès typiques, le dernier, avec perte complète de la motilité, abolition des réflexes tendineux et inexcitabilité électrique. Mais pour d’autres auteurs cette action est loin d’être constante. MANKowSKY après plu- sieurs essais ne peut provoquer une crise qu’une fois. SHINO- SAKI ne déclanche des attaques que trois fois sur douze. ZABRISKIE et FRANTZ en faisant des injections d’adrénaline le matin, n’observent l’apparition de la crise de paralysie que la nuit. WEXBERG, STRAUSS, JANOTA et WEBER, SKOUGE, JOHNSSON, n’ont jamais remarqué l'apparition des accés,

après l'injection sous-cutanée ou intramusculaire d’adrénaline.

L'action inhibitrice de la pilocarpine établie par ORZEcHOwsKki &t encore plus douteuse. WEXBERG, KASTAN, ont obtenu par la pilocarpine l’amélioration de certaines crises ; mais les autres auteurs n’ont pas conformé ces résultats.

L'adrénaline et la pilocarpine ont de plus été employées par MANKowsKkY, WEXBERG, SKOUGE, JOHNSSON, JANOTA et WEBER et nous-même pour explorer le système vago-sympathique. Ces épreuves n’ont plus aujourd'hui l'importance qu’on leur attribuait, il y a quelques années, pour déterminer la prédominance de l’un ou de l’autre système. Il faut seulement en retenir que, chez la plupart des malades, les épreuves à l’adrénaline et à la pilocarpine montrent un certain déséquilibre vago-sympathique.

L’atropine n’a aucune influence sur l’évolution de la paralysie d’après SHINOSAKI et ORLANDO. Il en est de même de l’acétylcholine et du gardénal (ZABRISKIE et FRANTZ). Une injection d'insuline pourrait parfois aggraver une crise, qui serait améliorée par une injection d’une solution de glucose,

faite immédiatement après l'insuline (STRAUSS).