NUTRITION ET CIRCULATION

ondulation qui se transmet à toute la longueur du vaisseau ; c'est une contraction simplement locale, et qui persiste pendant un certain temps dans le point où elle a été provoquée. Plus le vaisseau est riche en muscles, plus la contraction est forte et durable, et par conséquent l'obstacle à la circulation du sang devient plus difficile à surmonter. Quand le vaisseau est petit, la dilatation succède bientôt à la contraction, mais il ne se produit pas une nouvelle contraction, comme il le faudrait, s'il y avait vraiment pulsation; seulement la dilatation persiste pendant un temps plus ou moins long, elle n'est pas active mais passive, et est causée par la pression du sang sur la paroi vasculaire fatiguée et moins susceptible de résistance.

La musculature artérielle joue donc un rôle important dans riiypérhémie active. Dans cet acte pathologique, les muscles des vaisseaux sont irrités, la contraction est suivie d'un relâchement qu'on n'observe pas d'une manière aussi marquée dans les autres muscles; cet état de relâchement exprime la fatigue et l'épuisement des muscles; il persiste d'au-

Fig. 56. — Contraction irrégulière des petits vaisseaux de la membrane natatoire d'une grenouille. La contraction a été provoquée par une irritation. — D'après Wharton Jones.

Fig. 56.

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tant plus longtemps, que l'irritation dont il résulte a été plus énergique. Dans les petits vaisseaux qui ont peu de fibres musculaires, l'irritation semble ne causer aucune modification : en effet, il se produit presque immédiatement un relâchement du vaisseau qui permet le passage d'une quantité plus considérable de sang.

On peut produire facilement ce relâchement par une expérience très-simple : on coupe les nerfs vasculaires d'une partie du corps, on observe et l'on produit le rétrécissement vasculaire sur une étendue fort considérable, en soumettant les nerfs vasculaires à une excitation très-énergique. On n'a connu ce phénomène que fort tard : cela tient à ce qu'il faut des irritations très-énergiques, et, comme Claude Bernard l'a démontré, les courants électriques très-puissants sont indispensables. D'un autre côté, les phénomènes présentés par les parties dans lesquelles on a coupé les nerfs sont très-complexes; c'est encore à Claude Bernard que revient l'honneur d'avoir découvert le véritable point où la section des nerfs devait se faire le plus commodément (1). L'expérience est très-simple et très-belle , il suffit de couper les nerfs sympathiques du cou.

On peut tirer de ces expériences une déduction importante, que la dilatation du vaisseau (ou, pour mieux parler, que le relâchement vasculaire) soit le résultat immédiat d'une paralysie des nerfs ou la conséquence de l'interruption de l'influx nerveux, ou bien qu'il résulte d'une irritation suivie d'une fatigue musculaire. Dans tous les cas, nous avons affaire à une sorte de paralysie de la paroi vasculaire; le mot Hypêrhémie active est impropre : le vaisseau, dans tous les cas sus énoncés, se trouve entièrement passif. Vous voyez donc le peu de fondement de toutes les hypothèses basées sur cette prétendue activité des vaisseaux, et il en est de même des conclusions qu'on avait déduites de l'influence imaginaire exercée directement sur la nutrition des parties par cette activité vasculaire.

Quand une artère agit réellement, elle ne produit pas l'hy-

(1) Claude Bernard, Leçons sur la Physiologie et la Pathologie du système nerveux. Paris, 1858.

Chap. Vl.l NUTRITION ET CIRCULATION 111

pérhémie. Au contraire, plus son action est énergique, plus on voit se produire l'anémie, ou mieux Y ischémie, nom que j'ai donné à cet état (1). L'action plus ou moins grande de l'artère détermine la quantité plus ou moins considérable de sang qui passera par une partie donnée, dans un temps donné. Plus le vaisseau sera actif, moins l'afflux sanguin sera considérable. Si nous avons une hypérhémie suite d'irritation, il faut, au point de vue thérapeutique, rendre au vaisseau une activité suffisante pour s'opposer au cours trop abondant du sang. C'est ce qu'on a nommé la contro-stimulation, dont le but est d'irriter plus vivement une partie déjà irritée. Si le système musculaire des vaisseaux était détendu, on l'excite, on le stimule au point de le faire contracter, de diminuer l'afflux sanguin, et de régulariser ainsi la nutrition de la partie altérée. Partout où l'on croit s'attaquer à la réaction, c'est-à-dire à l'action régulatrice, c'est la passivité, autrement l'hypérhémie (à tort dénommée active) que l'on trouve.

Étudions maintenant les éléments élastiques des vaisseaux. Ils forment une partie importante des veines (qui, dans plusieurs points, leur doivent leur activité) et des artères surtout de l'aorte et de ses grosses branches. L'élasticité des parois compense la perte que la dilatation sjistolique des vaisseaux fait éprouver à la force de pression du sang ; elle régularise le courant interrompu produit par les contractions saccadées du cœur. Supposez que la paroi vasculaire ne soit pas élastique : le cours du sang serait ralenti, on percevrait des pulsations dans toute l'étendue de l'appareil vasculaire, jusque dans les capillaires; l'impulsion saccadée imprimée au sang dans les gros troncs se propagerait dans les plus lins ramuscules. Mais toutes les expériences faites sur les animaux nous démontrent que le cours du sang est continu dans les capillaires. Cette régularité dans le cours du sang est due à l'élasticité des parois artérielles qui subissent le choc de l'ondée sanguine et le transmettent ensuite au sang; c'est ainsi que ce dernier continue régulièrement à couler pendant la diastole cardiaque suivante.

(1) Virchow, Handbuchder speciellen Pathologie und Temple. Erlanger, Band I, Seite 122.

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Quand un vaisseau perd son élasticité, sans cependant devenir rigide et immobile (transformation calcaire), la dilatation que lui fait subir la pression sanguine n'est pas compensée : le vaisseau reste dilaté. On voit apparaître les formes de Vectasie, que nous observons dans l'anévrisme vrai des artères et dans les varices des veines. Ces lésions ne sont pas, comme on a cherché à le démontrer dans ces derniers temps, le résultat d'altérations primitives de la tunique interne ; elles proviennent de lésions des éléments élastiques et musculaires de la tunique moyenne.

Ainsi les éléments musculaires des artères ont une influence très-grande sur la quantité de sang que reçoit chaque organe, et sur le mode de répartition de ce liquide nourricier; les éléments élastiques ont une importance notable pour régler le courant sanguin, le rendre rapide et régulier, mais ces éléments n'ont qu'une action indirecte sur la nutrition des parties avoisinant le vaisseau. J'ai gardé pour la fin l'étude de la membrane capillaire, simple et homogène; sans elle, les parois des gros vaisseaux pourvus de vasa vasorum ne pourraient conserver leur existence. Vous connaissez l'explication de cette nutrition telle qu'on l'a admise pendant ces dix dernières années : on a admis des courants de diffusion entre le sang du vaisseau et les liquides des divers tissus, une endosmose et une exosmose; la paroi vasculaire n'était qu'une membrane indifférente, à travers laquelle se faisait l'échange des deux liquides ; le degré de concentration et la composition chimique des liquides déterminaient le sens du courant et diverses modifications dans leur marche; le courant se dirigeait toujours du côté où le liquide était le plus concentré; les particularités de la composition chimique du liquide causaient des modifications qui ont été un peu négligemment étudiées.

Un grand nombre de phénomènes ne peuvent s'expliquer autrement, surtout lorsqu'il s'agit de modifications notables survenues dans le degré de concentration des sucs. Ainsi Kunde produit une forme de cataracte chez les grenouilles en introduisant du sel dans le tube intestinal ou dans le tissu cellulaire sous-cutané. Mais l'étude physique des phénomènes de diffusion

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a prouvé que la structure de la membrane de séparation avait ausbi une grande importance; que de celte structure dépendait le passage des liquides. On nous permettra donc d'étendre ces données à la tunique qui enveloppe les capillaires. Mais il ne faut pas aller trop loin, et attribuer à cette membrane toutes les particularités de l'assimilation. C'est ainsi qu'on a prétendu attribuer à l'action de la membrane des capillaires la plus ou moins grande quantité de substances absorbées par telle partie, et la non-absorption dans une autre partie. Ces différences dépendent non-seulement des pressions diverses exercées par la colonne sanguine, mais encore des particularités des tissus. L'étude des phénomènes pathologiques et pharmaco-dynamiques nous force à admettre des affinités entre certains tissus et certaines substances. Ges affinités doivent être dérivées de la composition chimique des diverses parties; les unes sont plus disposées que les autres à absorber les principes particuliers du sang qui les avoisine.

Il est intéressant de poursuivre l'étude de ces attractions, et devoir comment se comportent les parties situées à une certaine distance du vaisseau. Laissons agir en un point une substance chimique, une faible quantité d'alcali, par exemple : nous voyons la partie absorber en peu de temps une plus grande quantité de principes nutritifs; elle augmente de volume d'heure en heure. D'abord nous pouvions à peu près voir dans son intérieur certains sucs appréciables : nous observons maintenant dans son intérieur une substance abondante, un peu trouble : ce n'est pas l'alcali absorbé, mais elle est composée principalement de substances analogues aux corps albumineux. L'observation démontre que l'acte pathologique commence dans toutesles parties vasculaires parunehypérhémie, et l'on est porté à conclure que l'hypérhémie est la partie importante et déterminante de l'altération. Mais si nous étudions mieux la marche de la lésion, il sera difficile d'accorder que le sang agisse sur les parties lésées, lesquelles sont éloignées du vaisseau, et qu'il n'agisse pas de la même manière sur les parties situées près du vaisseau. Or, lorsque le vaisseau est le point de départ des lé-

VIRCHOW, rATHOL. CELL. 8

114 NUTRITION ET CIRCULATION [Chap. VI .

sions d'un tissu, nous trouvons dans tous les cas que la partie la plus voisine du vaisseau et les parties nourries par le vaisseau (le territoire vasculaire) sont des plus altérées. Quand on introduit dans un vaisseau un corps irritant (un corps en putréfaction, par exemple), on voit, et j'ai pu étudier attentivement ces phénomènes dans mes nombreuses recherches sur la formation des embolies, on voit, dis-je, que loin d'attaquer les parties les plus éloignées du vaisseau, l'altération commence par les parois vasculaires, et de là s'étend aux éléments les plus voisins. Si, au contraire, on applique le corps irritant directement sur le tissu, ce dernier est toujours le centre de la lésion, parce qu'il en a été le point de départ; peu importe, du reste, qu'il existe ou non des vaisseaux dans le voisinage. Nous devons revenir plus tard sur ce point; j'ai voulu vous donner une idée générale de ces phénomènes pour vous indiquer la fausseté de cette idée trop facilement admise, que l'hypérhémie (passive elle-même) a une influence directe sur la nutrition des tissus. Cette hypothèse est entièrement inadmissible quand on étudie les rapports anatomiques, et l'expérience de la section du grand sympathique nous permet de le prouver aisément. On fait au cou d'un animal la section du sympathique : la moitié de sa tête est hypérhémiée ; les oreilles sont d'un rouge foncé, les vaisseaux trèsdilatés, la conjonctive et la muqueuse nasale fortement injectées. Cet état peut durer des jours, des semaines, des mois, sans qu'il se produise le moindre trouble nutritif; les parties sont dans le même état qu'auparavant. Si nous irritons ces parties, la seule différence que nous remarquons est la rapidité avec laquelle se propage l'inflammation, dont les produits sont toujours les mêmes (1).

Les modifications de la nutrition ne dépendent donc pas directement de la quantité plus ou moins grande de sang qui circule dans une partie. Sans doute, une partie irritée et recevant plus de sang que d'ordinaire a plus de facilité qu'une autre pour puiser dans le sang une quantité plus abondante de principes

(1) Vircliow, Gesammelfe Abhanàhmgen zur ivissenschaftllchen Medicin, 1856. Seite 294, 337, 456.

Chap. VI.] NUTRITION ET CIRCULATION 115

nutritifs : elle en absorbera une plus grande quantité qu'elle ne le ferait et ne pourrait le faire quand les vaisseaux sont rétrécis, ou quand ils contiennent moins de sang. Et qu'on ne m'objecte pas le bon effet des saignées locales dans le cas de circulation plus large, car nous pouvons supprimer ou diminuer l'afflux des principes nutritifs, et par là nous empêcherons la partie de les absorber, et en tous cas nous diminuerons l'absorption ; mais en augmentant l'afflux des principes nutritifs, nous ne pouvons pas forcer la partie à en absorber une quantité plus considérable ; ce sont deux choses très-différentes. Il est aisé et facile d'admettre, je l'avoue, qu'en supprimant l'afflux sanguin, on diminue une lésion qui, comme on est alors porté à le croire, résulterait d'une circulation trop active. L'observation pratique ne doit pas être ainsi interprétée ; et quand on attribue à l'augmentation générale du sang, à la quantité plus considérable de sang qui coule dans une partie, la nutrition plus considérable du corps ou de cette partie, on se trompe, à mon sens. Cette augmentation dans la nutrition des parties doit bien plutôt être attribuée à certains états des tissus (irritation), états qui ont le pouvoir de modifier les affinités des tissus pour divers principes du sang ; ou bien à la présence dans le sang de substances particulières (substances spécifiques) possédant une attraction toute spéciale pour certaines parties du corps.

En comparant mes thèses aux doctrines de la pathologie humorale, vous verrez que je suis loin d'attaquer tous les principes; vous voyez que j'admets l'action des substances spécifiques contenues dans le sang sur certaines parties du corps (1), lorsque ces parties, par suite d'attractions particulières, absorbent ces substances. Le sang peut contenir nombre de principes présentant des affinités spéciales pour l'appareil nerveux; et parmi ces substances les unes se portent spécialement sur le cerveau, les autres sur la moelle, d'autres enfin sur le grand sympathique; certains principes agissent particulièrement sur les organes de sécrétion ; les glandes en général, et certaines glandes en parti-

(1) Virchow, Handbuch der speciellen Pathologie und Thérapie, Banti I, Seite 276.

1 1 6 NUTRITION ET CIRCULATION [Chap. VI.

culier, sont pour ainsi dire le lieu d'élection de diverses substances; elles pénètrent dans la glande; leur trop grande abondance, leur afflux trop considérable, peuvent irriter cet organe.

Je rappellerai la morphine, l'atropine, le curare, la strychnine, la digitaline. D'un autre côté, certains principes agissent particulièrement sur les organes de sécrétion ; les glandes en général et certaines glandes en particulier sont pour ainsi dire le lieu d'élection de ces substances; elles pénètrent dans la glande; leur trop grande abondance, leur afflux trop considérable peut irriter cet organe. C'est ce que font l'urée, le chlorure de sodium, les cantharides, le cubèbe. Il faut que les parties dont l'attraction pourdivers principes du sang semble être si grande soient conservées et existent réellement. Qu'un rein perde son épithélium, il perd en môme temps sa faculté sécrétoire, et les principes du sang qui ont une affinité pour le rein normal la perdent lorsque le rein est malade ou détruit. L'organe qui meurt ne conserve plus (ou s'il le fait, c'est pour un temps très-court) les affinités, les attractions qu'il avait pendant sa vie. Vous le voyez, nous sommes forcés» à la fin, d'en revenir aux éléments particuliers, ces derniers facteurs actifs des attractions spéciales. Une cellule hépatique peut puiser divers principes dans le sang du capillaire qui la touche; mais encore faut-il que cette cellule existe, qu'elle ait conservé ses caractères spéciaux. Si l'élément est modifié, s'il est malade, si ses propriétés moléculaires, physiques et chimiques éprouvent des modifications, il perdra aussi le pouvoir d'attirer ces divers principes , ou bien ce pouvoir sera au moins modifié.

Développons cet exemple. Les cellules hépatiques touchent presque immédiatement les parois des capillaires ; une couche peu épaisse de tissu conjonctif fin les en sépare seulement. Nous ne pourrions démontrer, si toutefois nous étions tenté de l'admettre, que la propriété du foie de sécréter de la bile dépend uniquement de la disposition spéciale des vaisseaux; flous trouvons dans d'autres organes, le poumon, par exemple des réseaux vasculaires semblables possédant en grande partie la nalure veineuse, La propriété de sécréter la bile dépend

Ghap. VI.] NUTRITION ET CIRCULATION 1 1?

évidemment des cellules hépatiques, et l'attraction spéciale qui caractérise l'action du foie ne peut exister qu'à la condition expresse d'un contact presque direct du sang et des cellules hépatiques.

Si le sang contient de la graisse libre, on voit, après un certain temps, les cellules hépatiques absorber de la graisse, et si le sang continue à en charrier, la gouttelette de graisse augmente de volume, et les cellules hépatiques en contiennent une grande quantité (lig. 29, B, b). Le phénomène grossier de l'absorption graisseuse doit nous conduire à admettre l'absorption de plusieurs autres substances qui se trouvent dans un état plus complet de dissolution. Il est donc essentiel pour l'absorption que la cellule se trouve dans un état normal ; si la cellule est malade, si par suite d'une modification chimique de son contenu elle subit une altération, une atrophie par exemple, si elle est détruite enfin, la propriété du foie de sécréter la bile sera de plus en plus limitée. Il est impossible de supposer un foie sans cellules hépatiques. Ces dernièresontuneactivité toute spéciale-, et même dans les cas où la circulation sanguine est limitée par suite de l'oblitération de la veine porte (1) on voit les cellules hépatiques produire la bile, en abondance moins grande il est vrai.

Il est important de connaître ces rapports du foie, car les principes de la bile ne préexistent pas dans le sang; ce n'est pas un simple acte de séparation, c'est dans le foie lui-même que se forment réellement les principes de la bile. Les travaux récents de Cl. Bernard ont encore augmenté l'intérêt que présente cette question (2). C'est aux éléments cellulaires du foie qu'appartient la propriété de produire le sucre et de jeter dans le sang, en proportion considérable, une substance qui a une influence marquée sur les transformations organiques et sur la production de la chaleur. Ainsi, quand on parle de l'action hépatique, de la production de la bile et du sucre, on veut parler

(1) Virchow, Wùrzburger Verhandlungen, 1855, Vil, Seite21.

(2) Claude Bernard, Nouvelle fonction du foie, considéré comme organe producteur de matière sucrée chez V homme et les animaux. Paris, 1853, in-4y. — Leçons de Physiologie expérimentale. Paris, 1855-1856.

118 NUTRITION ET CIRCULATION [Chap. VI.

de l'action des cellules hépatiques. Ces cellules attirent certaines substances du sang ; elles transforment ces substances, et jettent ces produits transformés soit dans le sang, soit dans les canaux biliaires.

Je demande pour ma Pathologie cellulaire qu'on applique aux petits organes et aux petits éléments cette manière de voir dont on ne saurait me refuser la justesseen ce qui concerneles grands organes de sécrétion. Je vous demande donc d'admettre avec moi qu'une cellule épidermoïdale, qu'une fibre cristallinienne, qu'une cellule de cartilage, peuvent agir d'une certaine manière, par une sorte de transmission, si éloignée qu'elle soit du reste, sur le vaisseau le plus voisin ; ces cellules, ces éléments, attirent une certaine quantité de principes, les transforment, y trouvent des matériaux pour leur propre nutrition, ou accumulent ces substances dans leur intérieur, sans profit pour leur propre existence ; ou bien enfin l'absorption de ces principes peut détruire l'arrangement intérieur de la cellule et anéantir celle-ci. Accordez- moi donc cette action spécifique des éléments, beaucoup plus vraie que l'action spécifique des vaisseaux, et cherchez dans ces dispositions locales, dans ces échanges particuliers, dans ces transformations élémentaires, la cause des différences dans la marche des altérations locales.

Nous allons aborder maintenant l'étude des liquides supérieurs, et examiner les sucs sur l'influence desquels se basent les doctrines humorales. Dans notre examen du sang, nous nous occuperons d'abord beaucoup moins de son mouvement, de sa circulation plus ou moins rapide, que de sa composition intime. Une partie souffre, quoique le sang lui arrive enabondance, parce que la composition de ce liquide ne répond pas aux besoins naturels de cette partie; au contraire, lanutrition peutêtre complète, quoique le sang afflue en petite quantité, parce que chaque particule de sang présentera une composition convenable.

Dans tous les temps ce fut un écueil de considérer le sang comme un tout indépendant, et la confusion la plus grande a résulté de la dépendance dans laquelle on mettait tous les tissus par rapport a ce fluide nourricier. Les doctrines humorales

Ghap. VI.] NUTRITION ET CIRCULATION 119

déclarent que les modifications du sang peuvent être plus ou moins durables, et dans les dyscrasies chroniques, dans les affections où cette hypothèse a rendu les plus grands services, on déclare à priori que l'altération du sang est continuelle, qu'elle se transmet par hérédité dç génération en génération, et que même après cette transmission elle continue à exister.

Ces principes sont la faute fondamentale, le point de départ des erreurs de la pathologie humorale. Non pas que je nie la possibilité d'une altération persistante du sang; j'admets même qu'elle puisse se transmettre de génération en génération ; mais ce que je nie, c'est que cette altération puisse se transmettre et se perpétuer par le sang lui-même; ce que je n'admets pas, c'est que le sang soit le point de départ de la dyscrasie.

Mes doctrines de Pathologie cellulaire diffèrent des doctrines humorales en ce que je ne considère pas le sang comme un tissu simple et indépendant, se régénérant et se multipliant de lui-même; d'après moi, il se trouve sous la dépendance constante des autres parties. Pour penser comme moi, donnez à toutes les parties du corps le rôle que les principes alimentaires introduits dans l'estomac jouent par rapport à la formation du sang. Quand on parle de la dyscrasie des ivrognes (alcoolisme chronique), personne ne supposera qu'un individu aura une dyscrasie alcoolique permanente pour s'être grisé une fois; tout le monde suppose que de nouvelles quantités d'alcool étant chaque jour introduites dans l'estomac, il en résulte de nouvelles modifications du sang. Ainsi, la modification du sang persiste aussi longtemps que le malade absorbera des substances nuisibles, ou que certains organes, lésés par les absorptions antérieures, continueront à souffrir. Si l'alcool n'est plus absorbé, si les organes souffrant de l'alcool absorbé antérieurement reprennent leur état normal, chacun m'accordera que la dyscrasie des ivrognes aura cessé. Cet exemple, applicable à toute dyscrasie, me permet de poser le principe suivant : Toute dyscrasie durable dépend de l'apport durable de substances nuisibles provenant de certains points. De même que l'apport durable de substances alimentaires nuisibles peut amener une altération durable dans la composition

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du sang, de même l'altération durable d'un organe particulier peut introduire dans le sang des principes altérés.

11 faut donc chercher des localisations pour les diverses dyscrasies, et trouver les tissus ou les organes qui font subir au sang ces lésions. Jusqu'à ce jour, j'avoue qu'il n'a pas été possible, dans tous les cas, de trouver ces tissus ou ces organes; mais, dans certains cas, on a pu démontrer de quelle manière le sang était altéré. Dans ces affections remarquables , le scorbut, le purpura, la dyscrasie pétéchiale, c'est en vain que vous chercherez des notions précises ; c'est en vain que vous demanderez quelle est la nature de la dyscrasie, comment le sang est altéré, quand un malade a le scorbut ou présente des taches de purpura; ce qu'avance un observateur est réfuté par l'autre, et bien des fois on a pu reconnaître l'altération des éléments grossiers du sang. Il reste sur ces points un quid ignotum, et vous m'excuserez de ne pas vous dire d'où vient une dyscrasie, quand son essence est encore un mystère. Mais n'oubliez pas, d'un autre côté, que la connaissance de l'altération du sang ne nous fait pas connaître les conditions de la dyscrasie, et réciproquement. Aussi dans la diathèse hémorrhagique, considérez comme un progrès notable de savoir que, dans bon nombre de cas, elle prend son point de départ dans un organe particulier, la rate ou le foie, par exemple (1). Il faut rechercher maintenant l'influence que la rate ou le foie exercent sur la composition du sang. Si nous savions quelle est l'influence de ces organes sur la composition du sang, il serait peut-être facile de déduire de la connaissance de l'organe malade la manière dont le sang doit être altéré. Nous avons cependant fait un pas important ; nous avons restreint l'étude des altérations du sang pour nous occuper des organes où la dyscrasie prend ses racines.

Dans la dyscrasie syphilitique, le sang contient une substance virulente. Ce virus ne peut pas subsister d'une manière durable dans le sang; il doit sa présence dans ce liquide à l'existence de foyers localisés en divers points; ces foyers produisent sans

(i) Handbuch der speciellen Paiholoyic und Thérapie Erlangen, Band I, Seite 246.

Chap. vi.] NUTRITION ET CIRCULATION 121

cesse de nouvelles quantités de substances virulentes qui se mêlent au sang (1). Poursuivez cette voie, vous arriverez à ce principe si utile pour la médecine pratique : que toute modification durable des liquides circulatoires dépend de certaines parties du corps, de certains organes, de certains tissus ; de plus vous verrez que divers tissus et divers organes ont une grande influence sur la composition du sang : les uns ont des rapports directs et constants avec lui, d'autres n'ont au contraire que des relations accidentelles.

Je me trouve donc d'accord avec les anciens pour admettre une altération du sang {infection) par diverses substances (miasmes) et pour prêter a ces substances une action irritante sur les tissus (acrimonies). J'accorde même que dans les dyscrasies aiguës ces substances puissent subir une décomposition (fermentation, zymosis), sans assurer cependant qu'elle ait lieu chaque fois qu'on l'a admise. Il est sûr en tous les cas que cette décomposition n'est pas durable, et qu'une dyscrasie n'est persistante qu'à la condition d'un apport continu dans le sang de matériaux nuisibles.

(I) Archiv fur pathologische Analomie und Physiologie, 1858, Band XV, Seite 217.