LE SANG

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voit se former de semblables amas, aussitôt que cesse la pression sanguine; on en trouve dans tous les vaisseaux où la circulation est ralentie, où la force d'impulsion du sang cesse d'agir (1). M. Àscherson a démontré que cette viscosité des globules blancs a pour effet de ralentir leur marche dans les capillaires : on voit les globules rouges circuler rapidement et suivre le milieu du courant, tandis que les globules blancs adhèrent aux parois et se meuvent lentement. On trouve ces globules blancs dans presque tous les capillaires, où ils occupent l'espace compris entre la couche plus rapide des globules rouges et la paroi du vaisseau : cette disposition fait comprendre pourquoi Weber pensait que tout capillaire était renfermé dans un vaisseau lymphatique. Mais il ne peut y avoir de doute : ce sont des canaux simples; seulement les globules blancs sont plus rapprochés de la paroi vasculaire que les globules rouges. On voit les globules blancs s'arrêter en un point du vaisseau, se détacher, puis se mettre lentement en mouvement : le nom de couche inerte du courant sanguin qu'on a appliqué à la partie du courant occupée par les globules blancs, est donc parfaitement convenable. Ces deux propriétés des globules blancs, d'adhérer aux parois des vaisseaux lorsque l'impulsion sanguine diminue, et de former de petits amas, ont une grande importance. Quand la mort a pour cause, comme c'est généralement le cas, une diminution graduelle de la force d'impulsion du cœur, on voit les globules blancs former de petits tas dans les différents vaisseaux, et on les trouve autour du caillot formé post mortem.

Retirons de l'artère pulmonaire, par exemple, le caillot sanguin, qui d'ordinaire possède une grande résistance; nous verrons (fig. 65, A) à sa surface de petits grains, des nodules blanchâtres, analogues à de petits points purulents ; dans cer-

Fig. 66. — Vaisseau capillaire de la membrane natatoire d'une grenouille. — r. Gourant central des globules rouges. — /, l, l. Couche périphérique du courant sanguin où se meuvent lentement les globules blancs. — Grossissement : 280 diamètres.

(1) Comparez Mediz-Zeilung des Vereinsfur Heilkundein Preussen. 1847, n° 4. — Gesammelte Abkandlungen, Seite 183.

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tains cas, ils sont reliés les uns aux autres et présentent l'aspect d'un collier de perles. On trouve ces dispositions dans les points où les globules blancs sont en grand nombre dans la partie de l'arbre vasculaire qui sépare l'embouchure du canal thoracique des capillaires du poumon. Quand on coupe ces parties, il est assez facile de reconnaître à l'œil nu la présence plus ou moins abondante des globules blancs. Quand ils sont en grand nombre, ils forment une espèce de gaine à certaines parties du caillot. Ces amas, examinés au microscope, se trouvent être composés de milliers de globules agglomérés.

Quand la coagulation du sang se fait lentement, on observe un autre phénomène, très-manifeste dans les palettes où l'on reçoit le sang des saignées. Lorsque la fibrine ne se coagule pas rapidement, comme cela s'observe dans le sang inflammatoire, on voit les globules blancs se rapprocher du fond du vase, grâce à leur poids spécifique. Ce dépôt est si complet, que le sérum devient entièrement transparent après la défibrination artificielle. Les globules du sang se sont précipités au fond du vase ; et dans un sang riche en globules blancs, et préalablement défibriné, on trouve au fond du vase deux couches : l'une rouge, qui est la plus profonde; l'autre blanche, plus superficielle et ressemblant à une nappe de pus. Si le sang n'est pas défibriné, mais s'il se coagule lentement, le précipité ne se fait pas complètement, la partie supérieure du liquide est seule privée de ses corpuscules ; quand la fibrine se coagule, il se forme la couenne (crusta phlogistica), et la partie inférieure de la couenne est formée par les globules blancs. Cette particularité s'explique par le poids spécifique différent des deux sortes de globules Les blancs sont légers, pauvres

Fig. 67. — Tableau schématique contenant un sang hypèrinotique et coagulé. — a. Niveau du liquide sanguin. — c. Couenne ayant la forme d'une coupe. — L Croûte granuleuse (cruor lymphaticus) , avec les amas granuleux, puriformes, des globules blancs. — r. Cruor rouge.

Fig. 67.

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en principes solides, et forment des éléments très-délicats; les rouges ont un poids beaucoup plus considérable, à cause de l'hématine qu'ils contiennent. Ils atteignent rapidement le fond, pendant que les globules blancs commencent à peine à tomber. De même, quand on laisse tomber dans l'air deux substances de poids différents, d'une hauteur assez élevée, la substance la plus légère arrive la dernière à terre, par suite de la résistance de l'air.

En général, le cruor blanc forme une couche irrégulière avec des éminences et des nodosités. Piorry le remarqua le premier; mais il l'expliqua d'une manière tout à fait fausse, la rapportant à l'inflammation du sang lui-même (hémitis),et basant la doctrine de la pyohémie sur la présence de cette couche qu'il nomma crusta granulosa s. tuberculosa. Elle est simplement composée d'un amas considérable de globules blancs [crusta lymphatica.)

Cette couche ressemble à du pus sous tous les rapports : vous avez vu que les globules blancs avaient la structure des globules de pus (1) ; vous pourrez donc confondre les globules blancs avec les corpuscules de pus, non-seulement chez l'homme sain, mais encore chez l'homme malade dont le sang peut, par suite d'un état pathologique spécial, contenir un nombre immense de ces éléments. On a été jusqu'à regarder les globules de pus comme des globules blancs extravasés, et les globules blancs comme des globules de pus ayant pénétré dans le vaisseau. Voici, pour la première fois, l'occasion d'appliquer les idées que je vous émettais à propos de la spécificité et de Fhétérologie des éléments. Un globule de pus ne peut différer d'un globule blanc que par son origine : si vous ne savez pas d'où provient le leucocyte, il vous sera impossible de dire ce que vous avez devant les yeux ; vous hésiterez, et vous ne saurez si le globule appartient au sang ou au pus. Dans cette occasion, demandez-vous: D'où vient tel élément? où est-il né? S'il a été formé hors du sang, vous affirmerez que c'est du pus ; s'il a été formé dans le sang au contraire, soyez sûrs que c'est un globule blanc.

(1) Virchow, Gesammclle Abhandlunyen, Seite 653.