CHAPITRE XII

Ujmtétnm nerveux

Sommaire. — Appareil nerreiix. Sa prétendue unité.

Fibres nerveuses. — Nerfs périphériques : fascicules, fibres primitives, perineurium (périnèyre), cylindre de l'axe (substance électrique). — Substance médullaire {mpéline). — Fibres à moelle et sans moelle. ~ Passage de Tune à Tautre :' hypertrophie du nerf optique. — Largeur différente des fibres. — Terminaison des corpuscules du tact et de Pacini.

Terminaisons périphériques des nerfs. — Nerfs de sensibilité spéciale. — Peau. — Distinction de territoires cellulaires, yascolaires et nerveux dans la peau. — Moqueuse olfactive. — Rétine. — Division des fibres nerveuses. Organe électrique. ~- Muscles. — Considérations sur les territoires nerveux. — Plexus nerveux avec nodosités gangUformes. — Intestin. — Erreurs des névristes.

En étudiant les dyscrasies nous avons discuté les théories de la pathologie humoriste ; il nous faut maintenant, non-seulement au point de vue de l'histoire, mais encore au i)oint de vue de son importance, examiner les bases sur lesquelles repose la doctrine de la pathologie solidiste.

Étudions la disposition d'un appareil qui, d'après l'ordre adopté dans ces leçons, doit trouver ici sa place : je veux parler de la disposition de rappareil nerveux.

La masse la plus considérable de l'appareil nerveux est composée d'élémenis fibreux. Les principales découvertes physiologiques faites, depuis les dix dernières années, ont presque toutes porté sur ces fibres; quant à la substance grise ou ganglionnaire^ qui constitue une portion beaucoup moins considérable de ce système, elle a présenté tant de difficultés, même aux études histologiques, que son étude expérimentale est à peine commencée. Vous entendrez cependant dire que le système nerveux est bien connu : les notions que nous en avons se rapportent presque toutes ù la substance blanche ; tandis que la substance grise, nous devons l'avouer, cette substance dont l'importance est beaucoup plus grande, s'est dérobée à nos éludes

Chap. IIL] STSTàME NERVEUX 20t

anitomiques et physiologiques, et nous sommes dans la plus grande incertitude sur ce point.

Si nous considérons le système nerveux anatomiquement et dans le rftle qu'il joue dans les actes vitaux, nous verrons tout d'abord que la donnée d'où partait jusqu'ici la pathologie de ce i système est tout à fait erronée. On regardait les nerfs comme (bnnant un tout simple, dont l'unité représentait celle de tout l'organisme, du corps humain tout entier. Mais si grossières que soient les notions que l'on i)ossède sur ce point, on ne peut plus affirmer cette prétendue unité; le scalpel nous fait voir l'appareil nerveux comme un système composé de parties trèsnombreuses, d'une valeur relativement égale, mais ne possédant aucun centre commun. Armons-nous du microscope, et nous verrons les éléments se multiplier; et enfin, en dernière analyse, nous trouverons le système nerveux disposé sur un plan semblable à celui de toutes les autres parties du corps humain. Nous arrivons à un nombre infini d'éléments celluleux jouissant d'une autonomie plus ou moins grande, juxtaposés et cohérents, mais possédant presque tous une certaine indépendance.

Laissons de côté i)our un moment la substance ganglionnaire, et tenons-nous-en à la masse fibreuse : d'un côté, nous avons le oerf proprement dit (nerfs périphériques), et de l'autre, les grands amas de substance médullaire blanclie formant la plus grande partie do cerveau, du cervelet et de la moelle. Les fibres de ces différentes parties ont une texture semblable, mais étudiées d'une façon plus délicate, elles présentent des différences si nombreuses et si importantes, qu'il est impossible, même aujourd'hui, de dire d'une manière * certaine si les éléments qu'on n devant les yeux sont réellement des nerfs ou toute autre espèce de fibre. Les nerfs périphériques sont les mieux connus : voici ce que l'on sait de plus certain sur ce point.

Tous les nerfs qu'il est possible de suivre à l'œil nu contiennent un certain nombre de subdivisions, de fascicules, qui se séparent ensuite en branches et en rameaux. Si nous poursuivons ces rameaux , qui vont en se subdivisant de plus en

202 SYSTÈME NERVEUX [Chap. xn.

plus, nouB voyons que, jusqu'à ses dernières dmsioos, le nerf conserve une dispositiou fasciculaire, et chaque Taisceau primitif renferme un nombre plus ou moins grand de ce que Ton nomme fibres primitives. Cette dénomination a été d'abord choise, parce que l'on comparait le fascicule nerveux au fascicule primitif du muscle. Plus tard, cette idée a été délaissée, et récemment M. Cb. Robin a attiré l'attention sur la substance qui maintient le fascicule, et l'a nommée pérmM^re, perineurium (I). Elle est composée de tissu conjonctif très-dense qui, traité par l'acide acétique, présente de petits noyaux et diffère du tissu conjonctif dense enveloppant le faisceau, et qu'on désigne sous le nom de névrilème.

Quand nous parlons de fibre nerveuse au point de vue his-

tologique, nous entendons désigner la fibre primitive, et non le fascicule qui, examinée l'œil nu, ressemble à une fibre. Chacune de ces fibres les plus ténues possède en outre une membrane extérieure, laquelle, séparée du contenu, chose difficile à faire d'ordinaire, mais qui, dans divers états pathologiques (dans l'atrophie par exemple), s'obtient naturellement, présente des noyaux dans sa paroi (voyez fig. 6, c). A l'Intérieur de ces tubes membraneux se trouve le contenu au nerf qui, dans les

Fto. 64. — Coup* (l'un trotu nerveax du pltxat brarhial. — t, l. Névrilème avec nne gaine assez large, I', el des gstnes muins volumineuses qui sont repn^senti-es par des proloDgemenis se perdsnl dans l'intérieur du nerf et le divisant en pi>tiL: bscicules. Ces derniers prësenteni de petits points noirs nlsnllanl de la section transTersale des Sbres primitives et séparées par ie périnèTre. — Grossissement : 00 diamètres .

(I) Charles Hobin, Comptei rendut d«i lèanca et mènuÂre» dt ta SocUli de bio-

O-P- Xll.l fiTSTÈMB WERVKDX 203

nerft ordinaires, se subdivise en deux substances difficiles à recoonaitpe sur des pièces fntlches, mais très-nettes quelque temps après la mort du nerf ou après l'action de divers agents sur le nerf. — L'une de ces substances subit rapidement une modification qu'on a désignée sous te nom de coagulation, et se détache de l'autre (flg. 8ît). On voit distinctement alore ( l'intérieur de la fibrenerveuse ceque Ton a nommé le cylindre de l'axe [k ruban primilif, primitiv Band, de Remak). sous forme de fllament très-fin, pftie, et d'une grande délicatesse : il est entouré d'une masse résistante, à contours trandiés, qui se coagule et vient former fà et li des gouttelettes. C'est la iMtUe du nerf ou gatne médullàn; elle remplit l'espace compris entre le cylindre de l'axe et la menibrane extérieure. OrdinaireawDt, le tube nerveux est telle- Dteot comblé par ce contenu, qu'il fig. se.

est impossible de voir les diverses parties constitutives de la Ubre nerveuse, et surtout le cylindre de l'axe, qui est très-difliriie à reconnaître au milieu de la masse médullaire. Ceci vous kit comprendre pourquoi, pendant des années, on a discuté I existence du cylindre, et pourquoi on a souvent prétendu qu'il était produit par ta coagulation, par la séparation en deux parlies distinctes, l'une extérieure, l'autre intérieure, d'un tout onirorme. — Cette manière de voir est entièrement erronée : toutes les méthodes de préparation du nerf permettent de con-

Fis. 8S. — Fibra wtTvtHMi gritu il btandiet. ~ A. FMoicnla gris, gëlitinen, KmcDUI d'un mësanlère ei traite p«r l'scide ic^ttqae. — B. Fibro primiliTa large, 'tnthf, proTeDant du ner/ cniml. — a. Cylindre de l'aie mis i on. — e, v. Fibre iinquiHe. arec la gaine niédaUairei i ses silrëmit^s, oa Toit la anbsUDce méiiilvn, M, m, fornuQt det entonillemeati. ~- C. Fibre primitire fioe et blanche iDl 1b cylindre de l'aie. — GrouiMement : 300 dia-

20 i SYSTEME NERVEUX [Chap. Xn.

stater l'existence du ruban primitif, et quand on a fait la coupe transversale d'un nerf, on voil nettement au milieu le cylindre de Taxe entouré de la moelle. •

C'est à cette moelle que le nerr doit son aspect blanchâtre : partout où celle moelle existe^ le nerf est blanc ; lorsqu'elle manque, le nerf est grisâtre et transparent. Voilà pourquoi il . existe des nerfs qui se rapprochent par la couleur de la substance ganglionnaire, qui sont à peu près transparents, d'un aspect plus clair, et ont une apparence gélatineuse ; aussi leur a-t-on donné le nom de nerfs gris gélatineux (fig. 85, A). Ainsi, ce qui distingue la substance blanche de la substance grise, ce n'est pas que l'une est fibreuse et l'autre ganglionnaire, mais c'est que l'une contient de la moelle, et que l'autre n'en contient pas. En général, on peut considérer la présence de la moelle comme indiquant une nutrition plus riche et un développement supérieur, tandis que son absence dénote des éléments inférieurs moins complets.

J'ai publié récemment une observation de laquelle ressortait d'une manière inattendue l'importance pratique de ces deux états : c'était dans la rétine, où la masse nerveuse, grise et transparente d'habitude, était devenue opaque et blanchâtre (1). Je trouvai autour de la papille du nerf optique d'un malade chez lequel on s'attendait à trouver des altérations toutes différentes, des stries blanchâtres, radiées, dans un point où la rétine est transparente d'ordinaire ; l'aspect de cette lésion ressemblait à ce qu'on observe quelquefois chez les chiens et presque toujours chez les lapins. A l'examen microscopique, je trouvai que des fibres nerveuses à moelle s'étaient développées dans la rétine, tout comme chez les animaux dont je viens de parler; en examinant ces fibres à partir des parties moyennes de l'œil jusque vers la papille, on les voyait augmenter de volume, d'une manière insensible d'abord, puis on reconnaissait de la manière la plus distincte la sécrétion de moelle nerveuse dans leur intérieur. C'est une sorte de déformation qui restreint

(1) Archiv fur palhdogucke AnoUmie, Berlin, 1856, Band X, Seite 190.

Ch»p xn.] 8YSTÈMB NERVEDX 205

notablement les fonctions de la rétine. Cette fine membrane devient de plus en plus opaque, car la moelle empêche les rayons lumineux de la traverser.

Celte modification s'observe aussi pendant le développement liu oerF. Le jeune nerf est une formation fine, tubaire, contenant

Fie. 86.

de distance en distance des noyaux et une masse d'un gris pâle. La moelle apparaît plus tard, le nerf s'élargit, le cylindre de Taxe se forme distinctement. On peut donc dire que l'enveloppe médullaire n'est pas un des éléments indispensables du oerf; on ne l'observe qu'à un certain degré de son développement.

Vous voyez donc que l'importance du rôle attribué à cette substance a été évidemment exagérée; elle n'est que d'un iolérèt secondaire. Ceux-là seuls qui nient la présence du cyiiodre de l'axe, la regardent non-seulement comme la partie la plus abondante du système nerveux, mais encore comme la seule partie capable de fonctionner. Un fait très-digne d'atteolion cependant, c'est de voir que cette substance est la plus répandue dans l'organisme. En examinant des poumons, je rencontrai par une coïncidence singulière des productions pos-

Pi«. 86. — Hypertrophie tnéduUain du nerf optique, dam ta portion oculaire ^oy. Arehiv f, pathot. Anatomie und Phynologie,Yo\, X, p. 190).— A, Moitié pos- <<^neQre du bulbe rue d'avant en arridre; de la papille du nerf optique on voit des njOQs de fibres blanches se diriger de quatre côtés différents. * B, Fibres rétiueojies du nerf optique, grossies à 900 diamètres.^ a. Fibre paie (grise), ordinaire, légèrement Tariquense. — 6. Fibre dont l'enveloppe médullaire va en augmentant P«a à pea de volume. ^ «. La même, dont le cylindre central est visible.

206 STSTÈMB NERVEUX [Chap.XIL

sédant des propriétés tout à fait analogues à celles de la moelle nerveuse. Si remarquable que fût ce rapprochement, je ne pensai pas sur-le-champ à l'identité de ces deux produits, jusqu'à ce qu'une série de nouvelles observations faites à plusieurs années d'intervalle m'eût amené à étudier la composition chimique de plusieurs tissus (1). Je vis qu'il n'est pas de tissu riche en cellules qui ne contienne cette substance en grande quantité; la fibre nerveuse a la propriété de la posséder seule sous cette forme, tandis que dans toutes les autres parties cellulaires, elle est finement distribuée et répandue au milieu des éléments : c'est seulement en observant des cellules dont le contenu a subi quelque modification chimique qu'on parvient à étudier cette substance. Nous pouvons la retirer des globules du sang, des corpuscules de pus, des éléments épithéliaux des parties glandulaires les plus diverses, de l'intérieur de la rate, des autres glandes dépourvues de conduits excréteurs. Cette même substance forme la plus grande partie de la masse jaune de l'œuf de poulet, et son goût,

jf ses propriétés de s'agglutiner et

$ A g d'ètrefilante,)'ontfaitemployerdans

^^^ù A '^ préparation de divers mets. Cette

<p0 4 " substance, pour laquelle j'ai proposé

le nom de substance médullaire ou

Via fi7

myéline, remplit la plus grande partie de l'espace compris entre le cylindre de l'axe et la gaine de la fibre nerveuse primitive.

Si la nutrition du nerf est troublée, la myéline peut diminuer, et même dans certains cas elle disparaît, de sorte que le nerf blanc est ramené à un état grisftlre ou gélatineux. C'est Vatrophie grise, la dégénérescence gélatineuse, dans laquelle la fibre nerveuse existe, mais la masse médullaire qui la remplissait a disparu. Ceci vous fera comprendre pourquoi des nerfs qui,

Fio. 87. — Gùuttêt de tubtianee médullaire {myèLinê; d'après Gobley, Ueithine). ^ A, GottUes de formes rariées, provenant de l'enveloppe médaUaire des nerfs cérébraux traités par Teaa. — B. Gonttes provenant de l'épitJiéliQm décomposé de la vésicale bUiaire; elles sont dans lear liquide naturel. — Grossissement : SOO diamètres.

(1) Archiv fur palhoUHfuekê Anaiomiê, Berlin, i8S3, Band VI, Seite B6i.

Gbap. xn.] 8T8TÈHB NERVEUX 207

d'après les anciennes doctrines anatomiques, devaient avoir perdu tout pouvoir fonctionnel, peuvent, sous l'influence de 1 électricité, fonctionner d'une manière un peu moins complète qu*à l'état normal. Vous voyez donc que la portion médullaire du nerf n*est pas la partie à laquelle est liée la fonction du uerf. Les expériences physiques ont aussi conduit à la même conclusion; on considère également le cylindre de l'axe comme la partie essentielle du nerf, se trouvant aussi dans les nerfs pâles (gris) et pouvant, par la séparation de la masse médullaire qui l'entoure, s'isoler dans les nerfs blancs. Le cylindre de Taxe serait donc la substance électrique des physiciens, et il faut accepter cette hypothèse : l'enveloppe médullaire isolerait le cylindre central, maintiendrait Télcctricité dans le tube nerveux et lui permettrait de n'agir qu'à son extrémité périphérique dépourvue de substance médullaire.

Une des particularités de la substance médullaire est de s'échapper du nerf, lorsqu'on coupe ou déchire celui-ci, ;voy. ûg. 85, m^ m], et de prendre, sous l'action de l'eau, une striation particulière (voy. fig. 87, A, page 206). La myéline absorbe Teau ; ce n'est donc pas une substance grasse neutre, et la propriété qu'elle a de s'imbiber pourrait tout au plus la faire comparer à certaines combinaisons analogues aux savons. Les parties qui s'échappent de l'extrémité de la fibre nerveuse sont d'autant plus longues que l'action de Teau a duré plus longtemps. Les morceaux ressemblent à des rubans; ils se strient et se stratiiient et prennent les formes les plus étranges. Souvent ils se détachent et flottent dans le liquide, et comme ils semblent formés de^^ouches concentriques, on a pu récemment les confondre avec les corpora amylacea dont ils se distinguent nettement par leurs réactions chimiques.

Quant aux différences histologiques que les nerfs présentent entre eux, l'examen démontre qu'en certains cas, c'est l'une ou Tautre espèce de fibres qui prévaut. Tantôt les nerfs se distinguent par la largeur de leurs fibres primitives, tantôt par la quantité de moelle qu'ils contiennent. Il est des nerfs blancs larges, moyens, petits, des nerfs gris larges et fins. Les nerfs gris

208 SYSTÈME NERVBDX [Chap. XH.

atteignent rarement un grand volume, parce que le volume dépend justement de la quantité d'une substance spéciale qu'ils contiennent ; mais partout on peut remarquer que certains nerfs sont fins, et que d'autres sont volumineux.

En général, on peut dire quç les extrémités terminales des fibres nerveuses deviennent plus fines et que la dernière ramification contient ordinairement les fibres les plus fines ; mais ce n'est point une règle absolue. Le nerf optique présente à son entrée dans l'œil des fibres grêles et pâles (fig. 86, a, p. 205), tandis que les nerfs tarAiles de la peau possèdent jusqu'à leurs terminaisons, des contours larges et très-nets (fig. 90, p. 212). On ne sait jusqu'à présent quelle est l'importance de la largeur du nerf et quelle est l'influence de la quantité de moelle contenue dans les diverses sortes de fibres nerveuses. On a cru pendant un temps pouvoir établir les différences entre elles : on attribuait les fibres larges au centre cérébro-spinal, et les fibres fines au grand sympathique : cette supposition est mal fondée, et il faut se contenter de constater que les nerfs périphériques ordinaires possèdent une grande quantité de fibres larges, et que dans les nerfs sympathiques ce sont les fibres fines qui prédominent. Dans plusieurs points, au bas- ventre par exemple, les libres larges et grises (fig. 85, a) sont en majorité : on a même mis en doute leur nature nerveuse. Ainsi il n'est pas possible jusqu'à présent de tirer des conclusions certaines sur les fonctions des nerfs d'après leur seule structure. Ces différences doivent exister, on peut Tallirmer Fig. 88. à priori : ainsi la fibre large doit avoir d'autres propriétés que la fibre fine, dussent-elles ne différer que quantitativement; une fibre riche en moelle ne peut fonctionner de la même manière qu'une fibre dépourvue de substance médullaire. Mais, je le répète, il n'est pas de données certaines sur ce point ; et comme des recherches physiques délicates ont

Fio. 88. — Fibres nervêuset larget et étroUet du nerf eruràl, prèienianî une imbir hition irrégulière de la tubttance médullaire. — Grossissement : 300 diamôtres.

Chap.xn.] SYSTÈME NERVEUX . 209

démontré que les nerfs possédaient la conductibilité dans deux sens et non pas dans un seul (comme on le pensait autrefois), vous trouverez bon que je m'abstienne ici d'hypothèses sur fa oonductibililé centripète ou centrifuge des nerfs.

La grande distinctim qu'on peut établir entre les diverses fonctions des nerfs ne dépend pas tant de la différence de leur structure que des appareils avec lesquels ils sont en relation. D'un côté l'importance de Porgane central d'où part le nerf, de l'autre la texture de son extrémité périphérique, telles sont, messieurs, les conditions essentielles dont dépend la fonction spécifique du nerf.

Quant à la terminaison périphérique du nerf, on peut dire que c'est un des plus beaux triomphes remportés par l'histologie d'avoir éhicidé cette question difficile. Jadis on discutait encore les divers modes de terminaison, en anses, en plexus, en extrémités libres, et l'on était exclusif dans chacune de ces alternatives. Aujourd'hui nous possédons des types de chaque terminaison, et celle que nous connaissons le moins est la forme qui jadis était considérée comme normale, je veux parler de la terminaison en anse.

La forme terminale la plus nette, mais celle dont la fonction est la moins connue, est ce que l'on a nommé le corpuscule de Paeini ou de Vater, organe dont l'importance est encore inconnue. On les trouve chez l'homme, très-nettement marqués dans la graisse du bout des doigts, et ils se rencontrent en grand nombre dans le bord adhérent du mésentère : ils sont surtout nets, remarquables et faciles à étudier dans le mésentère des chats, dans lequel ils remontent assez haut, tandis que chez rtiomme c'est à la base du repli péritonéal, à l'endroit où le duodénum rencontre le pancréas, près du plexus solaire. Ces corpuscules varient suivant les individus. Les uns en possèdent une plus grande, les autres une plus faible quantité, et il se pourrait bien que certaines propriétés individuelles fussent la eoQséquence de cette différence. Ainsi j'ai trouvé plusieurs fois des corpuscules de Paeini chez les aliénés (je vous cite ee bit sans toutefois vouloir en tirer aucune conséquence).

SYSTEME NEaVEÎIX

LChip. xn.

Un corpuscule de Pacini, vu à l'œil nu, possède un aspect blanchâtre, une forme ordÎDairementovala ire, à l'extrémité pointue; sa longueur est d'une ligne à une ligne et demie; il est adhérent au nerf de telle manière qu'une seule fibre primitive pénètre dans chaque corpuscule. Une assez grande quantité de ^^ couches elliptiques et concentriques

compose chaque corpuscule. Ces couches se réunissent et se confondent à l'eitrémité supérieure, et s'éloignent de façon à laisser entre elles un espace longitudinal, généralement pointuà l'extrémité supérieure. Dans ces couches, on voit disposés régulièrement des noyaux, et si l'on poursuit ces couches jusqu'au pédicule nerveux, on voit qu'elles sont formées par le périnèvre très-épaissî.

On peut donc les considérer comme des expansions colossales de ce dernier, enveloppant une seule fibre nerveuse.

Quant à la fibre, on remarque que sa portion médullaire ne dépasse pas le commencementducorpuscule; la moelle disparaît en ce point, et le cylindre de l'axe traverse seul la cavité centrale; il se termine dans la partie effilée, soit en ligne droite, soit eu se renflant en mas- Fia. 80. g^g . ^^^ |g [Q^entjjpe, il n'est pas rare

de le voir finir en spirale. Dans quelques cas fort rares, le nerf se divise en plusieurs rameaux pénétrant dans le corpuscule. Mais dans tous les cas, c'est un mode de terminaison. On ignore

Fw. 89. — CorpiMeuIi di Paâni ou à» VaUr, protmuMt du (imi adtptux de la pttlpt iet doigli. — S. Fibre oerTsuse primitiie codumidI de ia mmlle, n, keon' lonrt marqnëa, arec un périnfrrre p, p, éjiM, posiédtni des noj&ni longiiadioanx K formul la qnene du eorpiiKalë. ~- C. Le ccrpiucnle proprement dit, atoc au ooDche» eoDcantriqoei formées par le pdrinèvra tomëfié en [orme de maune at noa mité centrale daoi laquelle puH le cylindre de l'aie, tpii se termine libremenl. — GrotaiMenient : ISO diamèirea.

Chap. XII.] SYSTÈME NERYEDX 21 1

complètement et le râle de ces corpuscules et leur usage^ et leurs rapports avec la sensation, et dans quelle dépendance ils se trouvent par rapport aux centres.

Ces productions ont une certaine analogie avec les corpus-- C9ks du tact, si discutés dans ces derniers temps. Si l'on étudie les parties sensibles de la peau, on trouve, comme Meissner et Rud. Wagner l'ont découvert les premiers, deux sortes de papilles ou petites verrues, les unes minces, les autres larges, quelques-unes possédant des dimensions intermédiaires (lig. 90). Dans les corpuscules minces, on trouve constamment une anse vasculaire simple ; s'ils sont un peu plus larges, les anses s'anastomosent, mais dans tous les cas on ne trouve point de nerf. Cette découverte est importante parce qu'elle a fait connaître un nouvel organe dépourvu de nerfs. Dans l'autre sorte de papilles, on ne trouve pas de vaisseaux, mais des nerfs et ces formations particulières nommées corpuscules du tact.

Le corpuscule du tact est un organe allongé ovalaire, nettement séparé du reste de la papille, et a été (un peu hardiment peut-être) comparé par Wagner à un bourgeon de sapin. Ce sont des nodosités arrondies en haut et en bas, ne possédant pas, comme les corpuscules de Pacini, une disposition lamellaire longitudinale, mais une striation transversale ou mieux des noyaux transversaux. Un nerf entre et un nerf sort de ces corpuscules, ou plutôt on voit deux filaments nerveux arriver au corpuscule, accolés les uns aux autres et pouvant être suivis jusque sur les côtés ou la base du corpuscule. A partir de ces points, leur trajet est très-problématique^ et les dispositions varient tellement avec les individus, qu'il a été impossible jusqu'à présent de déterminer les rapports du nerf dans ces corpuscules. Dans certains cas, on voit le nerf s'élever et s'entortiller autour du corpuscule. Quelquefois le corpuscule a l'air de se trouver entouré d'une anse nerveuse, et de cette manière on pourrait croire que I nction des agents extérieurs sur le nerf devient plus concentrique. Dans d'autres cas, le nerf a l'air de s'arrêter brusquei&ent et de former le corpuscule par son épanouissement Quelques auteurs, Meissner entre autres, ont admis que le corpuscule

212 gTBTÈME NEEVBDX [Chip. XII.

appartenait au nerf lui-même, et que le nerf formait le corpuscule par son expanùon. Je crois cette opinion inexacte. Il ne peut y avoir de doutes que sur la question de savoir si le nerf pénètre dans le corpuscule, ou s'il forme seulement une anse autour de ce dernier.

En laisaant de cdté la question anatomique et physiologique.

nous trouvons dans cet exemple des conséquences d'une grande valeur pour l'application des phénomènes pathologiques; dans deux parties tout à fait semblables, nous trouvons un contraste frappant : d'un cûlé des papilles sans nerfs et riches en vaisseaux, de l'autre ces mêmes papilles dépourvues de vaisseaux et possédant des nerfs. Les rapports de ces papilles avec les couches de l'épiderme et du réseau de Malpighi semblent les mêmes dans les deux cas. La nutrition et l'innervation des deux

Fia. BO. — PapUitt wueklafTei tt ■«rwuM d* la ftau dt la ptilp* it* doiglt. L'épiderme el le réseaa de Malpighi ont été enlaVés. — A. Papille nerreme avae nn corpuscule du tact, daui lequel ae perdent daat fibres nerreiues primiiivei n; an bM de la papille on rail de Èat riuaax dlaitiqnet, *, desquels partent de) Shrea floes; entre ces dernières et an milieu d'elles seToienides corpuscules de tissa coDjonctif. — B,C,D. Papilles vascalaires, simples en C.avecdes anses Tascolairea anasIOBOsées en ff et en i>. A cAié de ces Taiaseaox se voient des fibre* ilattiquos fines et des eorposenlas do tissu conjonctit. — p. Corps papillaii« ajsnt la direction horizontale.— !. Éléments Aoilét de la peau proprement diie, — Qrosstase* nonl : 300 diamWm.

C^ xn.] 8T8TÈHR NSRVBDX 213

oooehes dont nous venons de parler ne semblent pas différaites.

Ces faits démontrent une certaine indépendance des parties ; lis nous prouvent que des organes volumineux riches en neris peavent subsister, se conserver et fonctionner sans vaisseaux; et d'un autre côté, nous voyons des organes riches en vaisseaux se passer complètement de nerf, sans que pour cela leur nu* trilîoD soit altérée.

Les différences qui existent entre les diverses papilles de la peau me semblent avoir trop d'importance au point de vue théorique, pour ne pas nous y arrêter quelque temps. On voit dans le plus grand nombre des papilles une anse vasculaire anique, et dans quelques cas, une anse vasculaire ramifiée. La plupart de ces papilles vasculaires n'ont pas de nerfs ; d'autres, contenant des corpuscules du tact, ne contiennent pas de vaisseaux. OtesE aux papilles ces vaisseaux et ces corpuscules tactiles, il restera très-peu de substance, et pourtant elles contiennent d'autres éléments, du tissu conjonclif qui est contigu avec les cellules du réseau de Malpighi, et dont les cellules sont, après Tinjection, très-dislinctes des vaisseaux (fig. 90). Cette étude est surtout aisée dans certains cas pathologiques, par exemple dans la variole, lorsque toute la peau est légèrement tooiéflée *et que les éléments cellulaires sont plus volumineux qu'à l'état normal. Il est plus difficile de voir les éléments dans les papilles ordinaires, et cependant un examen attentif permet de les distinguer, même à côté des corpuscules du tact.

Or, messieurs, vous ne trouverez pas même dans ces fins prolongements papillaires de la surface de la peau une masse imoq>he en rapport constant avec les nerfset les vaisseaux; c'est toujours la substance conjonctive qui donne une base identique avec la structure intime des différentes papilles nerveuses ou Yssculaires, et les papilles acquièrent seulement une signification partîealière, en ce que, dans certains cas, des vaisseaux, dans d'autres des nerfs, viennent se joindre à cette masse fondamentale.

Nous savons peu de chose sur les ra])ports spéciaux des papilles vasculaires avec les fonctions de la peau, èependant il est

214 SYSTÈME NERVEUX [Chap. XII ,

impossible de les mettre en doute, et lorsqu'on connaîtra et qu'on aura séparé les unes des autres les différentes fonctions cutanées, on assignera certainement à ces papilles vasculaires un rôle très-important. Aujourd'hui il faut nous contenter de dire qu'une innervation spéciale n'existe pas anatomiquement dans chaque partie de la peau , si minime qu'elle soit ; et de môme que la physiologie nous démontre dans la peau l'existence de certains cercles relativement assez étendus, susceptibles de sensation simple, de même l'étude histologique minutieuse nous fait voir que les terminaisons nerveuses sont proportionnellement rares à la surface cutanée. Si l'on divise la peau en territoires spéciaux, il est évident que les territoires nerveux seront plus étendus que les territoires vasculaires. — Mais chaque territoire vasculaire caractérisé par une seule anse capillaire, chaque papille se subdivise de nouveau en une série de petits territoires cellulaires, se trouvant, il est vrai, sur les confins du vaisseau, mais ayant une existence propre, et possédant chacun un élément cellulaire spécial dont il dépend (1).

Ceci admis, il est facile d'expliquer comment, dans l'intérieur de la papille, un seul de ces territoires cellulaires peut subir des modifications pathologiques. Ainsi, un semblable territoire se tuméfie, augmente de volume, se développe de plus en plus : il en résulte une excroissance ramifiée, un condylom'e pointu, sans que toute la papille participe à cette altération. Plus tard» le vaisseau se développe à son tour et s'enfonce entre les rameaux villeux devenus plus volumineux. Ce n'est pas le vaisseau qui repousse au dehors les diverses parties de la papille; c'est le tissu conjonctif du cdne intérieur fondamental qui le premier commence à se développer. L'étude des divers états pathologiques de la peau est donc intéressante en ce qu'elle nous permet de critiquer les doctrines des affections pathologiques générales. Plaçons-no^us un instant au point de vue des névristes : il est tout à fait impossible de comprendre comment un nerf situé au milieu d'un groupe entier de papilles privées de nerfs peut pro-

(i) AreMv fur pathologitehe Anatomie, 1852, Band IV, Seite 389.

Qmp. Xtll

ST8TBME NERVEUX

Toqoer uoe action pathologique dans une seule papille de ce groupe, papille dans laquelle il ae se read pas. et comment il se

faK que les autres papilles du même territoire nerveux ne participeol pas à la maladie. Prenons maintenant l'hypothèse des humoristes, et nous serons dans l'impossibilité d'expliquer uoe semblable altération dans les cas oii il s'agira d'une papille privée de vaisseaux. Et même, lorsque les divers territoires cellulaires subissent dans une papille les modillcations les plus variées, il serait impossible d'expliquer ces lésions pathologiques, si l'oo Taisait directement dépendre toute la nutrition d'une papille de l'état général du vaisseau qui la traverse.

On p^t faire de semblables remarques dans tous les points du corps ; cependant cet exemple est surtout frappant pour déowDtrer combien est fausse l'opinion de ceux qui veulent soumettre tous les vaisseaux à une influence nerveuse particuiière. Il existe un grand nombre de vaisseaux qui sont entièrement soustraits à cette influence. Ainsi, et pour nous en tenir à la peau, l'action du nerf oJnsiste seulement à rétrécir ou à dilater une artère qui nourrit tout un groupe de papilles (fig. SI)

pM. H. — C&nt nlirùur (Mdatitittat i'unumitUm*poi»Uiitpmù, aptedtt r^iUa bovrgtonitmUt tt naneutM. -' L'épiderme et le rëietu de Milpiihi lont HtiitrïnKDl d^Ucbte, — GroMiucmenl : 11 diamètrea.

216 STBTEHK NBEVEUX [Ghap. XIL

et à ifiminuêr ou à augmenter Tafflux du sang dans un rayon assez étendu.

Revenons maintenant à notre sujet principal. Si vous vous le rappelez, je vous avouais mon ignorance sur le mode réel de terminaison des nerfs dans les corpuscules du tact ; je ne saurais décider si le nerf forme une anse ou se perd dans la substance propre du corpuscule.

Si nous considérons d'autres exemples, et si nous comparons ce mode de terminaison à celui des autres ner&, il n'est pas de raisons pour supposer une terminaison en anse. Dans tous les points où l'on a des notions certaines, on voit ordinairement les nerfs former des plexus volumineux, des réseaux, ou bien se terminer dans des appareils spéciaux ; dans ce dernier cas,'on met encore en doute si le nerf se termine par des prolongements spéciaux, d'une structure particulière, ou bien s'il s'accole à des formations spéciales de nature différente. Un tel mode de terminaison parait caractéristique pour les organei des sens élevés ; cependant, vu la di£Qcul(é de la préparation* on n'a pu démontrer d'une manière certaine l'existence de ce mode de terminaison dans aucun point du corps. — Si nombreuses que soient les recherches faites depuis ces dernières années sur la rétine, le limaçon, les muqueuses nasale et buccale, il nous faut cependant avouer que l'histologie ne connaît pas encore tous les détails anatomiques de ces parties. En somme, il reste deux probabilités sur la terminaison des nerfs. D'après quelques auteurs» les nerfs se termineraient par des productions ^i, d'après le langage bistologique usuel, ne pourraient plus être considérées comme étant de nature nerveuse ; d'après d'autres observateurs, ces productions se continueraient avec les Qbres nerveuses, comme cela s'observe, par exemple, dans la pituitaire. Dans cette dernière, on trouve un épithélium cyJindrique trèsnettement vibratile, à plusieurs couckes, à plusieurs étages de cellules superposées. — D'après plusieursobservateurs modernes, quelques-unes de ces cellules se termineraient en bas par un appendice filiforme et allongé, lequel ne se terminerait pas à la surface de la muqueuse, comme cela a lieu pour d'autres cel-

Oap. Xll] ST6TEHK NKRVBDX 217

Iules épithéliales, mais s'enfoDcerait dans l'inténeur de ïs dmqueuse et s'anastomoserait alors av9C lesDarfs. — D'aprèsd'au* 1res micrographes, l'extrémité filiforme du uerf s'interposerait entre les cellules de répitliélibm, et je dois dire que cette opioicm me semble beaucoup plus probable. Datn les deux hypothèses, les objets odorants seraient directement mis en contact avec l'extrémité terminale des nerfs. Dans ces der* niers temps on a aussi décrit des TomatioDS épithéliales analogues sur la muqueuse de la langue ; elles siégeraient sur des papilles spéciales, de nature essentiellement nerveuse.

De plus, ces éléments auraient une certaine anelogie avec les dernières terminaisons qu'on observe dans le nerf optique, dans la rétine, dans le perf auditif, surtout dans le limaçon, où ces éléments peuvent se comparer, quant k leur forme, aux cellules épithéliales efQlées, tandis que dans la rétine, ces producUons sont d'une finesse extrême.

Dans la reïtn«, le nerf optique, après son entrée dans l'intérieur du bulbe, s'étale de telle façon que ses éléments fibreux se dirigent en avant vers le câté antérieur de la rétine qui regarde le corps vitré (fig. 92, /) : en arrière vient se joindre, au pmnt oùsefait l'épanouissement du attt optique, une couche d'épaiseeurvariable qui appartient A la rétine, maîsqui ne provient pas du nerf optique. Cette couche contient, dans les points o(t elle louche la couche de cellules à pigment de la choroïde, un stralum particulier, la couche célèbre des bâtonnets qu'on a si longtemps regardée comme occupant la face antérieure de la rétine (Gg. 92, i). Cette couche est une de celles qui s'altèrent le plus aisément, et c'est pour cela qu'elle s'était longtemps dérobée aux recherches des micrographes; elle présente, vue de odté, un grand nombre de bâtonnets, pressés les uns contre les autres et affectant une disposition radiée; de plus, de petits corpuscules coniques et plus larges que les bâtonnets, se voient de distance en d^tance entre ces demiert. Si l'on regarde la rétine par sa face postérieure, par le cfité oîi elle répond à la choroïde, on voi L ■ (Mitre ces cdnes, et rangés en séries régulières, de petits points qui répondent à l'extrémité des b&tonnels.

2t8 8YSTÈHK NERVEUX Chap. XH.J

Entre la couche des bâtonnets et la couche qui est formée par

l'expansioD du nerf optique, se trouvent plusieurs couches.

se succédant régulièrement et très-compliquées —En avant, et contiguë à la couche des bâtonnets, se trouve une couche beaucoup plus épaisse, qui semble être composée uniquement de granules grossiers : c'est la couche granuleuse extérieure ((ïg. 92, K') . Vient ensuite une couche plus mince, ayant d'ordinaire l'apparence amorphe : c'est la couche intergranuleuse (flg. 92, t). Ensuite se trouvent des granules grossiers, la couche granuleuse intérieuro (fig. 92, A) . Dans les deux couches granuleuses, les granules ressemblent à des noyaux . Au-dessus, se trouve une couche finement granuleuse ou finement striée, d'un aspect grisâtre (6g. 92, n). Enfin, viennent les fibres du nerf optique, formant une couche assez épaisse, limitée par une membrane particulière (fig. 92, /), membrane limitante, qui touche le corps vitré.

Fis. m. — A. Conpe verticale de tonte l'dpaiuenr de U rétine, darcïe pu l'acide cbromique. — I. Ifembmie limitante, avec Isa Sbret de soutien iseeDdantes. — f. Conslie des fibres dn nerf optique. — g. Couche des ganglions.— n. Coache grise, finement grannlée, traversée par des fibres radiairea. — k. Couche granuleuse intëneora (anUrienre). — t. Couche intergranulaire, — k. Conche granulaire exltirienra (posUrÎBUre). — t. Concbe des bltoonets et des cdnes. — Grossissement : 300 diamètre*. — B, C. (d'après H. UUiler). Fibres radiaires isolées.

Cbap. X11.J SYSTÈME NERVEUX 219

Celle dernière couche contient» outre les fibres du nerroplique* une assez grande quantité de cellules volumineuses» situées en dehors et ayant les caractères des cellules ganglionnaires

(ûg. 92, g).

La structure si compliquée d'une membrane si simple et si

délicale en apparence nous fait comprendre combien il est diflicile d'étudier les rapports de toutes ces parties. Ce fut un progrès important dans l'étude de la rétine» que la découverte faite par Henri Mûller (1) : ce micrographe démontra le premier Texistence de fibres radiaires (fibres de Muller), série de petits filaments s'étendant d'arrière en avant, de la couche des bâtonnets à la membrane limitante, et comprenant dans leur sub* stance les granules, les cdnes et les bfttonnets (fig. 92» B, C») : cet appareil très-compliqué est perpendiculaire à la direction des fibres contenues dans la couche du nerf optique. U est surtout difficile» au point de vue de la connexion des parties» de déterminer si les fibres radiaires se confondent ou se transforment par inflexion directe ou par anastomose latérale, soit avec les fibres du nerf optique» soit avec les cellules ganglionnaires ; ou bien si dans la rétine il n'existe qu'une juxtaposition^ un rapport de voisinage entre les fibres radiaires et les fibres nerveuses. On peut de même considérer lés corpuscules du tact» soit comme une tuméfaction du nerf» soit comme une production particulière, entourée ou pénétrée par le nerf. Cette question n'a pas été résolue d'une manière définitive; on a oscillé entre ces deux opinions : tantét on penchait pour une juxtaposition» tantôt on croyait à des anastomoses directes. Aujourd'hui» l'importance de cet appareil est mise hors de doute ; il est prouvé que» sans lui, la sensation de lumière ne serait pas perçue ; le nerf optique et toutes ses parties pourraient exister» et il ne pourrait cependant percevoir les sensations lumineuses s'il n'était uni avec cet appareil. Dans le fond de l'œil» le seul endroit qui ne soit pas sensible à la lumière, est» commç chacun le sait, celui où les fibres du nerf optique se trouvent

(1) Iftiller (Henri). Obtervatiom tur la ttructurt de la rétim de eerkdns aiiÎMaii« {CampUi rindu$ de C Académie dei tcUntn. Pari», 1886» I. XUII» p. 743-745).

m 8T8TÈMS NSRVBDX [Chap. Xn.

seules : c'est le point aveagle. Pour que la luiaière puisse agir sur le nerf optique, U fhut qu'elle soit reçue par l'appareil fibreux, et c'est une question très-inMreseante au point de vue de la physique, de savoir si ce sont les dernières extrémités du nerf qui perçoivent les vibrations des ondes lumineuses, ou bien de déterminer s'il est une autre partie agissant sur le nerf optique et provoquant en lui une certaine excitation. Dans tous les cas, souvenei^ous que des fibres légèrement allongées, et qui sont probablement des éléments du tissu oonjonctif, s'élèvent de la membrane limitante (fig. 02, /), forment une sorte d'appui ou de soutien, et semblent ne pas être en rapport direct avec les divers autres appareils.

Ces considérations vous ont fait voir, messieurs, Timportance de la terminaison du nerf, l'influence du contact médiat ou immédiat de son extrémité terminale avec certains appareils pos* sédant beaucoup plus d'action sur l'énergie spécifique du nerf que n'en ont les particularités de sa structure intime. Exa«» minez une coupe du nerf optique en dehors de l'œil, par exemple : c'est à peine si vous verrez quelques particularités qui le différencient des nerfs ordinaires et qui le rendent sen* sible à la lumière : tandis que les rapports particuliers de ses terminaisons font de la rétine cette membrane dont vous con^ naissez l'exquise sensibilité par rapport à la lumière.

A propos des terminaisons nerveuses, nous avons encore un point à étudier : c'est la terminais&n m pleosus. C'est surtout à Ruddphe Wagner que l'on doit T initiative des recherches sur ce point, et les études qu'il a faites sur la manière d'être des nerfs dans l'organe électrique ont conduit à la connaissance de la ramification des fibres nerveuses. Jusqu'alors on avait con-sidéré les nerfs comme des tubes simples, eontinus depuis le centre jusqu'à la périphérie. Aujourd'hui, on sait que les nerfs se ramifient à la manière des vaisseaux. La fibre nerveuse se divise d'ordinaire dichotomiquement , les branches se subdivisent en rameaux : il se forme ainsi une riche arborisation dont la valeur est très-différente, suivant que le nerf est sensible ou moteur, et suivant qu'il rassemble les impressions sur

Chip.XII.]

8T8TÈMS NRRVBUX

FiG. 93.

une grande surface, ou bien qu'il disperse Texdtatioo motrice sur une étendue plus considérable. Nous avons vu récemment un exemple bien frappant dans les nerfs électriques du MalapiertÊrus, qu'ont fait conmÉtre les expériences si intéressantes de Dubois.

Bilban a démontré que le nerf destiné à Torgane électrique n'est à son origine qu'une seule fibre primitive microscopique, qui se subdivise successivement, et forme à la fin une énorme masse de ramifications s'étendant dans l'organe électrique. Dans ce cas, l'action s'étMd tout d'un coup, d'un seul point à toute rétendue des plaques électriques.

Dans l'espèce humaine, nous ne pouvons avoirdes données exactes sur ce point, à cause de l'énorme éloignementqui sépare la naissance de la fibre primitive dans les organes centraux, de sa terminaison à la périphérie, et qui rend impossible toute poursuite d'une fibre nerveuse depuis sa naissance jusqu'à son extrémité terminale : mais il est probable que des dispositions analogues, bien que moins caractéristiques, existent dans certains organes chez l'homme. Si l'on compare le volume des troncs nerveux en certains points avec la somme des actions de certains organes , d'une glande par exemple, on est amené à supposer des dispositions analogues. — Ce mode de ramification est intéressant à connaître, parce qu'il explique comment des parties séparées les unes des autres ont des connexions entra elles. L'organe électrique est composé de plusieure plaques>, mais chaque plaque ne possède pas une communication spéciale avec le centra. Le Malapterurus ne met pas telle ou telle plaque en inouvement; il les influence toutes simultanément et du même coup ; il ne peut diviser l'action, il lui est seulement

Fie 93. — DiMon d'une fbtê nertnum prtmtliM, en I, o& se timiTe on étranglement : h\ b*\ branches de la division ; — • a, antre fibre croisant la première. ^ Giossissemenl : 300 diamôlres.

222 SYSTÈME NERVEUX [Chap. XII.

possible de Taugmenter ou de la diminuer. Si nous comparons à celte disposition la distribution de certains muscles , il nous sera impossible d'admettre que chaque partie du muscle reçoive des fibres nerveuses spéciales et indépendantes. Au contraire, nous pouvons remarquer sur nous-mêmes combien la division de l'action nerveuse dans le muscle est peu marquée. Les névristes prétendent que la mloiué^ Yâme^ ou le cerveau, peuvent agir sur chaque partie séparée au moyen de fibres spéciales : cette hypothèse manque de vérité, et il n'existe dans la plupart des cas qu'un seul moyen de relier les organes centraux à une somme d'appareils élémentaires semblables.

Quant aux plexus nerveux^ nous en connaissons des exemples frappants dans le tissu sous-muqueux de l'intestin de l'homme : Meissner, et après lui Billroth, ont étudié d'une manière minutieuse cette disposition. Le tissu sous-muqueux de l'intestin est, comme Willis le disait, une tunique nerveuse. Si l'on suit le tronc nerveux, on le voit se subdiviser et se transformer enfin en un véritable réseau, présentant en divers points des nodosités très-distinctes : de ces nodosités partent de véritables lacis, de sorte que les ramifications nerveuses ont une certaine analogie ^vec les réseaux des vaisseaux capillaires.

On n'a pas pu déterminer encore toutes les parties du corps humain dans lesquelles s'étendent de semblables réseaux : ce sont des faits nouveaux, qui ont attiré tout récemment Pattention des observateurs : il est probable que le nombre de ces tuniques nerveuses s'accroîtra rapidement. — Pour éviter tout malentendu, je dois vous prévenir que ces plexus ne sont point des formations simples; les nodosités dont je vous parlais tout à l'heure ressemblent beaucoup à des ganglions : on peut les considérer comme des points de renforcement, pouvant dimi* nuer ou arrêter l'action nerveuse. Cette disposition a une grande importance au point de vue fonctionnel, car nous ne pourrions guère nous expliquer le mouvement périslaltique de l'intestin, s'il n'existait pas une disposition des nerfs telle que les irritations portant sur un seul point de l'intestin puissent se transmettre de réseau en réseau, de partie à partie. Tout ce que l'on

ClMp-Xn.] SYSTÈME NERVEUX 2î3

savait jadis sur la division nerveuse ne pouvait suf&re à expliquer le mode de propagation du mouvement péristallique, tandis que ces dispositions en réseau, nouvellement découvertes» permettent une explication très-plausible.

Nous pourrions en dire autant des formes générales de terminaisons nerveuses, ronnues jusqu'à présent. Ces notions ne répondent pas h ce que les névristes avaient supposé. — Les dérenseurs les plus absolus de la pathologie nerveuse prétendaient que le centre nerveux pouvait, au moyen des fibres nerveuses, exercer une action particulière sur chaque partie, si petite qu'elle fut, pourvu qu'elle fût comprise dans son terri*

Fie. H. — PItnu lUneux de la porlitm Knu-Mvqunut de Vintuliit Xun M/tail, ttfté» nne prépintîoD de Billrolb. — h, h, h. Nerfs diipotdi en rtual <t fbnnaDt MI poinU ds jonetioD des toindfaclioiii gingliforme* richM en nojrau. — e, *. VûtMui enln l«Mineli m Innvant lea soyiux da litsu cODJDaetif. — OrOHÙM- BMt : ISOdiuiHrM.

224 SYSTÈME NERVEUX [Chap. Xn.

toire. Qu'un cancer ou du pus survienne dans un point du corps humain, qu'il y ait un trouble de nutrition, le névriste aura recours à une disposition permettant au centre nerveux de manifester son action dans les plus petites parties de la périphérie ; il lui faudra des voies pour envoyer ses messagers porter les ordres de l'organe central jusque dans les points les plus éloignés ei les plus minimes de l'organisme I Les données anatooiiques ne nous apprennent rien de semblable. Justement dans ces points où l'appareil terminal des ner& est si compliqué, comme je vous l'ai fait voir pour les organes des sens, par exemple, dans ces points, dis-je, les nerfs n'ont aucun rapport avec la nutrition des parties, et aucune action appréciable sur les parties élémentaires ; dans tous les autres points de l'organisme, on trouve des surfaces entières ou des parties d'organe qui ont une innervation semblable, et des irritations collectives provenant de ces surfaces, de ces parties d'organes, sont portées aux organes nerveux centraux. Dans plusieurs organes soumis» comme l'expérience le prouve, à l'influence nerveuse, dans les petits et moyens vaisseaux, par exemple, nous ignorons même si toutes les régions reçoivent les fibres nerveuses, tant sont mal établies les bases de la doctrine des névropathologistes.