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Sa direction est nettement transversale avec une légère concavité postérieure qui lui donne un aspect arciforme.
Son épaisseur et sa résislance sont considérables à la section, il crie sous le couteau au même titre qu'un puissant ligament articulaire.
Ses insertions, parties sur le bord radial à la fois des tubercules, du scaphoïde et du trapèze, se terminent sur le bord cubital au niveau du pisiforme et de l'apophyse unciforme de los crochu.
De ses quatre bords : l'externe et l'interne répondent à ses insertions, le supérieur apparaît comme indépendant de l'aponévrose antibrachiale; l'inférieur, plus net encore, est légèrement curviligne. De ses deux faces la superficielle répond’ aux téguments et au pelit palaire, la profonde au canal carpien; à noter l'expansion sagittale qu'elle envoye au trapézoïde et au grand os cloisonnant ainsi le canal carpien en deux loges inégales : une externe étroite pour le grand palmaire : l'autre interne, large pour les tendons fléchisseurs, leurs gaines, el le nerf médian, dispositif dû au vestige de la dualité primitive du canal.
Sa constitution montre la triple superposition des différents plans :
Plan superficiel vertical, tendineux : muscle petit paliaire déjà étalé en patte d'oie sans connexions intimes avec le ligament.
Plan moyen : oblique musculaire, formé par l'entrecroisement en X allongé des inuscles thénariens et hypothénariens, à deux segments :
ot
supérieur : court abducteur du pouce ; , abducteur du petit doigt.
inférieur : opposant du pouce :
opposant du pelit doigt.
Plan profond : le plus résistant, représenté par une
série de fibres parallèles transversales réunissant les saillies osseuses qui jalonnent les berges du canal carpien. .
Sa signification est différemment interprétée. Avec Poirier, on peut admettre son autonomie et son Imdépendance vis-à-vis des aponévroses de la main. Cependant, s'il ne sert pas d’attaches à celles-ci, il réalise un rôle de support, véritable pont franchi perpendiculairement par le petit palmaire, ainsi obligé de s'élever, ce qui a pour effet de donner à l'aponévrose palmaire toute sa hauteur, dispositif particulièrement favorable pour ia tunnellisation.
Au point de vue chirurgical, sa section est très souvent utile, car elle met à découvert l'entrée du médiastin palmaire, permettant ainsi la recherche du bout proximal d’un tendon fléchisseur, rendue presque impossible, si on limite ses investigations à la région de Ja paume. |
2° L'aponévrose palmaire superficielle (voir sch. 2).
Couverture superficielle de la paume, elle comprend trois segments d’inégale importance.
L'une centrale : aponévrose moyenne, primordiale, tendineuse, aux expansions multiples :
Les deux autres latérales externe et interne : simples
SCHEMA IT. Les aponévroses palmaires moyennes : A. ApOmév. palñnaire superficielle : 1, Languette prétendineuse; ?, Languette intertendineuse; 3, Fibre profonde; 4, Fibres perforantes; B. Aponév, palmaire profonde sectionnée; C, Tunel prétendineux; D Ligament transverse superficiel: KE. Ligament transverse profond! FF, Ligament palmant avec ses trois sortes de fibres.
