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1° Traitement local par substances chimiques.

L’acide picrique, le chlorure de zinc, le chlore (DakiN), l’eau d’Alibour, l’acétate de plomb, le sulfate de zinc, l’eau oxygénée,; la solution de Calot, le violet de Paris, le bichlorure de mercure, les dérivés organiques de l’arsenic et les sulfamides. Toutes ces substances portées au contact de la caisse par des procédés divers, ont eu chacune des fortunes diverses. L’acide borique préconisé par BEZOLD semble être de toutes la plus efficace et, d’après l’auteur allemand il sufhrait dans bien des cas à tarir l’écoulement ou du moins à lui enlever sa fétidité. Le méchage à sec du conduit auditif est une méthode qui, en favorisant le drainage, améliore souvent les caractères de l’écoulement.

Ces substances sont portées au sein de la caisse du tympan, soit sous forme pulvérulente pour l'acide borique ou les sulfamides par exemple — ou bien pour en faciliter la pénétration on les inclut dans des dilutions faites à l’alcool, l’eau distillée ou la glycérine.

Certains de ces composés ajoutent à leur valeur antibactérienne un élément d’action sur la trophicité des tissus et un pouvoir de modification des productions pathologiques, granulations ou polypes. Tels sont, en particulier, le chlorure de zinc et l'acide picrique.

Actuellement nous expérimentons à la clinique oto-rhino-laryngologique de la Faculté, une substance antibiotique extraite des milieux de culture où s’est développé le Bacillus Brevis. Ce produit, dont les solutions sont assez caustiques, ne peut de ce fait être employé qu’en application locales. Ses avantages résident dans le fait qu’il a in vitro une polyvalence plus marquée que la-pénicilline, sur les diverses variétés de germes que l’on rencontre dans l’otorrhée.

Nous manquons encore du recul suffisant pour pouvoir apporter ici une appréciation sur la valeur

de cette substance et sur l’oportunité de son emploi.

2° Traitement par substances biologiques.

Ils visent à combattre l'élément infectieux que traduit la présence du pus et ont pour but d’obtenir une immunité locale des tissus infectés (BESREDKA) ou une immunité générale de l’individu vis-à-vis des germes en cause.

On a préparé à cet effet des stocks vaccins polyvalents à partir des souches les plus communément rencontrées, ou bien des auto-vaccins fabriqués avec des germes provenant du malade lui-même. Toute la gamme des modalités de préparation n’a donné

que de médiocres résultats.

Le bactériophage, les bacilles lactiques malgré

mr

leur pouvoir antibactérien élevé, n’ont pas eu meil-

leure fortune.

Nous devons enfin signaler les tentatives d’utilisation du pouvoir antimicrobien de certains liquides biologiques. À ce titre, nous rappelons les belles expériences entreprises par J. CALVET et qui étaient en cours lors de l’avènement des sulfamides en 1936. L’auteur avait pensé pouvoir appliquer à la clinique le phénomène de lyse microbienne que produit avec une rare célérité la bile vésiculaire de lapin ou de cobaye sur les germes du groupe pneumoccoque, phénomène décrit par NEUFELD en 1900. Les résultats obtenus par CALVET dans les affections auriculaires à pneumoccoque étaient encourageants

et mériteraient d’être poursuivis attentivement.

3° Traitement par les agents physiques.

Etant donné les médiocres résultats obtenus par l'emploi d’antiseptiques locaux dans l’otorrhée, certains auteurs ont pensé faire intervenir d’autres facteurs thérapeutiques réputés antiinfectieux ou du moins antiinflammatoires.

À ce titre, nous devons mentionner les tentatives de SZARSZ qui irradie l'oreille malade avec des doses antiünflammatoires de rayons X. Nous n’avons pas l'expérience de cette méthode dont nous ignorons la valeur réelle.

Feu

D’autres, tels ALAERTS, ASHERSON, ont essayé de favoriser la pénétration de topiques ou d’antiseptiques dans l’oreille moyenne sous forme d'ions. Ils ont utilisé à cet effet les propriétés du courant galvanique qui permet une pénétration profonde au sein des tissus des éléments polarisés soumis à son action. Mais on doit reconnaître que les antiseptiques que l’on peut introduire de cette façon sont, pour la plupart, de faible valeur. Aucune substance de la chimie organique n’est susceptible d’être utilisée; or c’est en elle que nous trouvons les antiseptiques les plus actifs pour un minimum de toxicité.