LE TRAITEMENT PAR LA PÉNICILLINE

La découverte, la mise au point, la préparation et le mécanisme d’action de la pénicilline en médecine ont été si amplement et si parfaitement décrits dans de nombreux autres travaux antérieurs, que je ne crois pas utile de devoir beaucoup m’étendre sur ce sujet.

Qu'il nous suffise de dire que la pénicilline est une substance d’origine fongique, à pouvoir antibiotique élevé contre un nombre important de microorganismes pathogènes, et cela quelle que soit la voie d’utilisation, locale, intramusculaire, intraveineuse, sous-cutanée, intrarachidienne, ou localement et par association de ces diverses méthodes.

Les méthodes de dosage et d’administration sont basées sur le degré et la durée de maintien d’une concentration de pénicilline suffisante dans les humeurs pour obtenir la stérilisation des foyers septiques qu’elles baignent. Cook et GOLDRING ont montré qu’après injection intramusculaire de Pénicilline

Sodium, la concentration dans le torrent circulatoire

atteint son maximüm au bout de trente minutes. Elle est encore considérable au bout d’une heure et tombe rapidement pendant la deuxième heure, mais elle persiste pendant trois ou quatre heures à un taux plus bas. |

M. E. FLrorey et H. W. FLOREY conseillent l’emploi de la pénicilline à l’intervalle de une injection toutes les trois heures quand on veut obtenir une concentration élevée, durable et constante.

C’est à cette voie intramusculaire que nous nous sommes adressés, comme étant celle qui donne une imprégnation la plus complète et durable des tissus.

Il eut été intéressant d’établir un parallèle entre le taux de concentration du médicament au sein des secrétions purulentes de la caisse et la tendance plus ou moins favorable d'évolution du processus suppuratif. Nous n’avons pu, pour des raisons matérielles, mener ces considérations sur le plan d’une réalisation expérimentale.

Il ne nous a pas été possible dans ce travail d’établir, pour chaque malade, une formule microbienne des germes contenus dans le pus de son oreille. Ces germes sont toujours associés en grand nombre. Les uns sont sensibles à l’action de la pénicilline, les autres le sont moins ou ne le sont pas du tout. Nous verrons plus loin quels sont les germes que l’on trouve habituellement et quelle est leur sensibilité

respective à la pénicilline.