OTITE CHRONIQUE PURULENTE SIMPLE

Cinq causes principales se partagent la responsabilité de cette forme d’otorrhée.

1° Otorrhée succédant à une otite aiguë nécrosante.

L’otite aiguë nécrosante passe à la chronicité dans

nie

1 à2 % des cas et cela malgré qu’un traitement approprié ait été mis en œuvre et correctement appliqué.

Cette affection inflammatoire aiguë de l'oreille moyenne est le plus souvent secondaire à une maladie éruptive tout particulièrement à la scarlatine, ou bien elle fait son apparition au cours d’une grippe sévère.

Tantôt l’infection frappe d’emblée la muqueuse et l’os des parois de l’oreille moyenne et des osselets, créant des zones de nécrose osseuse avec séquestration. Cette atteinte de l’os par l’infection est d’autant plus facile que dans l’oreille moyenne la muqueuse est au contact de l’os sans interposition de tissus sous-muqueux et qu’elle tient lieu de périoste. Ou bien le passage à la chronicité est le résultat de réinfections répétées survenant sur des sequelles cicatricielles d’un processus nécrosant aigu cliniquement guéri.

Cette forme d’otite aiguë est de toutes les infecüons de l’oreille moyenne celle qui donne le plus grand nombre d’otites chroniques purulentes.

2° Otorrhées succédant aux otites aiguëes banales.

L’otite aiguë ou traînante se complique souvent de chronicité lorsque un mauvais drainage par défaut de paracentèse ou tout autre cause entretient

la rétention du pus.

La rétention purulente en exaltant la virulence microbienne détermine des altérations profondes de la muqueuse qui s’ulcère laissant à nu l’os dépourvu de périoste qui est infecté à son tour et se nécrose par thrombose des vaisseaux.

Au voisinage des sequestres ainsi constitués, la muqueuse réagit par des productions exubérantes qui, sous forme de polypes, contribuent à entretenir la rétention.

3" Otorrhées succédant à une otite aiguë ou tratnante, ou à une otorrhée tubaire ayant fait l’objet d’un traitement intempestif par des liquides irritants ou septiques.

4° Otorrhées survenant à la suite de l'atteinte aiguë d’une portion de la caisse où le drainage est difficile. Atticites avec lésions s'étendant en avant des osselets dans le recessus antérieur de l’attique.

5° Enfin, nous devons mentionner les otites qui paraissent être chroniques d’emblée sans que l’on retrouve dans les commémoratifs une affection aiguë pouvant être à leur origine. On les rencontre habituellement chez des sujets à état général déficient; à ce sujet, on évoque classiquement le rôle favori-

sant de la syphilis, de la tuberculose et du diabète.

y. 2e DEUXIÈME GROUPE.