OBSERVATIONS

Nous avons vu à la clinique qu'il y avait trois formes d'ostéomyélite suraigüe. A chacune de ces formes va correspondre une de nos observations et nous verrons que chaque fois, la pénicilline a donné des résultats, plus ou moins éloignés certes mais probants.

Dans ces cas, l'infection a été vaincue, alors qu'autre-

fois, au bilan de nos observations, nous aurions relevé la

mort du sujet.

Ce pronostic fatal, pénible surtout pour un chirurgien d'enfants, paraît actuellement ne devoir plus être jamais porté.

Voici nos preuves.

Observation | D... Albert, 14 ans

Entré à l'hôpital le 4er juillet 1945, pour septicémie à staphylocoque.

Dans ses antécédents, à part quelques infections habituelles de l'enfance, on ne relève qu'une poussée de furonculose il y à3 ans.

Le début de la maladie remonte au 20 juin. Etat grippal très marqué, avec température 380, il est soigné pendant six jours pour grippe banale.

Le 25 Juin. — 11 se plaint d'une douleur à la partie supérieure de la jamhe droite, douleur continue qui s'irradie vers le mollet. Constatation est faite alors de signes locaux d'inflamation aigüe. Le soir l'état général du malade empire, la T° est à 409, le pouls à 160. Le malade est confus. Le diagnostic d’ostéomyélite est fait, et il entre à l'hôpital de son chef-lieu où on procède à une trépanation large de son tibia. Pas d'amélioration.

Le 28 Juin. — Apparition de deux nouvelles localisations . au niveau du tibia gauche et du médius de la main droite. Le tibia gauche est à son tour trépané. L'état général du malade empire, on décide la pénicillo-thérapie et il entre * dans notre service.

187 Juillet. — Son teint est terreux ; extrême maigreur. Regard brillant et fixe, narines pincées, lèvres fuligineuses- Respiration rapide et superficielle. T° à 40° 2, pouls à 160.

Confusion. Râles à la base du poumon droit, Foie normal. Rate percutable. Urines normales. Ponction de l’abcès phalangien ramène un pus mal lié, où l'examen décèle du Staphylocoque doré intra et extra cellulaires.

20.000 Unités toutes les 2 heures en I. V. c. a. d. 210.000 Unités sont injectées ce jour-là plus 8 gr. de Thiazomide avec LX gouttes de Lugol

On donne en plus du : Pyramidon — — Digitaline pe — — Solicamphre — .— Sparteine et 250 cc. de sérum glucosé isotonique.

2 Juillet. — To à 39 2, pouls mou et rapide.

Confusion, délire doux, nocturne. Persistance des râles pulmonaires. Immobilisation de ses deux jambes. Les trépanations de ses tibias, longues de 14 em à droite, 10 cm à gauche ont été larges et montrent qu'une sérosité grisâtre a imprégné les compresses. Nouvelle ponction phalanvgienne et injection ix.{0c0 de 5.000 U. | 240.000 Unités IL. V. plus 5 grs de Tiazomide et Lugol. 3 Juillet: — To à 390 3, pouls à 140.

Le malade semble sortir peu à peu de sa confusion

mentale, le traitement est continué.