VOIES D'ADMINISTRATIONS

Par injection intra-veineuse la pénicilline disparait rapidement du sang. Au bout de 45 minutes, 75 °/0 de la substance a disparu.

Par intra-musculaire l'élimination est moins rapide, et la concentration atteint un plafond à la première demiheure, reste stationnaire demi-heure et ensuite descend graduellement. F

L'injection sous-cutanée par instillation ininterrompue a été employée. Cette méthode a comme avantage d'obtenir une certaine saturation de l'organisme, mais à employer cette méthode on lui préfère l’instillation continue [.V. qui donne dans le sang une concentration plus élevée. De plus elle a un avantage sur l'injection I. V. concentrée, c’est d'avoir une action soutenue et sans variations. Car il est très important de se souvenir que dans les infections sanguines 1vec des doses importantes mais fragmentées, l’organisme n'est plus pendant de longs intervalles de temps sous l'action de la pénicilline.

Une aiguille à transfusion est enfoncée profondément dans la veine et fixée par un emplâätre. Cette méthode est bien supportée par le malade.

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Per 0%, on prépare en Angleterre des capsules de pénicilline ; il est certain que. cela deviendra une bonne méthode d'administration lorsqu'on sera arrivé à empêcher sa destruction par les sucs digestifs. Les voies rachidienne, pleurale, articulaire sont souvent utilisées avec succès.

Dans le cas qui fait partie de notre sujet, dans les in. fections à staphylocoque, les doses doivent être plus élevées que pour les autres. Il faut atteindre ou dépasser le niveau de 0,15 Unité Oxford par cc. de sang, concentration que RAMMELKAMP et KEEFER ont jugée nécéssaire pour réaliser une lyse maxima de staphvlocoque ?n vitro.

Ce n’est que dans quelque temps, lorsque l’on aura expérimenté sur un nombre de cas important. que l'on pourra fixer d’une façon certaine la dose à employer, ainsi que la meilleure méthode d'administration, la durée du traitement et savoir si cette dose doit être conditionnée par l'âge et la taille du sujet.

! Nous pensonsactuellement que pour obtenirun résultat dans le traitement de l’ostéomyélite suraigüe, il faut administrer quotidiennement une dose oscillant autour de 300.000 Unités.

La thérapeutique locale à la pénicilline ne donne pas de résultats probants. L'infection étant dans le tissu osseux, l’imbibition ne peut se faire que dans une zone très limitée autour des compresses et son utilisation ne parait pas avoir une action satisfaisante.