INTRODUCTION
Parmi les infections relevant du traitement par la pénicilline, les affections gynécologiques devaient rapidement constituer de multiples indications de cette mycothérapie antibactérienne. Les premiers résultats obtenus dans la blennorragie de la femme paraissaient des plus encourageants. Mais très rapidement, on s’aperçut ae deux ordres de faits
Le La pénicilline ne représentait pas la panacée
- universelle de toutes les infections génitales de la
femme; les premiers résultats spectaculaires, obtenus
en particulier dans les gonococcies, ne furent pas tota-
lement confirmés par des statistiques ultérieures, plus étendues et plus longuement suivies.
2. La pénicilline administrée par voie intra-musculaire, voire intra-veineuse, assurait bien un taux sanguin thérapeutique, mais auquel échappaient certains repaires infectieux, en particulier les annexites.
Si, pour la première restriction, on en vient déjà
à parler de « pénicillino-résistance », par analogie avec les échecs observés avec les sulfamides, pour la seconde, on considère actuellement que la pénicillinothérapie générale est souvent loin de suffire au traitement des lésions annexielles. On la remplace ou on la complète par la pénicillinothérapie locale. :
Er
No Donsedous actuellement l'expérience de. trois le années d’applications cliniques, sans compter les pré-. |
cieuses indications fournies par les Anglo-Saxons qui
ont eu sur nous une avance de quelques années. Devant les observations isolées et aussi devant des statisti-
ques plus étendues, il est possible. aujourd’hui d’éta-
. blir la valeur et les indications des infections génitales de la femme. Pour en comprendre toute l'impor- ÿ tance, il nous a paru utile de faire précéder cet exposé d'une étude plus rapide de la pénicillinothérapie géné-
rale en gynécologie. Aussi bien pour le traitement local que pour le traitement général, nous ne pourrons passer sous silence quelques indications obstétricales de la pénicilline, car on sait :
— d’une part, le retentissement d’infections an
tales chroniques sur l’évolution d’une grossesse. et d’un
accouchement ultérieurs ;
— d'autre part, le rôle d'infections petabo ts
et post-partum dans la constitution de lésions chroniques à ce niveau.
Nous verrons enfin que la pénicilline « n’est pas
toujours employée seule » : si, dans de nombreux cas,
elle évite des interventions plus ou moins mutilantes,
dans d’autres cas elle simplifie la chirurgie gynécolo-
gique ou obstétricale. Les sulfamides, il y a quelques années, encore considérés comme le moyen optimum de lutte contre les infections génitales, gonococciques en particulier, ne sont pas délaissés et s'associent souvent au nouvel antibiotique. La vaccinothérapie garde également sa place dans l’ensemble du traitement.
Telles sont les grandes lignes du travail que nous nous proposons d'accomplir. S'il n'apporte pas de notions nouvelles, au moins aura-t-il, espérons-nous, un intérêt pratique : celui de rassembler des faits
épars dans la littérature, de les rapprocher, de les L
