VALEUR DE LA PENICILLINOTHERAPIE
GENERALE EN GYNECOLOGIE
Notre but est de montrer que, dans certaines infections gynécologiques, l’administration.de pénicilline par voie intra-musculaire est insuffisante et les DECUCUE locales justifiées.
Voyons d’abord les résultats obtenus avec la pénicilline dans les diverses infections gonococciques féminines. On se souvient, qu’au dSbut de l’ère pénicillinique, on crut avec cette méthode avoir trouvé une thérapeutique absolument infaillible, grâce à laquelle la blennorragie uro-génitale aiguë devait, être guérie en quelques jours dans des: proportions atteignant 90 pour 100 des cas. Or, ces infections gonococciques sont, on le sait, à l’origine de la plupart des annexites chroniques si dangereuses et si tenaces. Leur traitement rapide et efficace est donc de première importance.
Si l’on suit l’ordre chronologique des travaux parus, on voit que l’enthousiasme primitif décroît rapidement pour bientôt faire place à une certaine réserve. Nous ne reviendrons pas sur les premières conclusions des travaux anglo-saxons, selon lesquelles la pénicilline allait guérir en quarante-huit heures la quasi-totalité des blennorragies aiguës ainsi traitées.
De 1945, date un travail de P.-J. ALVAREZ concernant la vaginite gonococcique de l’enfant. Après avoir ‘souligné les dangers immédiats et lointains que com-
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porte cette affection, l'auteur montre que si des pro-
grès ont été réalisés grâce aux sulfamides et à l'hor-.
monothérapie, le sulfathiazol exige encore un traitement d’une durée moyenne de cinquante-huit jours, établie sur trente-quatre cas personnels; les sulfamides, associés à la folliculine, nécessitent un traitement de
même durée. Par contre, huit jeunes filles antérieure- :
ment traitées sans succès par le sulfathiazol et chez qui les sécrétions continuaient à renfermer d’abondants
gonocoques, furent guéries « presque instantanément »
par la pénicilline : dans six cas, la dose avait été de 60.000 U. O. en six injections espacées de trois heures,
dans deux cas, de 50.000 U. O. en cinq doses de
10.000 U. chacune. Dès la seconde injection, les sécrétions avaient diminué, mais restaient gono-positives. Les malades fébriles virent leur température persis-
iter, les apyrétiques présentèrent une poussée de fièvre.
Mais dès la troisième injection, les sécrétions furent supprimées, les frottis devinrent négatifs. Et ALVAREZ conclut que la dose de 50.000 U. O. paraissait être la quantité minima utile pour le traitement de la vaginite gonococcique infantile.
En mai 1945 également, R.-B. THOMaASs et E. MEYER,
sur six cent soixante-quinze blennorragies féminines traitées par la pénicilline, ont rapporté quarante-quatre échecs à la première cure et trois à la seconde. Une publication de l’U. N. R. A., en date de janvier 1946, et basée sur huit rapports différents, constate,
Sur huït cent trente cas, un pourcentage de guérisons
de 95 pour 100, la pénicilline ayant été employée par voie musculaire, et sans qu’il soit fait mention de soins locaux. Seul, O. LLOYD emploie les injections vaginales, les lavages du col et de l’urètre avec une solution de protargol à 98 pour 100, et obtient une proportion de guérisons de 98 pour 100. DELAVIGNE, sur trois cents cas traités par 100.000 U. en quatre injections, rap-
porte 88 à 935 pour 100 de guérisons à la première
