TRAITEMENT DE LA PÉRITONITE
Le traitement de la lésion intestinale ne constitue que le premier temps de l'intervention pour perforation typhique, la lutte contre l'infection péritonéale est le second temps.
Les grands lavages au sérum salé ou avec des liquides anliseptiques ne se font guère plus actuellement, car on contribue ainsi à augmenter l’intoxication du malade.
De même les irrigations à l’éther sont en défaveur.
Tout le monde est actuellement d’accord pour leur préférer le nettoyage de la cavité péritonéale avec des compresses sèches, en ayant soin de le faire avec grande précaution et grande minutie, car nous avons déjà vu, que l’on devait éviter à tout prix de déplacer les anses intestinales. |
Jl faut ensuite instituer un drainage large. On introduira un gros drain à la partie inférieure de l’incision, drain plongeant dans le cul-de-sac de Douglas, et un autre drain au niveau du maximum des lésions.
Tous les jours avec une seringue et une sonde de Nélaton on aspirera par ces drains le liquide septique de la cavité péritonéale,
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Certairs chirurgiens sont partisans de faire des contré incisions pour l’introduction de nouveaux drains, mais l'intervention doit, répétons:le, être la moins choquante possible.
L'incision abdominale sera bien entendu laissée ouverte puisqu'il vient s’y accoler l’anse perforée, et à sa partie inférieure débouchent la gaze et les tubes de drainage.
