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De l’examen somatique, nous ne retiendrons que les faits positifs saillants |
— Appareil pulmonaire : hypersonorité bilatérale des plages pulmonaires. Mauvaise ampliation thoracique. Immobilisation du jeu diaphragmatique. Nombreux ronchus et sibilants épars dans l'étendue des deux poumons tant en avant qu’en arrière, diminution du murmure vésiculaire. Cyphose dorsale à grande courbure. En somme signes de sclérose pulmonaire, et séméiologie respiratoire d’un état asthmatique.
— Appareil cardio-vasculaire : rythme rapide. Bruits du cœur sourds; 'T. À. à 11-7. Ge
— Tube digestif et annexes. Langue dépapillée. Pas de modificalions des muqueuses des gencives et de la face interne des joues. Foie dans les limites normales. Nombreux gargouillements dans la fosse iliaque droite. L'analyse des selles pratiquée à deux reprises en raison de la persistance de la diarrhée n’a pas révélé d'éléments particuliers. ;
— Système nerveux : intégrité du psychisme. Etat d’asthénie très accentuée — à plusieurs reprises la malade est obligée de s'arrêter de parler tant, elle se sent fatiguée. Douleurs très vives à la pression des troncs nerveux au niveau des mollets. Abolition des réflexes rotuliens et Achilléens des deux côtés ; conservation des réflexes de la face.
Troubles sensilifs superficiels sous forme de retard de perceplion à la piqûre et hvpoesthésie au tact el surtout dans Îles régions distales. Pas de troubles sensitifs profonds explorés par pincement du tendon d'Achille et percussion des crêtes tibiales.
En somme il semble s'agir d’une atteinte poly-névritique à topographie quadriplégique et à prédominance au niveau des membres inférieurs.
— Appareil loco-moteur : atteinte polyarticulaire. Cyphose dorsale. Infiltration des muscles des membres supérieurs et inférieurs — du thorax —— sous forme de mryosite œdémateuse. Pas d'atteinte des muscles de l'abdomen, des gouttières vertébrales, des régions fessières. La topographie de latteinte musculaire paraît être calquée sur la topographie des lésions nerveuses.
— Peau et planères : atrophie cutanée avec trophœædème et surtout présence au niveau de la région du dos du pied, suivant une distribution quasi-symétrique, de nodosités au nombre de einq à six remontant vers la crête antérieure du tibia, nodo sités du volume d’une lentille, de coloration rougeâtre, enchassées dans le derme, indolentes.
On rencontre lrois de ces nodules au niveau de la face antérieure de l’avant-bras droit.
Il est impossible de préciser la date d'apparition de ces nodosités.
Pas de modification des phanères,
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