A. — MOTRICITÉ DU COLON DROIT
Le chyle est déversé rythmiquement par la valvule de Bauhin dans le c“xcum : là, deux mouvements contraires assurent son brassage et règlent sa progression : les mouvements péristaltiques et les mouvements antipéristaltiques.
Les mouvements péristaltiques, déclanchés par la simple arrivée du chyme, se déplacent du c:ceum vers le transverse.
Les mouvements antipéristaltiques sont de véritables ondes rétrogrades. Déclanchés par la mise en tension du côlon droit, ils naissent au niveau de l’anneau de Canonne et s’opposent à la progression des matières en les refoulant vers le cccum. Pris
4. Nous remercions M. le Professeur Binet des précieuses indications qu’il a bien voulu nous donner.
8 PÉRICOLITE DROITE AVEC STASE
entre ces deux sortes de mouvements, le chyle subit une série de va-et-vient qui le font séjourner dans le cæcum. Il s’y accumule tout d’abord, s’en élimite ensuite lorsque la dilatation du côlon est devenue suffisante pour déclancher l’onde péristaltique plus énergique qui assurera sa progression.
Le contact du contenu intestinal avec la paroi est rendu plus intime par des mouvements segmentaires, contractions cireulaires dont l’eflet est de mor.eler le contenu sans le faire avancer. Signalons accessoirement que, lorsque le c:ccum n’est pas fixé, interviennent encore à son niveau des mouvements pendulaires qui le portent alternativement de droïte à gauche et inversement assurant ainsi un meilleur brassage de son contenu : ils peuvent, lorsque le c:ceum est très mobile se combiner à un mouvement de torsion.
Ainsi mouvements de progression et mouvements de brassage maintiennent pendant plusieurs heures le chyle dans le cxcum, : réservoir digestif aussi important que l’estomac. Pendant ce temps, le chyle maintenu en contact intime avec la paroi du côlon droit subit des modifications importantes et perd son caractère cæcal ; Lorsqu'il atteint le côlon intermédiaire il a déjà pris le caractère fécal.
Les troubles de la motricité se traduisent par une modification du transit qui se répercutera sur le rythme et le seraciare des évacuations alvines.
La parésie ou l'insuffisance musculaire ralentit le transit ; les matières s'accumulent, tardent à progresser et à être évacuées ; il y a stase et constipation, On l’appellera constipation droite ou obstipation pour indiquer qu’elle reconnaît une origine côlique droite et on l’opposera à la constipation gauche ou dyschésie qui est d’origine côlique gauche.
Le même résultat est obtenu par le spasme, eXagération des mouvements segmentaires qui s'oppose à la progression des matières.
PHYSIOPATHOLOGIE DU COLON DROIT q
La constipation peut donc être due, soit à de la parésie, soit au spasme,; aussi a-t-on voulu différencier les constipés en spasmodiques et en atones. Il est impossible actuellement de conserver cette classification ancienne, car le spasme 8e voit même chez les atones et ces deux états peuvent se voir simultanément ou successivement chez le même malade.
Par contre, l’hyperpéristaltisme simple accélère le transit. Le chyle ne subissant pas le temps d’arrêt normal dans le côlon droit, n’est plus modifié : il arrive dans le côlon gauche ayant gardé son caractère cæcal et est ainsi évacué. On aura dans ce cas une diarrhée à caractère c«cal ou vraie diarrhée que l’on oppose à la fausse diarrhée qui n’est qu’une hypersecrétion côlique enrobant un bol fécal normal.
L’hyperpéristaltisme avec spasme ralentit le transit car le spasme détermine l’arrêt de la progression.
Ainsi l’hyperpéristaltisme, suivant qu’il est accompagné ou non de spasme, provoquera de la diarrhée ou de la constipation.
